Новітній фемтосекундний лазер ZEISS VisuMax, і методика корекції ReLEx Smile яку можливо проводити тільки на ньому.
Д.м.н. професор Е.Н. Ескін - єдиний референтний хірург одночасно ZEISS Meditec і SCHWIND Eye-tech Solutions. Найвища кваліфікація професора Е.Ескіной визнана на міжнародному рівні.
Унікальна методика корекції пресбіопії (вікової далекозорості) ПресбіКОР, дозволяє позбутися від окулярів "для читання", і бачити добре як вдалину так і поблизу.
Сучасні уявлення про ембріогенезі очі
Сітчаста оболонка розвивається з нейроектодерми: ретинальний пігментний епітелій (РПЕ) - з зовнішнього листка очного келиха, нейросенсорна частина - з внутрішнього його листка. Як і у випадку з епітелієм циліарного тіла, після інвагінації очного пухирця вершини клітин внутрішнього беспигментной листка виявляються спрямованими назовні, назустріч вершин клітин пігментного епітелію, з якими вступають в прямий контакт. Спочатку клітини РПЕ циліндричної форми. До п'ятої тижня вони стають кубічними і розташовуються в один шар. У них з'являються перші в тілі зародка гранули пігменту. В цей же час (на стадії очного келиха) починає формуватися базальна пластинка РПЕ і інші компоненти мембрани Бруха, яка стає добре розвиненою на шостому тижні, разом з появою хоріокапілляров, оточених базальноїмембраною. До четвертого місяця розвитку клітини РПЕ мають гексагональну форму і набувають пальцевидні микроворсинки, спрямовані в бік фоторецепторного шару внутрішнього нейросенсорного листка.
До шостому тижні розвитку в беспигментной внутрішньому листку очного келиха диференціюється зовнішня ядерна і внутрішня крайова зони. Проліферуючі клітини ядерної зони поступово мігрують в маргінальну зону, формуючи внутрішній і зовнішній шари нейробластов, розділені перехідним шаром з їх відростків т.зв. транзиторним волокнистих шаром Chievitz. Подальша переорієнтування клітин веде до поступового зникнення цього шару до 8-10 тижня розвитку. Першими до сьомому тижні розвитку починають диференціюватися гангліонарні клітини внутрішнього шару нейробластов, що утворюють первинний шар нервових волокон.
До 16 тижня у міру припинення мітозу починається диференціювання нейронів сітківки, між ними виникають синаптичні контакти. Диференціація клітин відбувається хвилеподібно в напрямку від внутрішнього до зовнішніх верствам і від центральної частини сітківки до периферії. Аксони гангліонарних клітин утворюють диск зорового нерва. Тіла мюллерівський і амакрінових клітин диференціюються з внутрішньої порції зовнішнього шару нейробластов. Біполярні клітини розташовуються посередині його шару разом з горизонтальними клітинами і фоторецепторами, що дозрівають останніми в самому зовнішньому шарі сітківки. У ранньому своєму розвитку ретинальні клітини демонструють здатність до регенерації аксональних відростків in vitro. Ця здатність з віком зменшується і повністю втрачається у щурів до моменту відкриття очей, що відповідає восьми місяців розвитку людського плоду. Thy-1 - найбільш поширений в сітківці поверхневий глікопротеїн - вперше з'являється в гангліонарних клітинах і, ймовірно, відповідає за ріст їх аксонів. Розвиток макулярної зони відбувається відносно пізно, починаючи з шостого місяця. Спочатку спостерігається скупчення гангліонарних клітин і незрілих колб, тоді як розвиток паличок відбувається на периферії. На сьомому місяці внутрішні шари сітківки (включаючи гангліонарні клітини) розсуваються, утворюючи центральне макулярное вдавлення або первинну ямку. Колбочки в фовеолярной зоні подовжуються, розташовуються щільніше (в зв'язку), що природно підвищує роздільну здатність фовеолярной зони. Ці зміни в колбочках тривають і після народження. При народженні фовеолярная зона сітківки досить добре розвинена і складається з одного ряду гангліонарних і біполярних клітин, а також зовнішнього горизонтального сітчастого шару Генле. Не раніше ніж через кілька місяців після народження гангліонарні і біполярні клітини повністю залишають центральну ямку.
В ембріональний період очна артерія (гілка внутрішньої сонної артерії) триває в гіалоідной артерію, що проникає в очної келих через ембріональну очну щілину зорового стеблинки (розвивається зоровий нерв). Приблизно на шостому тижні розвитку після закриття очної щілини артерія цілком виявляється усередині очного келиха. Частина а. hyaloidea в межах зорового стеблинки в подальшому стає центральною артерією сітківки, тоді як її кінцеві відділи розгалужуються над задньою поверхнею розвивається кришталика. А. hyaloidea поступово має зворотний розвиток у міру того як її гілки піддаються спорадичною макрофагальної оклюзії. Редукція судинної мережі склоподібного тіла зазвичай завершується у людини до п'ятого місяця ембріонального розвитку. Чи не піддається регресу лише невеликий фрагмент гиалоидной судинної мережі, що залишається у вигляді фибро-глиального пучка на диску зорового нерва - сосочок Бергмейстера.
Гиалоидная судинна мережа - первинне джерело живлення ембріональної сітківки. Редукція гиалоидной судинної мережі служить стимуляцією ретинального ангіогенезу. Веретеноподібні мезенхімальні клітини відокремлюються від стінки v. hyaloidea в межах диска зорового нерва в шар нервових волокон протягом четвертого місяця розвитку. Приблизно до п'ятого місяця щільні клітинні пучки з мезенхімальних клітин у внутрішніх шарах сітківки набувають просвіт, в якому з'являються поодинокі еритроцити. In situ диференціювання краніофаціальних ангіобласти показана у птахів при використанні поліклональних антитіл до ендотеліальних клітин. В результаті брунькування і подальшої диференціювання судин утворюється більш глибока мережу ретінальних капілярів. Примітивні капіляри мають багатошарову стінку з мітотично активних клітин, які секретують базальнумембрану. Клітини, безпосередньо контактують з циркулюючої кров'ю, диференціюються в ендотеліальні, тоді як зовнішні клітини стають перицитами. Експериментальні дослідження на культурі тканини показали, що ендотеліальні клітини примітивних капілярів мультипотентні і можуть редіфференціроваться в фібробласти, ендотеліоцити або міоцити, ілюструючи тим самим можливість спільного походження різних типів тканин. Було показано, що фактор РЕВР (похідний пігментного епітелію) володіє інгібуючим дією на ангіогенез рогівки і склоподібного тіла. Кількісні його зміни можуть сприяти неоваскуляризации в умовах ішемії тканини.
Центральна артерія сітківки зростає від зорового нерва до периферії, формуючи скроневі і носові судинні аркади, що досягають до п'яти місяців екватора сітківки. До цього ж часу стають цілком сформованими довгі і короткі циліарного артерії, кровоснабжающие задній і передній сегменти хоріоідеї, відповідно. Ретинальні артерії ростуть від зорового нерва до зубчастої лінії і досягають спочатку назальной периферії (до восьми місяців). Однак до моменту народження частина скроневої периферії сітківки у вигляді півмісяця залишається Аваскулярний, тобто незрілої. Цим, ймовірно, можна пояснити випадки розвитку ретинопатії недоношених навіть серед дітей, що народилися в строк. Кисень по-різному впливає на ангіогенез. Можливо як стимулюючий, так і уповільнює його дію на ріст судин. Збільшення концентрації кисню в незрілої сітківці кошенят викликає атрофію і регрес капілярів, тоді як гіпоксія посилює арборізаціі капілярів. Низька концентрація кисню сприяє також зростання (проліферації) ендотеліальних клітин, тоді як висока його концентрація інгібує їх зростання. Вазоендотеліальний фактор росту (VEGF) стимулює і підтримує нормальний ріст судин до периферії сітківки. Підвищена концентрація кисню знижує вироблення цього фактора росту, зупиняючи тим самим нормальний процес васкуляризації периферичної сітківки. Ці результати дають підставу припустити, що ретинопатія недоношених ініціюється підвищеною концентрацією кисню, що призводить до редукції периферичної капілярної мережі. Прийдешня слідом за цим ретинальна гіпоксія в свою чергу підсилює вироблення VEGF і індукує вторинний зростання ендотеліальних клітин і неоваскуляризації (тобто ретинопатію недоношених). Очевидно, що своєчасне зниження концентрації кисню у вдихається недоношеним новонародженим дитиною газової суміші зменшує ймовірність розвитку захворювання.