- Анамнез, скарги та механізм травми.
- Фізикальне дослідження: болючість і амплітуда рухів.
- Рентгенографія шийного відділу хребта в бічній проекції в положенні згинання та розгинання.
- Додаткові методи, наприклад МРТ, при неврологічних порушеннях.
Профілактика [ред]
Кращий метод профілактики розтягнень м'язів і зв'язок шиї - тренування сили глибоких м'язів шиї за допомогою ізометричних вправ. Інші методи включають навчання спортсмена правильної техніки розігріву, виконання вправ. Рекомендується періодично приймати комплекс добавок для зв'язок і суглобів.
Клінічна картина [ред]
Анамнез і скарги [ред]
Розтягнення м'язів виникає при ударі по голові або шиї в момент м'язового скорочення, що створює ексцентричну навантаження на м'яз. Виникнення слідом за ударом болю вказує на пошкодження м'яза в місці переходу її в сухожилля. Якщо удар був не дуже сильний (або гальмування не надто різке), про самому пошкодженні спортсмен може не пам'ятати до моменту появи скарг.
Фізикальне дослідження [ред]
Основними ознаками розтягування шийних м'язів служать хворобливість і обмеження рухів в шийному відділі хребта і болючість при пальпації пошкоджених м'язів.
Променева діагностика [ред]
Показана рентгенографія шийного відділу хребта, щоб виключити переломи і вивихи, загрозливі нестабільністю шийного відділу. Знімки роблять як мінімум в двох проекціях на всю довжину шийного відділу - від потиличної кістки до зчленування хребців С7 і Thl. Нестабільність можна запідозрити при розширенні міжостистих проміжків, підвивихах хребців, компрессионном переломі або зникнення шийного лордозу. Дослідження рентгенограм при пошкодженні зв'язок виявили наступні ознаки нестабільності: горизонтальне зміщення хребця на 3,5 мм або кутовий зсув на 11 ° або більше.
У гострому періоді рентгенографія в положенні згинання та розгинання може бути марна через сильного болю. Якщо спочатку не знаходять рентгенологічних змін, а пізніше виявляється нестабільність шийного відділу, говорять про підгострій нестабільності. У гострому періоді нестабільність шийного відділу може бути в значній мірі замаскована спазмом (напругою) глибоких м'язів спини, що обмежує обсяг руху в шийному відділі при рентгенографії в положенні згинання та розгинання. Тому рентгенографію для виявлення нестабільності необхідно проводити після зменшення м'язового спазму шляхом іммобілізації комірцевої шиною.
МРТ показана при нестабільності шийного відділу з неврологічними порушеннями. Вона дозволяє виявити пошкодження зв'язок і спинного мозку в 100% випадків.
Спеціальні методи [ред]
Ретельне виявлення хворобливих ділянок в шийному відділі і оцінка безболісного обсягу рухів складають основу обстеження при розтягуванні м'язів шиї. Як при будь-яких травмах хребта, найважливіше значення для прийняття рішень про тактику лікування і можливості повернення до спорту має оцінка психічного статусу і неврологічних порушень в кінцівках. Ніяких інших досліджень не потрібно для діагностики розтягування шийних м'язів.
Лікування [ред]
Консервативне лікування [ред]
Консервативні методи складають основу лікування. Спочатку необхідна іммобілізація комірцевої шиною до зникнення м'язового спазму, на що зазвичай потрібно 7-10 днів, після закінчення яких можна провести рентгенографію в бічній проекції в положенні згинання та розгинання для виключення нестабільності. Під час іммобілізації можна призначити протизапальні засоби. Якщо при рентгенографії не виявлено серйозних супутніх ушкоджень, то, як тільки зник м'язовий спазм, знімають шину і починають ЛФК: спочатку пасивні руху, потім ізометричні вправи. Тривала іммобілізація веде до атрофії м'язів і детренированности здорових м'язових волокон. ЛФК попереджає детренированность у посттравматичних спастичность (ригідність) м'язів. У міру клінічного поліпшення можна нарощувати м'язову активність.
Хірургічне лікування [ред]
Операція необхідна тільки після важкої травми, що викликала нестабільність. Розрив зв'язок може бути спочатку приховано м'язовим спазмом. Хірургічне лікування в більшості випадків зводиться до артродеза втратив стійкість сегмента, але це потрібно досить рідко.
Повернення до спорту [ред]
Після розтягування м'язів шиї можуть тривалий час зберігатися біль або неприємні відчуття. Прогноз сприятливий, і більшість спортсменів уже через кілька тижнів після травми, як тільки зникли симптоми і вдалося відновити безболісний обсяг рухів, повертаються до звичних навантажень. Показано, що використання м'яких комірні шин у гравців в американський футбол, які перенесли травму, перешкоджає перерозгинання шиї, допускаючи, однак, достатню розгинання, щоб уникнути пошкодження шийного відділу при осьової навантаженні.