КОЛИ З'ЯВЛЯЮТЬСЯ ПЕРШІ симптоми?
Розсіяний склероз перші прізнакіРассеянний склероз є аутоімунним захворюванням. При цьому стані організм «бачить» деякі власні тканини, як чужорідні (зокрема миелиновую оболонку, яка покриває більшість нервових волокон) і бореться з ними за допомогою антитіл. Антитіла атакують мієлін і руйнують його, нервові волокна виявляються «оголеними». Цей стан клінічно вже проявляється початковими симптомами. Якийсь час нерви ще можуть виконувати свої функції, але з часом руйнуються і самі незахищені волокна. Якщо зруйновану миелиновую оболонку ще можна «підремонтувати», то деструкція волокна необоротна. Тому, поки мієлін в повному обсязі зруйнований, і часткове відновлення відбувається, клінічні симптоми можуть то з'являтися, то зникати. Коли ж процес доходить до волокна, то симптоми вже нікуди не пропадають, а залишаються з хворим назавжди.
Те, що перші прояви розсіяного склерозу можуть зникати, сприяє пізній діагностиці. Адже коли щось турбувало, а потім пройшло самостійно (як думає хворий), немає сенсу йти за медичною допомогою. В цьому і полягає підступність цієї хвороби. Симптоми можуть зникнути на якийсь час, але процес руйнування нервових структур триватиме (і в цей час вже необхідно отримувати специфічне лікування). Вважається, що на момент звернення хворого з дебютом розсіяного склерозу, аутоімунний процес вже існує в середньому близько 5 років. Просто людина не пов'язує попередні нездужання зі скаргами на момент звернення, не бачить зв'язку між цими подіями. Іноді люди звертаються за медичною допомогою вчасно, але медичний персонал може проігнорувати незначні симптоми і навіть не подумати про можливе розсіяному склерозі.
Оскільки атака на мієлін і волокна ведеться по всьому організму, і немає ніякої закономірності поразки нервових провідників в різних відділах центральної нервової системи, то руйнування виявляються розсіяними по локалізації. На місці зруйнованих структур утворюються сполучнотканинні рубці. Звідси і пішла назва хвороби: розсіяний означає місце розташування, склероз - це рубець. Таке непередбачуване розташування патологічних змін призводить до величезного розмаїття клінічних симптомів, в тому числі і найперших, так як невідомо, у якого хворого яка частина нервової системи буде вражена першої. Це ще один аспект, що утруднює діагностику ранніх проявів розсіяного склерозу.
ПЕРШІ ОЗНАКИ РОЗСІЯНОГО СКЛЕРОЗУ
Перші ознаки означають, що хворий ще не підозрює про можливий розвиток у нього розсіяного склерозу. Давайте познайомимося ближче з тими симптомами і ситуаціями, виникнення яких може бути «першим дзвіночком» розсіяного склерозу. Їх можна розділити на кілька груп, залежно від того, яка функціональна частина нервової системи вражена.
Розсіяний склероз перші прізнакіНачало захворювання може бути моносімптомних, т. Е. З'являється лише одне порушення, одна скарга і більше нічого. На жаль, так найчастіше і буває. У деяких випадках можливе полисистемное початок, коли першою ознакою стають порушення відразу в декількох функціях нервової системи (наприклад, порушення зору і ходи, поява сверблячки і затримки сечовипускання).
ПОРАЗКА ЧЕРЕПНО-МОЗКОВИХ НЕРВІВ
До одного з найбільш частих дебютів розсіяного склерозу відноситься ураження зорового нерва. Воно може мати такі прояви:
виникає раптове порушення зору на одне око (знижується гострота зору);
каламутність, пелена перед оком або чорна точка, які не проходять в результаті моргання;
зміна полів зору (простір, видиме оком при нерухомій голові і погляді): звуження (погляд як в трубу), випадання зовнішніх чи внутрішніх половинок полів зору;
зникнення кольорового зору або несприйняття якогось одного кольору;
відчуття стороннього тіла в оці;
розпливчастість контурів.
Найчастіше ці симптоми свідчать про розвиток ретробульбарного невриту. Порушення зору можуть триматися більше тижня, а потім все поступово проходить. Іноді відновлення неповне. Розсіяний склероз перші прізнакіРетробульбарний неврит може супроводжуватися болем в очному яблуці, що підсилюється при рухах очей. Біль може триматися кілька днів. Іноді біль передує зниження гостроти зору. При натисканні на очі біль посилюється. Характерна підвищена чутливість до яскравого світла, втрата контрастності. Може бути відчуття мигтіння предметів перед очима. Поразка зорового нерва може супроводжуватися головним болем з однойменної боку в лобно-тім'яної або лобно-потиличної області. Порушується реакція зіниці на світло: вона або занадто млява, або навіть парадоксальна (звуження). При огляді очного дна окулістом можуть бути виявлені наступні зміни: відзначається набряк диска зорового нерва, межі його стерті, збліднення скроневих половин, звуження артерій. Ретробульбарний неврит може рецидивувати, і не один раз.
Ретробульбарний неврит може бути передвісником розсіяного склерозу, а може бути і самостійним захворюванням, але його розвиток завжди є показанням до проведення МРТ головного мозку для діагностики вогнищ демієлінізації (характерних для розсіяного склерозу). Статистичні дані свідчать про те, що через 15 років після розвитку ретробульбарного невриту у 60% людей, які перенесли це захворювання, виникає розсіяний склероз.
Початковими ознаками розсіяного склерозу можуть бути двоїння в очах, невелике косоокість, Розсіяний склероз перші прізнакінезначітельний птоз (опущення століття), недоведення очей назовні при погляді в сторону (виникають при ураженні окорухового і відвідного нервів). Всі ці симптоми можуть проходити самостійно, сприйматися хворим як наслідок втоми. Косоокість може бути непомітним при погляді прямо, а виявлятися тільки при крайніх відведеннях очних яблук. Для розсіяного склерозу характерним є порушення узгодженого руху очей: при погляді вгору, в сторону. При цьому окремо кожне око може виконувати руху на всі боки.
З інших уражень черепно-мозкових нервів, які насторожують щодо розсіяного склерозу, можна відзначити невралгію трійчастого нерва і неврит лицьового нерва. При виявленні симптомів цих захворювань хворого слід піддати ретельному неврологічному огляду з метою пошуку симптомів ураження інших функціональних відділів нервової системи. Поява у людини невралгії трійчастого нерва або неврит лицьового нерва аж ніяк не свідчить про наявність розсіяного склерозу. Просто можливий такий варіант дебюту захворювання.
Мозочкові прояви також досить часто стають першими при розвитку розсіяного склерозу. До них відносяться:
епізодичне запаморочення;
незначна хиткість при ходьбі: іноді це описується хворими, як «просто повело в сторону». Розсіяний склероз перші прізнакіДень-два і симптом проходить самостійно, людина пов'язує цей симптом зі зміною погоди і метеолабільністю, перепадом артеріального тиску і т. Д. Хоча це може бути початковим ознакою розсіяного склерозу;
раптові порушення рівноваги: при спробі виконати складні рухові акти, які раніше не уявляли складність (наприклад, людина відмінно їздив на велосипеді, а тепер не може; або непогано катався на ковзанах, а тепер навіть не може просто стояти в них на льоду);
раптова зміна почерку: він стає нерівним, корявим. Особливо це помітно у людей з каліграфічним почерком. Навколишні можуть помітити, що «ти став писати, як курка лапою». Зазвичай в цьому не бачать медичної таємниці;
поява тремтіння предметів, відчуття двоїння перед очима також може бути ознакою ураження мозочка і його зв'язків, а не тільки черепно-мозкових нервів;
ністагм: неконтрольоване коливальний рух очних яблук. Ністагм зазвичай непомітний оточуючим і самому хворому. Він виявляється при крайньому ступені відведення очей в сторону, вгору.
ПОРУШЕННЯ ЧУТЛИВОСТІ
Дуже часте початкове прояв розсіяного склерозу. Особливо характерні парестезії - будь-які неприємні відчуття, що виникають без зовнішнього впливу. До них відносять: відчуття повзання мурашок, печіння, свербіж, стягування шкіри, оніміння, поколювання, «ватяні ноги» і т. Д. Розсіяний склероз перші прізнакіПрічем область відчуття може бути дуже невеликий, наприклад, кисть однієї руки або великий палець стопи, щока , крила носа. Людина цілком може зв'язати їх виникнення з конкретною ситуацією, наприклад, «відсидів» ногу, «відлежав» руку. Оскільки в більшості випадків подібні відчуття самостійно зникають, то людина переконується в своїй правоті і зовсім не турбується. Навіть коли з плином часу, можливо, буде виставлений діагноз розсіяного склерозу, на питання: «А чи були у Вас раніше відчуття оніміння, поколювання в кінцівках і т. Д.?», Нерідко відповідають: «Ні». Звичайно, далеко не всі випадки подібних відчуттів потрібно розглядати, як початкове прояв розсіяного склерозу. Причин для подібних порушень безліч. Але якщо вони регулярно повторюються без видимих причин, на це слід звернути увагу і проконсультуватися у лікаря, щоб не пропустити щось важливе.
Буває так, що людина звертається зі скаргою на те, що «перестав відчувати землю під ногами», в прямому сенсі цього виразу. Щоб не оступитися або не спіткнуться на, він змушений весь час дивитися собі під ноги. Це відчуття може виникнути в результаті ураження волокон суставно-м'язової чутливості, що часто буває при розсіяному склерозі.
Ще одним раннім ознакою розсіяного склерозу може бути зниження вібраційної чутливості. Розсіяний склероз перші прізнакіПроверіть її можна за допомогою спеціального приладу, камертона, при звичайному неврологічному огляді.
Іноді розсіяний склероз починається з порушень больовий або температурної чутливості. З'являються безпричинні болі (в самих різних місцях), можлива поява ділянок з відсутністю чутливості, порушення в розпізнаванні холоду і тепла. Навіть вперше виникла головний біль можна розцінювати як ознаку можливого розсіяного склерозу, хоча це буває досить рідко.
Також можуть бути початковим ознакою розсіяного склерозу. Насторожувати повинні прискорене сечовипускання (його часто пов'язують з наявністю урологічної інфекції), затримки мочеіпусканія (потрібне додаткове зусилля, щоб здійснити акт), неможливість помочитися повністю (відчуття залишкової сечі, яку навряд чи можна витужіть), імперативні позиви до сечовипускання (раптові, вимогливі позиви, що вимагають негайного задоволення). Як і інші початкові ознаки розсіяного склерозу, вони можуть раптово з'являтися і так само раптово зникати. Подібні ситуації вимагають обов'язкового обстеження, як делікатній не здавалася б проблема.
До розладів тазових функцій відноситься і зниження потенції.
Дуже частий початковий симптом розсіяного склерозу. Спектр досить великий: незручність рухів Розсіяний склероз перші ознаки (важко застебнути гудзики, неможливо потрапити в замок ключем з першого разу, комп'ютерною мишкою навести на значок на екрані і т. Д.), Незначна м'язова слабкість (може залишитися непомітною для хворого, так як розцінюється як прояв втоми, а після відпочинку вже не відзначається), відчуття напруги в м'язах. Різні побутові «дрібниці» можуть бути першою ознакою розсіяного склерозу: з рук все валиться, падає посуд (причому людина залишається в подиві, так як він намагався утримати предмет, а руки «неслухняні»).
Одним з найбільш характерних ознак вважається зниження або втрата черевних рефлексів (перевіряються неврологом за допомогою штрихового подразненні шкіри живота). Всі інші рефлекси у людини можуть бути в нормі. Подібна дисоціація підозріла щодо розсіяного склерозу. Також одним з перших ознак може бути загальна гіперрефлексія, т. Е. Підвищення всіх сухожильних рефлексів (особливо з нижніх кінцівок), виникнення патологічних стопного симптомів (Бабинського). Природно, що ці порушення може виявити тільки невропатолог.
Ще однією ознакою, що поєднує в собі рухові і чутливі порушення, є нічні крамп. Це хворобливі мимовільні м'язові судоми, що тривають кілька секунд або навіть хвилин ночами.
Розсіяний склероз перші прізнакіІз всього вище викладеного стає зрозуміло, що все початкові прояви розсіяного склерозу досить неспецифічні. Багато симптоми можуть бути ознакою іншого захворювання (наприклад, підвищення рефлексів при невротичних станах або крамп при порушенні обміну кальцію) або навіть варіантом норми (м'язова слабкість після роботи). Звичайно, подібні труднощі аж ніяк не сприяють ранній діагностиці розсіяного склерозу. Оцінювати всі скарги потрібно дуже уважно, щоб нічого не пропустити.
Емоційної та розумової РАССТРОЙСТВА
Емоційна лабільність, дратівливість, поганий настрій, труднощі із запам'ятовуванням або відтворенням інформації, депресія або, навпаки, ейфорія, постійна втома, жодним чином не змінюється після відпочинку, відсутність бажання що-небудь робити можуть бути першими симптомами розсіяного склерозу.
Найчастіше ці ознаки бувають проявом інших захворювань, і діагноз ні в якому разі не виставляється тільки за цими порушеннями, але все ж в деяких випадках вони можуть бути першими симптомами розсіяного склерозу.
СКАРГИ НА ВСЕ ВІДРАЗУ
Розсіяний склероз перші прізнакіІногда хворий звертається до лікаря з безліччю скарг, розкиданих у часі: позавчора у нього двоїлась в очах, вчора німіли руки, сьогодні паморочиться голова, а місяць тому турбувало часте сечовипускання. Подібний перелік вельми підозрілий щодо розсіяного склерозу, хоча може бути і банальним збігом низки причин (двоїлась, тому що напередодні переборщив з алкоголем; німіли руки, бо спав незручно; паморочиться голова, тому що знизилася артеріальний тиск; а часте сечовипускання було пов'язано з загостренням урологічної інфекції). Тому для адекватної оцінки симптомів обов'язковий грамотний доктор.
Розсіяний склероз - це хвороба з безліччю клінічних «масок», настільки різними можуть бути її перші симптоми. Будучи уважним до свого здоров'я, ставлячись з підозрою до кожного виник порушення, людина повинна дотримуватися «золотої середини», щоб не пропустити хворобу, але і не «придумати» її собі. У випадку з розсіяним склерозом це дуже складно навіть практикуючому лікарю. «Краще перебдеть, ніж недобдеть,» - це формулювання дуже до речі може бути застосована до ранніх проявів розсіяного склерозу. Якщо Вас щось турбує, краще відвідайте грамотного фахівця, який зможе розібратися у Вашій ситуації, тим більше, що при необхідності сучасна МРТ діагностика допомагає підтвердити або спростувати діагноз розсіяного склерозу.