Синдром Маллорі-Вейсса або тріщина і розрив стравоходу. є надрив слизової або всіх шарів стінки стравоходу і шлунка, який іде за рахунок причини спастичних різких скорочень шлунка при блювоті і зростанні внутрішньочеревного тиску.
Нерідко тріщини стравоходу і шлунка мають місце при вродженому истончении ділянок слизової.
Основними симптомами розриву стравоходу є кривава блювота. біль в грудній клітці, тахікардія, слабкість, блідість шкірних покривів і зменшення артеріального тиску.
При розриві стравоходу запалюються тканини навколишні стравохід в грудній клітці, відбувається проникнення рідини в зазор між шарами охоплює легкі плеври. Подібний стан носить назву плеврального випоту. Хірургічна операція з відновлення стравоходу і здійснення дренування зони, яка його оточує повинна бути здійснена як можна швидше.
Синдром Меллорі-Вейсапо частоті займає близько 5% кровотеч з верхнього відділу шлунково-кишкового тракту.
Крім сильної блювоти, причиною розриву стравоходу можуть бути пошкодження при ендоскопії або інших втручань, при яких в стравохід вводяться інструменти. Подібні пошкодження загрожують смертельним результатом. Зрідка розрив стравоходу провокується підняттям тяжкості, або напругою від дефекації.
діагностика
Діагностика цього стану здійснюється за допомогою ЕГДС - езофагогастродуоденоскопія.
Найчастіше кровотеча припиняється самостійно, проте, бувають випадки, при яких слід перев'язати джерело кровотечі - артерію. Також воно може бути зупинено введенням ліки для звуження артерій - вазопресином при здійсненні артериографии. Крім хірургічного втручання важливе значення в лікувальних заходах належить спеціальній дієті.
При різкого болю між лопаток і за грудиною, блювоті кров'ю слід негайно викликати швидку допомогу. При виникненні ознак стомлюваності, слабкості, тахікардії і блідості слід звернутися до лікаря - абдоминальному хірурга.
Можливі наслідки розриву стравоходу
Якщо запустити стан розриву стравоходу з'являється явна можливість гнійних ускладнень.
Існує два типи порушення цілісності стінки стравоходу перфорований і спонтанний.
Спонтанний розрив стравоходу частіше спостерігається у чоловіків старше п'ятдесяти років. При цьому пошкодження можуть бути повними, при яких пошкодження займає всю стінку стравоходу і неповними, що розташовуються в межах оболонки стравоходу.
На шкірному покриві у шиї можуть виникнути нарости, що є свідченням прориву повітря в підшкірну клітковину. Тоді при кашлі і ковтанні відчувається помітна грудна біль. При розриві вен стравоходу сильний біль виникає в грудній клітці.
Наслідки розриву стравоходу досить важкі і летальний результат практично неминучий, якщо лікування розпочато із запізненням. До лікаря слід звертатися негайно при перших же ознаках хвороби.
Як лікувати розрив стравоходу?
При гострих болях, хворий повинен бути госпіталізований і харчування через рот повністю виключається.
Через добу після надходження в лікарню хворого оперують.
У відновлювальному періоді здійснюється повне промивання різними ліками порожнин стравоходу.
Консервативне лікування цього небезпечного стану має сенс тільки при розриві у горла або шиї. Якщо подібне виявлено, запропонована термінова госпіталізація з призначенням йому знеболюючих засобів і антибіотиків.
При зростанні температури посилення болів проводиться термінове хірургічне втручання.
При розриві слизової стравоходу в області грудей, в перший же день здійснюється торактомія, гастростомія, ушивання і дренування.
Після закінчення доби після розриву ушивання не робиться.
Після операції призначається ферментна терапія, лікування антибіотиками, промивання порожнин.
Внаслідок спонтанних розривів летальних результат зафіксований приблизно в половині всіх випадків, тут важлива оперативність при наданні першої допомоги.