Розрив колінних зв'язок
«Дискусія на тему механізм пошкодження, діагностика, актуальність відновлення передньої і задньої хрестоподібної зв'язки»
Розрив зв'язки призводить до нестабільності, що в майбутньому веде до значного зносу і пошкодження колінного суглоба. Клінічні та експериментальні дослідження показують, що спонтанне загоєння розриву хрестоподібної зв'язки не буває. Навпаки, існуюча нестабільність спричиняє розвиток вторинних ушкоджень і навіть до артрозу коліна.
Розрив колінних зв'язок: яке обстеження найбільш інформативно для діагностики?
Починати обстеження завжди необхідно з найбільш доступного методу рентгенографії колінного суглоба, для виключення перелому кісток.
Для огляду стану мягкотканой структур, зв'язок, менісків, сухожиль «золотим стандартом» є проведення МРТ «магнітно - резонансної томографії».
Розрив колінних зв'язок: Чи можна замінити МРТ УЗД обстеженням?
На жаль немає. Порожнина суглоба, в якій містяться складні функціональні структури зв'язки, меніски, сухожилля обмежена великими НЕ проникними для ультразвукових хвиль кістками. Зверху суглоб обмежений стегнової кісткою, знизу великогомілкової, спереду наколінники. Тому видно тільки непрямі ознаки внутрішньосуглобових ушкоджень рідина в суглобі, обмеження рухів, порушення ехогенності щільності менісків, але тільки в невеликій доступною обстеження площі. Тому УЗД є орієнтовним методом обстеження і повинно бути підкріплено симптоматичним обстеження травматолога-ортопеда плюс рентген і МРТ.
Що таке пластика хрестоподібної зв'язки?
Численні дослідження показали, що найкращі результати по реконструкції хрестоподібної зв'язки досягаються при трансплантації власних сухожиль від рудиментарних м'язів не несуть навантаження, або фрагмента великого сухожилля. У нашій клініці застосовується техніка та інструментарій фірми "DePuy Mitek" займає лідируючі позиції на рику інструментів, матеріалів і технологій в ортопедії.
Можливе використання синтетичного трансплантата але ця методика краще для пацієнтів старше 50 років тому синтетична зв'язки не регенерує. Комі того ця методика передбачає використання додаткового дорогого імплантату, що не завжди рентабельно.
Переваги пластики хрестоподібної зв'язки:
- Майже безболісне вилучення сухожиль.
- відсутність ускладнень
- Висока міцність трансплантата.
- Маленький, косметично непомітний розріз.
- Швидке загоєння кісткового каналу.
- Немає обмежень рухливості.
- Можлива повне навантаження після 10 - 12 тижнів.
Реконструкція хрестоподібної зв'язки:
При пластиці як задньої, так і передньої хрестоподібної зв'язки хірургічним шляхом вилучаються власні сухожилля в області хворого коліна. Для цього, як правило, використовується сухожилля полусухожильной, і кравецькій м'язів або частина сухожилля надколінка. Який метод буде використовуватися вирішується індивідуально, до початку операції.
Після вилучення сухожилля його готують до трансплантації відповідно до норм і вимог по трансплантації КС. Одночасно до трансплантації готується і коліно. Це включає в себе підготовку закріплюють каналів і лікування супутніх травм, таких як травма меніска і пошкодження хряща. Після завершення всіх підготовчих робіт нова хрестоподібна зв'язка артроскопічним шляхом вводиться в коліно через підготовлені канали, під візуальним спостереженням перевіряється її розташування і функціональність, а потім закріплюється. Фіксація проводиться за допомогою саморассасивающіеся пинов (цвяхів) до стегна методика "Rigid-fiks" і інтерферентними гвинта (дюбеля) до гомілки методика
'Bio-intrafiks ". Завдяки артроскопічний техніці операції травмування коліна, в порівнянні з відкритою операцією, є незначним п'ять розрізів, чотири по 0.4 см. (Проколи) і один 4см. що впливає позитивно як на відновлення так і на косметичний результат.
Коли можлива навантаження на ногу?
При нормальному перебігу процесу загоєння часткове навантаження на коліно можлива вже через два дні після операції.
Коли можливо відновити роботу?
Сидячими видами діяльності можна вже займатися, як правило, після десяти днів, роботою на ногах або з навантаженнями на коліно приблизно через 14 днів.
Коли я зможу займатися спортом?
З заняттями контактними видами спорту або боротьбою слід почекати не менш року, щоб дати можливість м'язам і сухожиллям відновитися. Плаванням і їздою на велосипеді можна почати займатися після чотирьох тижнів після операції. Інтенсивність і час початок заняттям спортом вирішується індивідуально.
