Відповідно до положень статті 183 Трудового Кодексу роботодавець повинен виплатити працівникові допомогу у випадках настання тимчасової непрацездатності. Саме на роботодавця (підприємство або індивідуального підприємця) покладено обов'язок провести розрахунок лікарняного листа і виплатити допомогу. яке належить співробітнику при настанні страхового випадку, підтвердженого лікарняним листом.
Розрахунок середнього денного заробітку
Таким чином, при розрахунку допомоги по вагітності та пологах якщо в розрахунковому періоді буде високосний рік, то календарних днів буде (якщо немає виключаються періодів): 731. А якщо раптом два високосних року (після заміни) то і 732. а якщо ні одного високосного (після заміни) то і 730
Зміни страхового стажу не відбулося. Як і раніше, при стажі понад 8 років нараховують 100% середнього денного заробітку (СДЗ), при стажі від 5 до 8 років - 80% і при стажі менш 5 років - 60% СДЗ.
Оскільки не змінилося становище, за яким застраховані громадяни при настанні страхових випадків можуть скористатися правом заміни років у разі, якщо в двох календарних роках, безпосередньо передують року настання страхових випадків, або в одному із зазначених років застрахована особа перебувала у відпустці у зв'язку з вагітністю та пологами та (або) у відпустці по догляду за дитиною, то розрахунковий період може становити
- або 30 календарних днів;
- або 731 календарний день у разі, якщо один рік розрахункового періоду високосний;
- або 732 календарних дня в разі заміни календарних років (календарного року), передбачених законодавством, на високосний рік (високосні роки).
Заміна року може здійснюватися за заявою застрахованої особи за умови. що це збільшить розмір допомоги.
Однак, коли працівник повинен отримати допомогу по тимчасовій непрацездатності, роботодавець не повинен чекати, коли соцстрах перерахує йому кошти. щоб він, у свою чергу, оплатив лікарняні листи. Оплата відбувається дещо інакше.
Роботодавець після надання працівником листа тимчасової непрацездатності зобов'язаний у встановлений термін обчислити і виплатити йому належну суму. Потім на цю суму зменшуються страхові внески, які підлягають перерахуванню до ФСС. Якщо цієї суми недостатньо, щоб покрити розмір оплати лікарняного листа, роботодавець має право звернутися до територіального фонд із заявою про возмещеніііі. До заяви додаються всі необхідні документи. За умови, що всі документи правильно оформлені, фсс протягом 10 днів виділить кошти і перерахує їх на розрахунковий рахунок, вказаний в заяві.
Якщо застрахована особа в розрахунковий період не мало заробітку або якщо СДЗ, певний за цей період, менше мінімального розміру оплати праці (МРОТ), який встановлений законодавством на день втрати працездатності, то допомога розраховується, виходячи з МРОТ.
Розраховується середньоденний заробіток за формулою:
700000 руб. / 730 день = 958 руб. 90 коп.
Шестирічний трудовий стаж дозволяє компенсувати 80% заробітку, тобто отриману суму множимо на 80%:
958,90руб.х80% = 767 руб 12 коп.
Таким чином, за лікарняним листком сума допомоги становитиме:
767,12руб.х14 днів = 10739руб. 68 коп.
Загальна формула для розрахунку допомоги виглядає наступним чином:
Величина допомоги = (Загальний дохід Х відсоток компенсації Х кількість днів листка непрацездатності) / 730 день
Підставами наші вихідні дані в формулу і отримаємо:
(700000Х80% х14) / 730 = 10739руб. 73 коп.
Як бачимо, отриманий результат відрізняється від розрахованих раніше. Це викликано округленням даних при розрахунку середнього денного заробітку і розрахунку відсотків. Слід мати на увазі. що до заліку в ФСС буде прийнята сума 10739 руб. 73 коп.
Розрахунок лікарняного листа з МРОТ проводиться в наступний випадках:
- У працівника відсутня офіційний дохід у необхідному розрахунковому періоді
- Середній розмір заробітку працівника нижче мінімального рівня
- Стаж працівника менше 6 місяців
- Недотримання працівником лікарняного режиму
- Працівником пропущений обов'язковий медогляд при відсутності у працівника поважної причини.
- Втрата працездатності прізошла внаслідок алкогольного, токсичного або наркотичного сп'яніння.
У випадках недотримання лікарняного режиму, пропуску медогляду або втрати працездатності в результаті сп'яніння ці обставини повинні бути відображені в лікарняному листі. Необхідно звернути увагу на те, що наявність тільки відміток в лікарняному в цих випадках недостатньо, щоб зменшити розмір допомоги. З співробітника необхідно отримати письмове пояснення, або провести службове розслідування, а в деяких випадках (наприклад, коли співробітник незгодний з тим, що втрата працездатності сталася в результаті одного з перерахованих вище видів сп'яніння або з тим, що їм порушувався лікарняний режим) буде потрібно і отримання медичного висновку. Інакше співробітник має повне право звернутися до суду.
Роз'яснення ФСС з приводу неприйняття до заліку витрат на виплату страхового забезпечення
Кошти фонду використовуються тільки на цільове фінансування виконання публічних нормативних зобов'язань. Будь-яке витрачання бюджетних коштів має бути документально обґрунтованим і підтвердженим належними бухгалтерськими документами.
Відповідно до Порядку при наявності помилок у заповненні листка непрацездатності він вважається зіпсованим і натомість нього оформляється дублікат листка непрацездатності. При втраті листка непрацездатності застрахованим обличчям лікуючим лікарем і головою лікарської комісії оформляється листок непрацездатності до того, як листок непрацездатності буде представлений страхувальнику для розрахунку і виплати допомоги по тимчасовій непрацездатності та у зв'язку з материнством.
Інших випадків видачі дубліката листка непрацездатності медичними організаціями законодавством не передбачено.
Під час документальної виїзної перевірки страхувальником не подано оригінали листків непрацездатності з посиланням на втрату документів при переїзді.
Коли оформляються лікарняні вкрай важливо звертати увагу на точність заповнення дат і П.І.Б. пацієнта. Помилки в заповненні цих граф зустрічаються найбільш часто. Саме через ці та інших незначних неточностей організації може бути відмовлено у відшкодуванні витрат.
Неточні або неправильні імена і дати.
Неправильно зазначений день народження співробітника або дата видачі листка непрацездатності - одна з найбільш ймовірних помилок. Лікар може поставити минулий місяць або рік.
Оформляючи лікарняний лист, досить часто в лікарнях або поліклініках неправильно записують ім'я пацієнта. Найчастіше це трапляється. якщо ім'я складне або рідкісне.
У цих випадках лікарняні потрібно замінити, інакше ФСС витрати не прийме.
Поширена помилка: перетин дат в таблиці «Звільнення від роботи» в первинному листку і його продовженні, виданому інший поліклінікою. У ФСС допускається, щоб в двох лікарняних збігався лише один день.
Таке нерідко буває, коли працівник закриває первинний лікарняний листок в одному медичному закладі, і в той же день оформляє продовження лікарняного в іншому
У всіх інших випадках при збігу періодів лікарняний необхідно замінити.
Найбільш пильну увагу ФСС звертає на лікарняні по вагітності та пологах. Там в графі «Посада лікаря» повинна стояти тільки посаду «акушер-гінеколог». Якщо в цій графі вказана інша посада, то листок потрібно замінити.
ФСС дав роз'яснення про те, що лікарняний з помилками в назві організації можна приймати до оплати, оскільки про існує можливість визначення страхувальника за його номером, який проставляється самою організацією.
У лікарняному допускається як повне так і скорочена назва медичної організації і підприємства роботодавця. Такі скорочення можуть бути передбачені статутом або бути довільними.
Тире, лапки, коми і крапки можна ставити в тому випадку, якщо все це поміщається в 29 осередків, призначених для цього.
Немає неоходимости посилати співробітника переробляти лікарняний тільки внаслідок неточності в назві компанії
Лікарняний підлягає сплаті навіть в тому випадку, якщо медичний заклад не має ліцензії.