Що таке група здоров'я - остаточний діагноз або система обліку? Це питання хвилює багатьох батьків і педагогів, оскільки і в виписці з пологового будинку, і в амбулаторній карті дитини при оформленні в дитячий сад завжди позначена група здоров'я.
Критерії оцінки стану здоров'я дітей
· Наявність або відсутність функціональних порушень і (або) хронічних захворювань (з урахуванням клінічного варіанту і фази перебігу патологічного процесу);
· Рівень функціонального стану основних систем організму;
· Ступінь опірності організму несприятливим зовнішнім впливам;
· Рівень досягнутого розвитку і ступінь його гармонійності.
Залежно від стану здоров'я діти можуть бути віднесені до таких груп:
до 1-ї групи здоров'я - здорові діти, які мають нормальний фізичний і психічний розвиток, без анатомічних дефектів, функціональних і морфофункціональних відхилень;
до 2-ї групи здоров'я - діти, у яких відсутні хронічні захворювання, але є деякі функціональні та морфофункціональні порушення. Також до цієї групи входять реконвалесценти *, особливо після важких і середньої тяжкості інфекційні захворювання, діти із загальною затримкою фізичного розвитку без ендокринної патології (низький зріст, відставання за рівнем біологічного розвитку), діти з дефіцитом ваги тіла або надлишковою масою тіла, діти часто і тривало хворіють на гострі респіраторні захворювання, діти з наслідками травм або операцій при збереженні відповідних функцій;
до 3 # 8209; ї групи здоров'я - діти, які страждають хронічними захворюваннями в стадії клінічної ремісії, з рідкими загостреннями, з збереженими або компенсованими функціональними можливостями, при відсутності ускладнень основного захворювання. Крім того, в цю групу входять діти з фізичними вадами, наслідками травм і операцій, за умови компенсації відповідних функцій. Ступінь компенсації не повинна обмежувати можливість навчання або праці дитини;
до 4 # 8209; ї групи здоров'я - діти, які страждають хронічними захворюваннями в активній стадії і стадії нестійкої клінічної ремісії з частими загостреннями, з збереженими або компенсованими функціональними можливостями або неповної компенсацією функціональних можливостей; з хронічними захворюваннями в стадії ремісії, але з обмеженням функціональних можливостей. Також до групи входять діти з фізичними вадами, наслідками травм і операцій з неповною компенсацією відповідних функцій, що в певній мірі обмежує можливість навчання або праці дитини;
до 5 # 8209; ї групи здоров'я - діти, які страждають важкими хронічними захворюваннями, з рідкісними клінічними ремісіями *, з частими загостреннями, безперервно рецидивуючим перебігом, з вираженою декомпенсацією * функціональних можливостей організму, наявністю ускладнень основного захворювання, що вимагає постійної терапії. Також в цю групу входять діти з фізичними вадами, наслідками травм і операцій з вираженим порушенням компенсації відповідних функцій і значним обмеженням можливості навчання або праці.
За даними Комітету з охорони здоров'я м Санкт-Петербурга тільки 12% дітей у віці від 0 до 17 років визнані здоровими (1 # 8209; я група здоров'я), від 56 до 73% мають функціональні відхилення (2 # 8209; я група здоров'я) , в середньому 26% - хронічні захворювання (3 # 8209; я група здоров'я). Діти 4-5 # 8209; ї груп складають 1-2%. Подібна ситуація з незначними коливаннями простежується на всій території Росії. На жаль, в підлітковому віці практично кожна третя дитина має хронічну патологію і відповідно 3 # 8209; ю групу здоров'я.
Відійдемо від сухого мови документів і пояснимо, що впершу групу здоров'я входять діти, у яких немає відхилень у стані здоров'я. Хіба що іноді вони хворіють респіраторними захворюваннями. На жаль, таких практично здорових дітей на території РФ майже немає.
До другої групи здоров'я входять діти, які мають будь-які функціональні зміни, найчастіше пов'язані з нерівномірним ростом і розвитком. Наприклад, функціональні систолічний шуми в серці, дискінезію жовчовивідних шляхів, порушення постави, дефіцит або надлишок маси тіла 1 # 8209; го ступеня. Це перехідний період між здоров'ям і хворобою. Дитину з другою групою здоров'я необхідно обстежити і лікувати, щоб захворювання не перейшло в хронічне.
Третю групу здоров'я складають діти з хронічними захворюваннями в стадії компенсації. Серед захворювань особливо поширені хронічний пієлонефрит без ниркової недостатності, хронічний гастродуоденіт, хронічний тонзиліт та ін.
У четверту групу здоров'я входять діти з хронічними захворюваннями в стадії субкомпенсації. Наприклад, у дитини є вроджений порок розвитку нирок - гідронефроз, і на його тлі відзначається зниження функції нирок, або у дитини бронхіальна астма в періоді нападу з порушенням функції дихання, ревматоїдний артрит з обмеженням функції суглобів і т. Д.
До п'ятої групи здоров'я відносяться діти, які страждають хронічними захворюваннями в стадії декомпенсації. Як правило, це діти з обмеженими можливостями здоров'я.
При уважному вивченні нормативних правових актів стає ясно, що поняття "група здоров'я" є більше статистичними, ніж лікарським і дозволяє оцінити стан здоров'я будь-якого пацієнта за сукупністю даних. Критерії оцінки за групами здоров'я враховуються при проведенні Всеросійської диспансеризації дітей і підлітків, при складанні щорічних звітів будь-якої установи охорони здоров'я і т. Д. Крім того, з їх допомогою можна порівнювати стан здоров'я дітей в різних районах або установах міста. В одному районі міста є п'ять дошкільних освітніх установ. У чотирьох дитячих садах діти з 1-й і 2-й групами здоров'я сумарно становлять 80-82%. У п'ятому дитячому садку дітей з 1-ю групою здоров'я - 10%, з 2-й - 18%, з 3-й - 72%. Тобто в п'ятому дитячому садку більшість дітей - з хронічними захворюваннями. Відповідно, такого дитячого закладу потрібні додаткові медичні кадри, а можливо, і зміна статусу.
Медичному працівникові дитячого саду група здоров'я говорить про комплексну оцінку стану здоров'я дитини без розшифровки діагнозів.
Діти з 1-й і 2-й групами під час вступу до дитячого закладу відвідують його на загальних підставах і не мають обмежень. Вихованцям з 3-ю групою здоров'я часто потрібно призначення спеціального харчування і обмеження фізичного навантаження. Таким чином, на думку фахівців, до групи здоров'я слід ставитися як до своєрідної формі обліку (а не як до остаточного діагнозу). Тим більше що група здоров'я може змінюватися в залежності від динаміки стану здоров'я дитини.