Головна # 149; урологія # 149; Розпитування хворого при діагностиці аденоми передміхурової залози
Анамнез при аденомі передміхурової залози
- Сума балів за анкетою Американської урологічної асоціації
- Рак передміхурової залози в сімейному анамнезі
- Гематурія і інфекції сечових шляхів
- Перенесені урологічні втручання
- Інсулінонезалежний цукровий діабет
- Неврологічні захворювання (хвороба Паркінсона, інсульт)
Збирають урологічний анамнез, з'ясовують, які є супутні захворювання і які препарати приймає хворий. Скарги слід оцінювати за стандартною системою, наприклад за допомогою анкети Американської урологічної асоціації, - це дозволяє кількісно трактувати тяжкість простатізма, визначити, показано чи лікування, і стежити за його ефектом. Слід з'ясувати, наскільки простатізм турбує хворого і порушує його нормальне життя, так як люди з однаковою сумою балів можуть оцінювати свій стан абсолютно по-різному.
Простатізм можуть імітувати інші захворювання, причому не тільки урологічні. Поліурія при инсулинонезависимом цукровому діабеті може супроводжуватися прискореним сечовипусканням і ніктурією, крім того, у цих хворих розлади сечовипускання бувають викликані діабетичною нейропатією. Неврологічні захворювання, наприклад хвороба Паркінсона і інсульт, часто викликають нестабільність детрузора, що призводить до прискореного сечовипускання, імперативним позивам і неутримання сечі. Ці симптоми можливі також при раку передміхурової залози або сечового міхура.
Цікаво, що жінки похилого віку часто страждають тими ж розладами сечовипускання, які у чоловіків описуються як простатізм; недавно було показано, що ці симптоми можуть бути пов'язані з інволюційними змінами та ішемією детрузора.
Сечовий міхур служить для накопичення і періодичного виділення сечі. Лікарські засоби можуть порушувати ці функції і таким чином імітувати простатізм. Скорочення сечового міхура регулюється парасимпатическими волокнами за допомогою М-холінорецепторів детрузора, а тонус сфінктера сечового міхура контролюється симпатичними волокнами за допомогою a-адреноблокатори. Відповідно, М-холіноблокатори (наприклад, пропантелін бромід) і а-адреностимулятори (наприклад, фенілефрин) можуть порушувати функцію сечового міхура, імітуючи простатізм або посилюючи його.