** Стресові події. викликають розлад дезадаптації - це події, котрі не отримують кількісних і якісних характеристик надзвичайного стресу, але викликають необхідність психологічної адаптації.
Важливими чинниками у розвитку адаптивних розладів є кількість стресів і їх індивідуальна значущість. Добре відомо, що при однаковому рівні стресу одні люди хворіють, а інші ні.
* Якщо симптоми зберігаються більше 6 місяців, то діагноз розлади адаптації переглядається.
Клінічні прояви адаптивного розлади вкрай варіабельні. Проте, зазвичай можна виділити психопатологічні симптоми і пов'язаний з ними синдром вегетативної дисфункції (саме вегетативні симптоми змушують пацієнта активно звертатися за медичною допомогою).
Психопатологічні симптоми. Тип психічного розладу і ступінь його вираженості широко варіюють у різних хворих. Як правило проявом психічної дисфункції є: тривожний і / або депресивний синдроми.
Тривожний синдром. Дезадаптація характеризується тривожним настроєм, відчуттям нездатності впоратися з ситуацією і навіть зниженням здатності функціонувати в повсякденному житті. Тривожність проявляється дифузним, вкрай неприємним, часто невизначеним відчуттям побоювання чогось, відчуттям загрози, почуттям напруги, підвищеною дратівливістю, плаксивість. Пацієнт відчуває «тривожне передчуття» - орієнтована в майбутнє заклопотаність, яка відображає готовність впоратися з наступаючими негативними подіями. Іноді пацієнт висловлює побоювання щодо реальних і / або передбачуваних неприємних подій. Психічні симптоми часто ховаються за «фасадом» масивної вегетативної дисфункції, ігноруються хворим і оточуючими його особами. Уміння лікаря «побачити» у пацієнта, крім вегетативної дисфункції, психопатологічні симптоми є вирішальним у діагностиці розладів адаптації.
.Вважається, що стрес загрози частіше викликає тривожні реакції, а стрес втрати частіше викликає депресивні реакції.
Мотиваційні порушення у хворих з розладом адаптації з тривожним і / або депресивним настроєм. Переважання почуття втоми, слабкості, порушення харчової поведінки (коливання апетиту, в тому числі протягом доби), порушення сну (труднощами засипання, поверхневий сном з частими пробудженнями, страхітливі сновидіння, ранні пробудження з почуттям незрозумілої тривоги, незадоволення сном і відсутність відчуття відпочинку після сну). Хворі починають погано справлятися зі звичною професійною діяльністю, їх переслідують професійні невдачі, в результаті чого вони воліють уникати професійної відповідальності, відмовлятися від можливості професійного зростання. Порушення в сфері інтимних відносин у чоловіків і жінок (зниження лібідо, зниженням частоти і ступеня вираженості оргазму, а також інтересу до статевого життя).
У МКБ-10 розлади адаптації (F 43.2) включають:
• короткочасну депресивну реакцію;
• пролонговану депресивну реакцію;
• змішану (тривожну і депресивну) реакцію;
• розлад адаптації з переважанням порушень інших емоцій;
• розлад адаптації з переважанням порушення поведінки;
• змішане розлад емоцій і поведінки.
Синдром вегетативної дисфункції. Наслідком вегетативного відповіді на стрес можуть бути відчуття жару або холоду, тахікардія, нудота, абдомінальний біль, діарея та запор. Вегетативний відповідь на стрес може з'явитися тригером соматичного захворювання (психосоматичні хвороби). Більшість хворих пред'являють виключно органні скарги, виходячи з власних або культуральних уявлень про значимість того чи іншого органу в організмі. Вегетативні порушення можуть виявлятися переважно в одній системі (частіше в кардіоваскулярної), але в більшості випадків активний розпитування хворого дозволяє виявити менш виражені симптоми з боку інших систем. З перебігом захворювання вегетативні порушення набувають виразний полісистемний характер. Закономірним для вегетативної дисфункції є заміна одних симптомів на інші. У хворих, крім вегетативної дисфункції, досить часто відзначаються порушення сну (труднощі засинання, чуйний поверхневий сон, нічні пробудження), астенічний симптомокомплекс, дратівливість, нейроендокринні порушення.
.Пацієнти, які мають незрозумілі соматичні симптоми, в першу чергу повинні розглядатися, як група ризику щодо розлади адаптації.