Що таке температура?
Напевно, майже кожен з вас хоча б один раз хворів застудою.
Думаю, що переважна більшість хворіли «з температурою».
Пам'ятайте неприємне відчуття то спека, то холоду, озноб, ломоту у всьому тілі, відсутність апетиту, головний біль і багато інших відчуття, звані в медицині інтоксикацією, температурної реакцією?
Що ж все-таки таке «температура»?
Для початку трохи фізичної хімії, фізіології, біоорганічної хімії. Не лякайтеся цих слів, це науки, прямо або побічно вивчають температуру тіла людини в усіх її проявах.
Всі ми представляємо собою білкові субстанції. Кожну секунду всередині нашого організму працюють білки-ферменти, білки-рецептори, білки-каталізатори реакцій і безліч інших білкових молекул. Реакції між ними підтримують в нас життя. А нормальна температура людського тіла є головною умовою їх нормального проходження.
Є, звичайно, й інші умови (кислотність, буферна ємність середовищ і т.д.) але не будемо концентруватися на цих специфічних деталях.
Нормальна температура всередині нас трохи вище 37 градусів. Її не слід плутати з температурою в пахвовій області, вона завжди на півградуса нижче.
У відповідь на впровадження вірусів в здорові клітини організму починає вироблятися білок-інтерферон, який протидіє вірусам.
Якщо опустити наукові подробиці, то все це закінчується як би рефлекторно підвищенням температури нашого організму, яка стимулює вироблення ІНТЕРФЕРОНІВ. Інтерферони діють сильніше при температурі ВИЩЕ нормальної, а «чужорідні матеріали», навпаки, при її підвищенні працюють погано. Білки вірусів і бактерій як би «створаживается» при цьому і перестають бути небезпечними. Їх стає менше, температура знижується. Ось як підвищення температури можна пояснити на доступному, місцями людському, мовою.
Чим же все-таки небезпечно тривале підвищення температури? Або надмірно сильне її підвищення?
В цьому випадку починають «створаживаться» наші власні білки, порушується «гомеостаз», тобто біологічна цілісність нашого організму, взаємодія між його структурами. До того ж продукти «створаживания» самі по собі можуть викликати підвищення температури, хоча і невелике.
Чому підвищується температура?
Причинами підвищення температури тіла в основному є:
- гострі вірусні захворювання верхніх дихальних шляхів;
- вірусні кишкові інфекції;
- бактеріальні інфекції;
- вакцинації (в основному на АКДС, до 38 0 - реакція нормальна);
- перегрів дитини, особливо грудничкового віку;
У новонароджених за рахунок незрілості терморегуляционного центру епізоди підвищення температури (при нормальному самопочутті і ссанні) є транзиторним (проходить самим по собі) станом.
Якими повинні бути дії батьків при підвищенні температури, нездужанні дитини, відмову від їжі?
Перш за все слід створити середовище комфорту в оточенні, що включає в себе адекватну температуру в приміщенні (+ 18-20 0 С), адекватну вологість повітря і адекватне надходження рідини в організм дитини.
Ці три складові при їх належному виконанні цілком можуть полегшити стан малюка без допомоги лікарських препаратів. Розглянемо докладніше: зазначена температура повітря забезпечує нормальний процес теплопродукції-тепловіддачі (згадуємо закони фізики); вологість буде «адекватна» в тому випадку, якщо приміщення, де знаходиться дитина, добре провітрюється (протягів влаштовувати не варто), і якщо батьки три-чотири рази на день проводять там вологе прибирання. В період літньої спеки можна поставити посеред кімнати тазик з водою або хоча б розбризкувати періодично воду на підлогу.
Відпаювання дитини дає заповнення втрачається рідини, а втрата рідини в цій ситуації значно вище, ніж в нормі.
Як напоїв можна рекомендувати в першу чергу чай з малиною (природне жарознижувальну, потогінний засіб), відвар липи, відвар шипшини, несолодкий компот із сухофруктів.
В принципі, якщо дитина вередує і відмовляється пити незвичні для нього напої, можна дати його улюблені - аби пило.
Все вищезгадане є правомочним саме по собі при нормальному або відносно нормальному самопочутті дитини і температурі тіла до 38,5 0.
застосування ліків
У дітей з неврологічною патологією, ДЦП, епілепсію, судорожними станами, фебрильними судомами в анамнезі (тобто якщо на підвищення температури тіла у дитини розвивалися судоми) дії батьків слід доповнити застосуванням лікарських засобів.
Дозволені для амбулаторного застосування у дітей: препарати парацетамолу (Калпол, еффералган, цефекон в різних видах - суспензія, сироп, розчин, свічки, таблетки); препарати ібупрофену (Нурофен, Ібуфен ®), у виняткових випадках можна використовувати німесулід (Найз).
Найз - препарат хороший, але вимагає точного дозування, він часто знижує температуру «критично» (тобто швидко і сильно, що може спровокувати погіршення самопочуття дитини), тому застосування Найза я рекомендую погоджувати з вашим дільничним лікарем.
Всі інші препарати у дітей амбулаторно застосовуватися не повинні!
Наостанок хочу сказати, що підвищення температури у малюка - це привід для звернення до лікаря.
Особливо не варто затягувати звернення за медичною допомогою в разі, якщо підвищення температури триває більше двох діб; якщо має місце явне захворювання дитини (кашель, нежить, пронос, болі в животі і т.п.); якщо температура вище 39 0. а у дитини у віці до року вище 38,5 0; якщо навіть невелике підвищення температури супроводжується сильним нездужанням і відмовою від їжі.
Слід негайно викликати дільничного або «швидку», якщо на тлі підвищення температури у малюка неприборкана блювота, сильні головні болі, судоми, галюцинації. А ще швидше потрібно доставити дитину в найближчу медустанову або викликати «швидку», якщо крім високої температури у малюка з'явилася висипка на тілі, нехай навіть 1-2 елемента, у вигляді синця (геморагії), дитина млявий, сонливий, часта блювота - все це може вказувати на менінгококову інфекцію. В цьому випадку зволікання навіть на 1-2 години зі спеціалізованою медичною допомогою може закінчитися трагічно.
Якщо ваш малюк хворіє, пам'ятайте, що головне - не панікувати, а діяти. Спокійно, впевнено, наполегливо.
Будьте здорові!
Бійка Олександр Анатолійович,
лікар педіатр