Бібі Джайлз довелося сплатити судові витрати в розмірі 50 тисяч євро, не кажучи вже про те, що вона зіпсувала свою репутацію, - ось на які жертви штовхає людей любов. Однак якби лікар насправді загорівся пристрастю до Бібі, він ризикував би ще більше, адже етичні комісії медичних асоціацій і правосуддя західних країн надзвичайно пильно стежать за дотриманням жорстких правил щодо інтимних зв'язків лікаря і пацієнта.
- інтимні контакти між лікарем і пацієнтом, що виникають в період лікування, аморальні;
- інтимний зв'язок з колишнім пацієнтом в певних ситуаціях може визнаватися неетичною;
- питання про інтимні стосунки між лікарем і пацієнтом слід включити в програму навчання всіх медичних працівників;
- лікарі повинні неодмінно доповідати про порушення лікарської етики своїми колегами.
У Клятві Гіппократа, якій вже 2,5 тисячі років, говориться: «В який би дім я не зайшов, я увійду туди для користі хворого, будучи далекий від всякого навмисного, неправедного і згубного, особливо від любовних справ з жінками і чоловіками, вільними і рабами ».
Незважаючи на негативне ставлення суспільства до подібних ексцесів, а в США і країнах Західної Європи - ще й до високого ризику дисциплінарних, репутаційних і юридичних наслідків, пацієнти і лікарі продовжують закохуватися. І хоча комісії з етики одно засуджують будь-які інтимні стосунки, слід визнати, що їх спектр дуже широкий: від непривабливої інтрижки до справжнього кохання і довгого щасливого шлюбу. Любовні історії багатоваріантних і різноманітні, але тим не менш в їх розвитку є певні закономірності. Як зберегти баланс на межі професійної етики та особистого щастя і яких помилок варто остерігатися - розглянемо на прикладах з життя.
Історія № 1. Нав'язлива пацієнтка
Один з моїх колег, молодий хірург, назвемо його Сергій, оперував акуратно, перев'язував не боляче, був уважний, дотепний, а жінкам робив компліменти. Не дивно, що одна з пацієнток закохалася в нього. Поки лежала в лікарні, вона щодня чатувала доктора біля дверей відділення, а після виписки жодне його чергування не минало без її візиту. Сергій був завалений романтичними подарунками, від яких відмовлявся як міг. Чергова зміна регулярно пила чай з тортами, пиріжками та цукерками, які приносила шанувальниці.
Але, хоча лікар не був одружений, його ставлення до пацієнтки за рамки професійних інтересів не виходив, а підвищена увага з часом стало обтяжувати. Одного разу, намагаючись уникнути чергової зустрічі, він спробував покинути ординаторську через вікно пожежною драбиною, впав і зламав руку. Сміялася вся лікарня, зате мучителька, нарешті, залишила його в спокої.
Закоханість у свого рятівника властива емоційно нестійким невротичним особистостям, - тим, хто має серйозні невирішені внутрішні конфлікти. Такі люди, як правило, відчувають себе самотніми, відчувають гіпертрофовану потребу в любові і схваленні з боку оточуючих. «Всемогутній», уважний і турботливий лікар для такого пацієнта (частіше пацієнтки) стає свого роду замінником батьківської фігури, по якій він так тужить.
Героїня цієї історії в силу своєї психологічної незрілості не могла реально оцінити те, що відбувається: вона не помічала, що співчутливе поведінку доктор демонструє і по відношенню до інших хворих, а також тактовно дає їй зрозуміти, що не бажає виходити за рамки відносин «лікар - пацієнт ».
Найчастіше в лікуючого лікаря закохуються молоді жінки, а лідирують серед об'єктів прихильності лікарі хірургічних спеціальностей. Знаю безліч історій, як пацієнтки не давали проходу хірурга, а ось про те, що хвора перейнялася глибоким почуттям до гельмінтолог, мені чути не доводилося.
Спеціальність, героїчна в очах пацієнтки, надає її власникові особливий шарм. А доктор - теж людина, закохані погляди і знаки уваги пацієнток зігрівають йому душу і підвищують самооцінку, адже приємно відчувати себе не тільки медичним світилом, але і невідпорним серцеїдом, так би мовити, Пироговим і Дон Жуаном в одній особі.
Однак в більшості випадків пацієнтки приймають бажане за дійсне: у доктора вже є дружина і діти, а закохана пацієнтка так і залишиться для лікаря «хворий N».
Якщо говорити про конкретну ситуацію, лікар вчинив, на мій погляд, неетично. Дальновиднее було б з першого дня коректно і ввічливо порозумітися з хворої, а не приймати від неї подарунки.
Історія № 2. Хрестоматійний приклад
Головний герой роману американського письменника Френсіса Скотта Фіцджеральда «Ніч ніжна» молодий талановитий психіатр Річард Дайвер бере участь в лікуванні від шизофренії дочки мільйонера на ім'я Ніколь. У якийсь момент він перестає сприймати її як пацієнтку. Всупереч порадам друзів і доводам розуму, він одружується на Ніколь. Доктору Дайверу 26 років, він стажувався у Фрейда і подає великі надії як лікар. Психіатр прекрасно розуміє, що шизофренія невиліковна, і в майбутньому можливі рецидиви хвороби. Спочатку подружжя щасливі, проте мрії доктора про служіння науці не витримують зіткнення з світовідчуттям і способом життя Ніколь, а шизофренія знову настає. Уже не розібрати, де необхідна для лікаря дистанція між ним і пацієнткою, а де - наростаюче відчуження, витісняють любов.
Зрештою, героїня повністю зцілюється і Дайвер їй більше не потрібен. Після розлучення вона виходить заміж за свого коханця, а психіатр падає у всіх сенсах: блискуча кар'єра не відбулася, життя втратило сенс.
Ідеалізація лікаря, невротична залежність від психотерапевта протилежної статі в психоаналізі описані дуже докладно і отримали назву «еротізірованного перенесення». Бувають випадки, коли у психотерапевта може з'явитися контрперенос по відношенню до клієнта. Це може виглядати як відповідне почуття закоханості, бажання стати надійним оплотом і покровителем для чутливого і беззахисного перед життєвими негараздами людини. Як правило, ні до чого хорошого це не призводить - ні в психотерапевтичному, ні в особистому плані. В даному прикладі психіатр переступив межу професійного обов'язку, за що і поплатився в кінцевому підсумку.
Психіатрія - особлива галузь медицини, але навіть благі наміри не роблять вчинок доктора Дайвера етичним.
Звичайно, зображена Фіцджеральдом шизофренія більше скидається на невроз, дочки мільйонерів серед пацієнтів зустрічаються рідко, а заміж за лікарів вони виходять ще рідше. Звичайно, історія ця - художній вимисел, і, хоч вона і містить автобіографічні елементи, Фіцджеральд ні лікарем, а його дружина Зельда, прообраз Ніколь, - його пацієнткою. Але кожна казка, як відомо, містить натяк, а ще дає привід подумати про те, як невдалий крок може зруйнувати не тільки кар'єру, а й життя.
Історія № 3. Чи залишимося друзями
Лікар в цій історії, сама того не усвідомлюючи, зіграла роль матері, здатної захистити і подбати про своє чадо, а пацієнт - роль дитини. Коли подібні відносини складаються між лікарем і пацієнтом, вони стають більш довірливими і емоційно-теплими, а тут і до романтичного контексту недалеко. Втім, фінал цих відносин теж передбачуваний - в якийсь момент чоловікові хочеться відчувати себе сильним і мужнім, а жінці бути просто жінкою, а не «матір'ю» власного коханця.
C етичної точки зору вчинок лікаря мені здається нейтральним. Це одна з багатьох життєвих історій, що закінчилися взаємної прихильністю. Якщо між лікарем і пацієнтом виникає симпатія, комунікація з лікарської сфери переходить в сферу людську, відносини розвиваються так само, як і у всіх інших людей, і шлюб може бути щасливим і не дуже. А то, що спочатку чоловік і жінка були лікарем і пацієнтом, іноді не тільки не заважають зародженню роману, але і, навпаки, вносить в нього певну родзинку.
Історія № 4. Герой-коханець
Клінічний ординатор другого року Ігор регулярно обходив молодих пацієнток, врятованих ним від апендициту. З яскравою дівчиною Любою та «тихою мишкою» Танею роман зав'язався одночасно. Одного разу Люба приїхала до Ігоря без дзвінка і знайшла там Таню, ще не убившую з ранку додому. Вони попили на кухні каву, розібралися в ситуації і хором Ігоря кинули. Той попереживати, а потім прооперував Катю і швиденько на ній одружився. Потім поїхав у Харцизьку область, де йому запропонували гарне місце, і живе там розкошуючи вже років 15 з Катею і двома їхніми дітьми.
Роль «рятівника» може бути досить привабливою для деяких чоловіків, а професія лікаря відмінно підходить під це амплуа. Експлуатуючи цю роль, досить легко зав'язати стосунки - «Сильний, розумний, уважний чоловік» просто не може не підкорити «слабку, яка потребує допомоги жінку». Якщо велелюбний лікар використовує своє становище для зав'язування нових відносин, то серія романів з пацієнтками - цілком очікуваний результат. Таким чоловікам, швидше за все, в глибині душі страшно вступати в стосунки з рівним партнером, не обтяженим почуттям вдячності і психологічною залежністю від доктора. Поруч з вдячною жінкою він відчуває себе впевненим і значущим.
Вважаю, Ігор завжди був орієнтований на сім'ю з патріархальним укладом і шукав дівчину з такою ж орієнтацією. Але в наш час у великому місті знайти дівчину, абсолютно вільну від феміністських установок, досить складно, ось і довелося довго вибирати. А серед пацієнток він шукав по одній простій причині - коло спілкування у лікаря, який проводить багато часу на роботі, не такий широкий, і вибір обмежується тими, хто знаходиться поруч.
Історія № 5. Довго і щасливо
Милий немолодий вдівець-психотерапевт лікував від депресії вже не юну жінку, також пережила особисту трагедію. Щоб побачити схожість їхніх доль, не потрібно було заглиблюватися в безодні психоаналізу, так що глибоке і щире співчуття було цілком природним і людським. Допомагаючи пацієнтці побачити нові життєві горизонти, лікар раптово зрозумів, що він і сам знаходить друге дихання. Виник взаємне почуття було цілком органічним, десять років тому лікар і пацієнтка одружилися. Зараз їм близько шістдесяти, і вони щасливі разом і по сей день.
Такий розвиток подій передбачувано: як нещасної розчарованою жінці не закохатися в «розумного, тонкого, співчутлива, внимающего кожне її слово» доктора? Часто подібні пацієнтки закохуються швидше в образ психотерапевта, ніж в реальну людину. Такі союзи часто розпадаються, тому що не мають міцної здорової основи.
Однак, як бачимо, в кожному правилі є свої винятки. Подібні відносини розвиваються благополучно, коли відносини «пацієнт - терапевт »остаточно завершені, проблемна ситуація дозволена і в плані професійного співробітництва ці люди один для одного інтересу не представляють.
До речі, в західних етичних кодексах психотерапевтів особисті взаємини можливі не раніше, ніж через кілька років з моменту завершення терапевтичного процесу.
Бути лікарем близької людини важко, і закохався в пацієнта лікар не може зберігати відносно нього об'єктивність і неупередженість: не зможе правильно оцінити симптоматику, пошкодує його там, де це не потрібно. Тому мені здається, що більше перспектив у роману лікаря з колишньої пацієнткою або пацієнтом.
Чим би не закінчилася закоханість в доктора, розповідають про неї завжди як про щось важливе і дорогому, і пам'ятають все життя. А у роману з пацієнтом, при всіх його можливих мінусах, завжди є один плюс: він нагадує нам, що ми, лікарі, точно так же, як і всі інші люди, здатні на почуття, що життя яскрава і різноманітна, і не проходить повз нас.
Поділитися посиланням з друзями