Найбільш часто в післяпологовому періоді спостерігаються ослож-вати з боку молочних залоз (лактостаз, мастит) і воспали-тільні захворювання матки.
післяпологовий метроендометрит
Метроендометрит є найчастішим гнійно-септичних післяпологовим захворюванням, яке частіше протікає в легкій формі, але може мати і тяжкий перебіг з розвитком післяпол-вого сепсису. Метроендометрит після операції кесаревого розтину, як правило, протікає у важкій формі, з вираженою інтоксік-цією і парезом кишечника. Захворювання діагностують на основа-нии наступних даних (табл. 6):
- оцінки загального стану і ступеня вираженості ІНТОКС-ційний синдрому;
- результатів обстеження породіллі (термометрія кожні 3 ч, вимірювання артеріального тиску не рідше 2 разів на день, вимір добового або
Клінічні та лабораторні критерії оцінки ступеня тяжкості метроендометріта
Фактори ризику розвитку гнійно-септичних захворювань
Можуть мати місце
Захворювання частіше розвивається на тлі ускладненого перебігу вагітності та пологів
На 5-12-у добу після пологів
На 2-3-у добу після пологів
Середньої тяжкості або тяжке
Симптоми загальної інтоксикації
Відсутні або слабо
Субфебрильна, можливе підвищення до 38,5 ° С, без ознобом
39 ° С і вище, з ознобом
Шкірні покриви, видимі слизові оболонки
Гіперемійовані або бліді
Сухий, з білим нальотом
В межах 90 уд / хв
Виражена, може спостерігати-ся брадикардія
М'який, зазвичай безболісний
М'який, болючий в нижніх відділах
Може мати місце після операції кесаревого розтину
Пальпується збільшена болюча матка з нечіткі-ми контурами, м'якуватої або неоднорідною Консист-ції, розміри не відповідають дню післяпологового пе-ріод (субінволюція)
Сукровичні або кров'янисті, з домішкою гною
Гноевідние, з іхорозним запахом
Огляд за допомогою дзеркал
Гноевідние виділення з цервікального каналу; гнійний наліт на швах піхви і шийки матки
Цервікальний канал проходимо для пальця за область внутрішнього зіву Матка збільшена, м'якуватої або неоднорідною консистенції, не відповідає темпам її інволюції після пологів, трохи болюча при пальпації; придатки не визначаються, склепіння вільні
Цервікальний канал проходимо для пальця за область внутрішнього зіву. Матка збільшена, м'якуватої або неоднорідною консистенції, не відповідає темпам її інволюції після пологів, різко болюча при пальпації, параметрии інфільтровані, придатки матки можуть бути збільшені і болючі
Матка неоднорідною ехоструктури, зазвичай збільшена, порожнина її розширена і містить гіперехогенние вклю-чення на всьому протязі і рідина
Динаміка захворювання на тлі лікування