Особливості роботи психолога з дітьми з дитячим церебральним паралічем
Спеціально організоване середовище в сенсорній кімнаті, наповнена різноманітними стимулами, дозволяє поліпшити і розвинути не тільки сенсомоторні навички дитини з дитячим церебральним паралічем, але істотно стабілізувати психоемоційний стан, створити умови для стимуляції мовної активності, сформувати більш позитивну самооцінку, істотно поліпшити якість життя.
Особливо важливим моментом є можливість об'єднувати дітей у групи, проводити групові заняття. Під час занять в групі реалізується схильність дітей до наслідування, а елементи змагання, присутні на заняттях, підштовхують дитину на освоєння нових рухових навичок, що вимагають значних активних вольових зусиль. Особливо яскраво проявляються ці здібності при побудові заняття у формі гри, стимулюючої рухову активність, найбільш адекватну для дітей дошкільного та шкільного віку [15, с. 156-158].
Як відомо, розвивається мозок має великі компенсаторні можливості. У його структурно-функціональному дозріванні серед інших чинників підтверджується провідна роль ендогенного механізму - рухової аферентації. Цим, насамперед, визначається необхідність постійного використання в комплексі відновлювальних заходів при дитячому церебральному паралічі психофізичних вправ, технік тілесно-орієнтованої психокорекції, як патогенетично обґрунтованого методу корекційно-розвиваючої та лікувально-оздоровчої роботи з акцентом на активну участь самої дитини в процесі реабілітації.
За умови встановлення відносин, заснованих на емпатії, співпраці між фахівцем і дитиною, з'являється можливість розвивати його усвідомлене ставлення до процесу реабілітації і інтерес до досягнення позитивних результатів. Тоді вольові зусилля дитини можуть бути спрямовані на корекцію рухових дефектів за допомогою різних засобів [18, с. 151].
Рухові порушення, гіподинамія і скутість дітей з ДЦП нерідко створюють помилкове враження наявності у них вираженої затримки психічного розвитку. Однак при спостереженні і спілкуванні виявляються інтелектуальна збереження і диференційованість емоцій, відзначаються глибокі особистісні реакції - образливість, переживання свого дефекту, а в процесі психокорекційної роботи відзначається позитивна динаміка в психоемоційному розвитку [14].
Під впливом психофізичних вправ в м'язах, сухожиллях, суглобах виникають нервові імпульси, що прямують в центральну нервову систему і стимулюють розвиток рухових зон мозку. У процесі роботи з тілом нормалізуються пози і положення кінцівок, знижується м'язовий тонус, зменшуються або долаються насильницькі руху. Дитина починає правильно відчувати положення різних ланок тіла і свої рухи, що є потужним стимулом до розвитку і вдосконалення рухових функцій і навичок [17, с. 135].
Як стверджує М. Фельденкрайц, «кожна людина рухається, відчуває, думає і говорить по-своєму, тобто способом, відповідним автопортрету, який він продовжує малювати протягом усього життя. Щоб змінити свій образ дії, він повинен змінити свій автопортрет, який носить в собі. Часто наші уявлення про себе, що виражаються і в нашій «схемою тіла» бувають перекрученими або неповними. ». Сутністю методу Фельденкрайца є пробудження в собі здатності знаходити власні способи рухатися, розширення свого набору рухів за допомогою експериментального перебору різних варіантів. Таким чином, помітно поліпшується тілесна чутливість, а «схема тіла» може бути істотно уточнена і розширена. Нервова система і опорно-руховий апарат тісно пов'язані один з одним. Будь-яка активізація нервової системи супроводжується зміною стану м'язів, а в мозок, в свою чергу, постійно надходить інформація про кожну зміну положення тіла, суглобів, про м'язових напругах і т.п. Такий взаємозв'язок систем дозволяє, з одного боку, по м'язовим напруженням розпізнавати внутрішній стан нервової системи, а, з іншого - через м'язи і суглоби - впливати на нервову систему. М'язові напруги є зовнішня, видима картина стану нервової системи. Кожна думка і кожне почуття знаходять своє вираження в русі. Сильні емоції, наприклад, лють і страх викликають помітні зміни в м'язах тіла.
Зміни зовнішні ведуть до змін внутрішніх. Далі ми наведемо висновки, які робить М. Фельденкрайц, і на підставі яких ми будуємо свою роботу з тілесно-орієнтованої психокорекції з дітьми з важкої рухової патологією:
- всяка м'язова діяльність є рух;
- нервова система займається переважно рухами;
- рухи відображають стан нервової системи;
- якість руху найлегше визначити ззовні;
- руху приносять великий досвід;
- відчуття, почуття і думки базуються на рухах;
- рух - основа самоусвідомлення.
Таким чином, Фельденкрайц вважав рух найбільш ефективним засобом досягнення кардинальних змін в людському житті взагалі.
Мова тіла - мова універсальний для всіх людей, в тому числі і з важкими порушеннями в руховій сфері. Цілком ймовірно, що мимовільні, неусвідомлені рухи дитини з ДЦП, є наслідком реакції відділів мозку, нервової системи і тіла на пережиту в період пологів (89% батьків дітей з ДЦП вказують родову травму) або в дитинстві психоемоційну або фізичну травму. Робота з неусвідомленими, рефлекторними (спастика, гіперкінез) рухами і переведення їх в усвідомлювані, керовані допомагає гармонізувати взаємодію мозку і тіла. Як вважає Роберт Мастерс, «ми не вміємо пов'язувати воєдино руху, відчуття, мислення і почуття, і не знаємо, яким чином взаємодія розуму і тіла обумовлює те, які ми і якими можливостями володіємо насправді».
Мимовільні рухи (гіперкінези і спастику) дитини з ДЦП наводять на думку, що колись ці рухи були йому для чогось потрібні! «Кожен процес прагне до завершення», - стверджує Арнольд Мінделл. Рух - це процес. Тому кожен рух прагне до завершення. Допомогти дитині попрацювати з цими, цілком природними для нього рухами, відчути і завершити процес колись почався, але не завершений, перевести неусвідомлені рухи в усвідомлювані, регульовані, керовані - ось те завдання, яке ми ставимо на своїх заняттях в сенсорній кімнаті при роботі з тілом [18].
Така робота є продуктивною завжди, вона веде на першому етапі до поліпшення рухової сфери дитини: зниження спастичності м'язів, зменшення гіперкінезів, при ригідності м'язів - до підвищення тонусу м'язів, розвитку довільності в рухах. Також, і, на наш погляд, це дуже важливий фактор, змінюється ставлення дитини до себе, по-новому оцінюються власні можливості, дитина починає експериментувати і рухатися не так, як раніше. У процесі роботи з тілом вирішуються й інші проблеми: поліпшується поведінка, з'являється мотивація до діяльності, до співпраці, істотно поліпшується емоційний стан. Ситуація успішності і придбання нового тілесного досвіду допомагає відкривати ресурси, раніше не використовувані самою дитиною.
Таким чином, тілесно-орієнтована психокорекція з дітьми з важкої рухової патологією, на наш погляд, є тим важливим ланкою в корекційно-розвиваючої роботи, яке дозволяє оптимізувати весь процес корекції і розвитку таких дітей та зробити його більш успішним і продуктивним.
Дуже важливим на заняттях є присутність батька. Адже потрібно не тільки дитини навчити рухатися і ставитися до себе по-новому, а й батьків показати, що вміє робити дитина, навчити сприймати його по-новому. Батьки вчаться правильно взаємодіяти з дитиною, навчаються роботі з тілом і продовжують цю роботу вдома. Завжди приємно спостерігати, як сором'язливість мам і тат проходить, вони радіють досягненням свого дитя, починають пишатися ним [19].
Робота з дітьми з важкими формами дитячого церебрального паралічу має ряд особливостей. Найчастіше, ці діти не можуть говорити, і фахівець не може отримати відповідь на будь-який свій питання. Але мова тіла красномовніше будь-якого іншого мови. Якщо фахівець вибудовує роботу правильно, йдучи від потреб саме цієї дитини, то дитина співпрацює з задоволенням: грає в ігри з ногами, руками та ін.
При будь-якій роботі з тілом основою є диференціація людиною відчуттів напруги і розслаблення всього тіла, його частин або якоїсь групи м'язів. Але як пояснити дитині, що таке напруга і розслаблення, якщо його тіло знаходиться в постійній напрузі і розслабляється тільки в період нічного сну, причому він не знає, як це відбувається, так як цей процес їм не усвідомлюється? Як навчити його бути свідомі того, що відбувається в його тілі, руці, нозі? Як навчити контролювати мимовільні рухи?
Диференційований підхід в корекційно-розвиваючої роботи - це, перш за все, робота з тим потенціалом, який має кожна конкретна дитина, з огляду на його особливості і його можливості. Це дуже важливо - йти від дитини, його рухів, його потреб. Тому роботу з тілом ми починаємо з вивчення можливостей тіла кожної конкретної дитини. Перш за все, для будь-якого фахівця інтерес представляє наявність довільних рухів. Але у дітей з важкими формами ДЦП довільність в рухах практично відсутня або сильно утруднена. Робота з тілом в таких випадках починається з мимовільного руху - гіперкінезу або сильної спастики. Простіше кажучи, працюємо з тим, що є, перетворюючи весь процес роботи з тілом в забавну гру [20].