Ринок засобів для лікування синдрому роздратованого кишечника
Тед Ешберн, Миру Гупта
Синдром роздратованого кишечника (СРК), або синдром подразненої товстої кишки, є порушення функції кишечника, що супроводжується денними болями в животі, здуттям живота, відчуттям дискомфорту в черевній порожнині і зміною частоти або консистенції стільця (це може бути запор (СРК-з), діарея (СРК-д) або і те, і інше - перемежовується СРК), без помітних структурних, механічних, біохімічних змін або явних запальних проявів. Жінки страждають цим захворюванням в два рази частіше, ніж чоловіки. СРК рідко вперше проявляється після 50 років [1]. СРК не становить загрози для життя пацієнта, проте істотно заважає повсякденному активності і змушує пацієнтів, які відчувають перераховані симптоми, звертатися до лікаря. Патогенез захворювання до цих пір залишається нез'ясованим, хоча в вивченні СРК спостерігається значний прогрес.
Останнім часом дослідженням по СРК приділяється багато уваги з двох причин: по-перше, це захворювання дорого обходиться суспільству, а по-друге, створення ефективного засобу лікування сьогодні виглядає цілком можливо розв'язати завданням. СРК має серйозні економічні наслідки не тільки у вигляді прямих витрат на лікування, але і у вигляді втрати робочого часу і зниження працездатності. У США прямі і непрямі фінансові втрати через СРК, за твердженнями деяких дослідників, досягають 8 і 25 млрд. Дол. Відповідно [2]. СРК входить в десятку самих «дорогих» захворювань шлунково-кишкового тракту в США [3]. При цьому тільки 6% прямих витрат пов'язані з оплатою лікарських препаратів, а це значить, що ринок засобів для лікування СРК не наповнений препаратами (рис. 1).
Малюнок 1. Ринок засобів для лікування СРК: величезний і ненаповнений
Для порівняння: витрати на лікарські препарати становлять 63% прямих витрат на лікування гастроезофагеального рефлюксу (ГЕРБ). З огляду на, що поширеність захворювання становить 12%, при наявності 50% -ного впровадження препаратів на ринок і при ціні препаратів на рівні тегасерода компанії Novartis, ринок СРК може зрівнятися в обсязі з ринками засобів для лікування ГЕРБ (15 млрд. Дол.) Або депресії (14 млрд. дол.) [4].
Сучасні методи лікування
Засобами першого ряду для лікування будь-яких форм СРК вважаються ознайомлення пацієнта з можливими причинами захворювання і нелікарським методами лікування, активний спосіб життя, дієта, а також виключення факторів, що викликають появу симптомів. Якщо все це не допомагає, призначаються біологічно активні добавки з клітковиною і осмотичні проносні (при СРК-з) або протидіарейні препарати, такі як лоперамід (при СРК-д). Болі, пов'язані з СРК, лікують спазмолітиками, такими як Дицикломін і гиосциамін. Крім того, ряд симптомів СРК можна усунути за допомогою трициклічнихантидепресантів, наприклад, амітриптиліну або десіпраміна. Однак ці кошти не забезпечують повне усунення СРК і часто викликають побічні реакції, багато хто з яких самі по собі нагадують симптоми СРК.
майбутні можливості
У міру того, як прояснюється патофизиология СРК, з'являється все більше потенційно ефективних засобів лікування цього захворювання. В даний час досить багато препаратів такого роду проходять клінічні випробування (табл. 1).
Таблиця 1. Препарати для лікування СРК на ринку і в розробці
висновок
Ринок засобів для лікування СРК має великий потенціал і потребує наповнення новими ефективними і безпечними препаратами. Історія алосетрон, який був відкликаний з ринку, а пізніше повернутий за наполяганням організацій із захисту прав споживачів, наочно демонструє, скільки ще невирішених проблем у цій галузі. Уже в найближчому майбутньому напевно з'являться препарати другого покоління в уже існуючих терапевтичних класах, а також нові класи засобів для лікування СРК.
Фактори розвитку ринку
Ринок препаратів для лікування СРК привабливий, тому що його обсяг потенційно великий, а сам ринок поки не наповнений (рис. 1). Майже 80% пацієнтів, які страждають важкими формами СРК, - жінки (рис. 2a).
Малюнок 2. Епідеміологія СРК
а) Частка чоловіків і жінок, які страждають важкою формою СРК [1]
б) Розподіл пацієнтів за типами СРК [2]
Приблизно у третини пацієнтів основним симптомом захворювання є діарея, у третини - запор, у решти - по черзі то запор, то діарея (рис. 2b). Привабливість ринку і більш глибоке розуміння патофізіології захворювання є запорукою швидкого зростання обсягів ринку і його розвитку за типом ринків засобів для лікування гіпертонії і ГЕРБ (рис. 3).
Малюнок 3. Потенціал розвитку ринку засобів для лікування СРК