Засоби для лікування цестодозов. Препарати для лікування трематодозов
Майже всі інвазії. викликані плоскими черв'яками, лікують празікван-тілом і альбендазолом, тільки проти Fasciola hepatica (печінкової двуустки) використовують бітіонол.
Празиквантел є гетероциклическое похідне піразіноізохіноліна. У паразитують у кишечнику цестод він швидко викликає параліч, а у трематод руйнує тегумент. Побічна дія препарат має в основному на ЦНС і ШКТ, зазвичай воно виражено слабо і зникає зі скасуванням препарату. Дексаметазон, який часто призначають при цистицеркозі головного мозку, може знижувати сироваткову концентрацію празиквантель, а циметидин і кетоконазол можуть підвищувати її. При цестодозах, викликаних статевозрілими Diphyllobothrium latum, Taenia saginata, Taenia solium і Dipylidium caninum, празиквантел призначають одноразово в дозі 10-20 мг / кг, а при інвазії Hymenolepis nana дозу підвищують до 25 мг / кг.
При цистицеркозі мозку празиквантел використовують в дозі 50 мг / кг / добу всередину в 3 прийоми протягом 15 діб, зазвичай у поєднанні з глюкокортикоїдами. При трематодозах, викликаних Clonorchis sinensis, Fasciolopsis buski, Heterophyes heterophyes, Metagonimus yokogawai, Metorchis conjunctus і Opisthorchis viverrini, призначати празиквантел необхідно в дозі 75 мг / кг / добу всередину в три прийоми протягом 1-2 діб; якщо інвазія обумовлена Paragonimus westermani, лікування повинно тривати 2 доби. При кишковому трематодози, викликаному Nanophyetus salmincola, празиквантел призначають в дозі 60 мг / кг всередину в три прийоми на одну добу.
Нарешті, празиквантел служить основним засобом лікування шистосомозов, його призначають на добу: при інвазії Schistosoma mansoni і Schistosoma haematobium - по 20 мг / кг всередину 2 рази на Добу, а при інвазії Schistosoma japonicum і Schistosoma mekongi - по 20 мг / кг всередину 3 рази на добу. При шистосомозі, викликаному Schistosoma mekongi, замість празиквантель можна використовувати оксамніхін (10 мг / кг 2 рази на добу всередину).
Альбендазол ефективний при цистицеркозі головного мозку і ехінококозі. Препарат призначають всередину в дозі 15 мг / кг / добу (максимальна доза 800 мг / добу) в два прийоми: при цистицеркозі головного мозку - протягом 8-30 діб, а при ехінококозі - протягом 28 діб.
Бітіонол. який в США поширюється через Центр з контролю захворюваності, служить препаратом вибору при фасциолезе. Побічні ефекти: шлунково-кишкові порушення, фотоалергічні реакції і кропив'янка. Бітіонол призначають всередину по 30-40 мг / кг через день (максимальна добова доза - 2 г). Він також служить препаратом резерву при інвазіях, викликаних Paragonimus westermani (легеневим сисун), в цьому випадку доза становить 30-50 мг / кг всередину через день, в цілому призначають 10-15 доз.