Цікавий факт: Чоловіки приблизно в 10 разів частіше жінок страждають на дальтонізм.
Цікавий факт: Три чверті видів бактерій, що живуть в кишечнику людини, ще не відкриті.
Цікавий факт: На думку каліфорнійських вчених, люди, що з'їдають в тиждень хоча б 5 волоських горіхів, в середньому за статистикою живуть на 7 років довше.
Цікавий факт: Палець людини за все життя згинається близько 25 мільйонів разів.
Цікавий факт: Сумарне відстань, яку долає кров в організмі за добу, становить 97000 км.
Цікавий факт: Людський мозок активний уві сні, як під час неспання. Вночі мозок переробляє і об'єднує досвід дня, вирішує що запам'ятати, а що забути.
Цікавий факт: Печінка найбільш ефективно розкладає алкоголь між 18 і 20 годинами.
Цікавий факт: Око людини настільки чутливий, що якби Земля була плоскою, людина могла б помітити мерехтливу в ночі свічку на відстані в 30 км.
Цікавий факт: Найпоширеніше інфекційне захворювання в світі - це зубний карієс.
Цікавий факт: Найвища температура тіла була зафіксована в 1980 році у Уіллі Джонса з Атланти, США, під час вступу до лікарні вона становила 46,5С.
Цікавий факт: Аж до 19 століття зуби видаляти не стоматологи, а лікарі загального профілю і навіть перукарі.
Цікавий факт: Людина може обійтися без їжі довше, ніж без сну.
Цікавий факт: Немовлята народжуються з 300 кістками, але до дорослого життя це число скорочується до 206.
Цікавий факт: П'явок ставили ще єгипетські фараони, в стародавньому Єгипті дослідники знайшли висічені на каменях зображення п'явок, а також сцен лікування ними.
причини
Класифікація
симптоми
діагностика
лікування
Профілактика і наслідки
Ретенция - поширена аномалія прорізування зубів, прикритих яснами або знаходяться в щелепної кістки. За статистикою, найбільш часто Ретінірованние виявляються зуби мудрості (верхні і нижні треті моляри), другі премоляри нижньої щелепи і ікла верхньої щелепи. При цьому непрорезавшійся «вісімки» виявляються у 35-45% людей.
Зуби можуть залишатися Ретінірованние або полуретінірованнимі через слабку росткової сили, занадто щільної тканини ясен і товстих стінок зубного мішечка, розташованого навколо коронки. Все це перешкоджає їх повноцінному прорізування. Також похиле положення провокують занадто пухкі ясна. До ембріологічним передумов ретенції відноситься неправильне положення осі зубного зачатка. Це веде до його зіткнення з сусіднім, раніше прорізається зубом.
Фактори ризику, що підвищують ймовірність ретенції зубів, включають в себе наявність сверхкомплектних зубів, рахіт, соматичну ослабленість і загальну інфекційну виснаженість організму. Не менш поширений фактор - патологічні зміни щелепи. Він зустрічається у дітей в період, коли кістки щелепи не встигають розвинутися настільки, щоб прийняти більшу кількість постійних зубів.
Ще одна причина проблеми - нестача корисних речовин під час виношування дитини. Без них зачатки міцної зубної тканини не формуються належним чином. У дорослої людини убогий раціон теж супроводжується ретенцией зубів. Нові моляри настільки слабкі, що не здатні подужати шлях від зубного мішечка крізь ясна на поверхню. Також постійні зуби можуть довго не з'являтися, якщо людина недавно переніс важку операцію, приймав сильнодіючі препарати.
Доведено зв'язок патології з раннім видаленням або випаданням молочних зубів внаслідок травми. В даному випадку ретінірованний зуб закритий не тільки ясенний, але і кістковою тканиною. Пробиваючись вгору, новий моляр або ікло наштовхується на непрохідний шар в альвеолярному гребені.
Класифікація
Залежно від ступеня розрізняють часткову і повну ретенцию. Повністю ретінірованний зуб покритий кістковою тканиною або яснами, недоступний для пальпації і не видно в порожнині рота. Коронкова частина полуретінірованного зуба прорізана, але її велика частина залишається закритою тканинами ясна. З урахуванням глибини залягання бувають Ретінірованние зуби з кістковим зануренням (зуб розміщується в щелепної кістки) і тканинним зануренням (зуб розміщується в тканинах ясен).
Положення коронки і кореня ретінірованного зуба в кістки або яснах може бути різним.
- Горизонтальне - вісь зуба утворює з вертикаллю прямий кут. Положення зуба може бути косим, сагітальній чи поперечним.
- Вертикальне - вісь зуба має нормальне розташування, що збігається з вертикальною лінією.
- Кутове - вісь зуба утворює з вертикаллю кут менше 90 °. Залежно від нахилу розрізняють дистально-кутова (з нахилом назад), медіально-кутова (з нахилом вперед), щічні-кутова (з нахилом назовні, в сторону щоки) і мовно-кутове положення (з нахилом всередину, в сторону мови).
У рідкісних випадках діагностуються зворотні Ретінірованние зуби (як правило, це нижні «вісімки»). Коронка у них повернена в сторону тіла щелепи, а коріння - до альвеолярному краю. Ретенция зубів може бути двосторонньою симетричною або односторонньої.
При прорізуванні коронки полуретінірованного зуба відбувається травмування прилеглої слизової оболонки. В результаті вона стає гиперемированной і набряклою. При запаленні оточуючих тканин ясен виникає клініка перикоронарита або гінгівіту.
Найчастіше Ретінірованние зуби - це випадкові рентгенологічні знахідки. Їх зростання протікає безсимптомно. Об'єктивний ознака ретенції зуба - його відсутність в альвеолярної дузі. При тканинному зануренні визначається незначне випинання ясна. В даному випадку при пальпації відчуваються окремі частини і контури зуба.
При тиску ретінірованного зуба на сусідні відбувається їх зміщення і розсмоктування коренів. Пацієнт може скаржитися на біль і дискомфорт при відкриванні рота, пережовуванні їжі. У місці зіткнення прорізався зуба з Ретінірованние розвивається пришийковий карієс, хронічний верхівковий періодонтит або пульпіт. При подразненні нервових закінчень і волокон з'являються парестезії, пов'язані з невритом або невралгією трійчастого нерва, болі в області непрорезавшійся зуба.
Іноді навколо ретінірованних зубів формуються фолікулярні кісти. Вони можуть нагноюватися, ускладнюватися околокістозним остеомієліт щелепи, гнійним периоститом, флегмоною, абсцесом, гнійний гайморит. Запальні ускладнення супроводжуються загальним нездужанням, підвищенням температури тіла.
діагностика
В цілому діагностика полуретінірованного зуба не складає труднощів. При стоматологічному огляді над яснами виявляється верхівка зуба. Коронка виявляється при зондуванні, а контури - при пальпації.
Ретінірованний зуб достовірно діагностується тільки за допомогою ортопантомографії або прицільної рентгенографії. У деяких випадках призначається комп'ютерна томографія.
Рішення про тактику лікування ретінірованного зуба приймається, виходячи з рентгенологічних даних і індивідуальної клінічної ситуації. Нерідко потрібна допомога лікарів інших спеціалізацій - хірургів і ортодонтів. Якщо захворювання виявлено в ранньому віці (не пізніш 15-16 років) і не носить катастрофічного характеру, то терапія може здійснюватися ортодонтическими методами: переміщенням зуба в правильне положення за допомогою кнопок або брекетів.
Видалення ретінірованного зуба здійснюється в наступних випадках: дістопія (неправильне розташування), яскраво виражені клінічні симптоми, деструктивні зміни шийки зуба, відсутність місця в зубному ряду для нової одиниці, запальні процеси в кістковій і ясенної тканини.
Хірургічне втручання відрізняється підвищеною травматичністю. Під час операції хірург використовує сильний анестетик, після чого відшаровується слизисто-окісний клапоть. Потім висвердлюють бором отвір, достатню для отримання твердої тканини. Великий зуб дробить на кілька частин. Кожен осколок дістає по черзі, за допомогою щипців і елеваторів. Утворену лунку заповнює антисептиком. Якщо довжина розрізу велика, накладає на слизову кетгутовие (розсмоктуються) шви. При оголенні коренів сусідніх зубів проводить резекцію їх верхівки з подальшим ретроградним пломбуванням. Загоєння рани після такої процедури може ускладнюватися альвеолитом (запаленням лунки щелепи).
У післяопераційний період рекомендований прийом знеболюючих засобів і сильних антибіотиків для усунення можливого запалення. Хороший ефект забезпечують антисептичні полоскання з використанням розчину мірамістину і хлоргексидину.
Після хірургічного видалення ретінірованного зуба мудрості дуже важливим є правильний догляд за раною. Основне завдання - запобігти її інфікування і прискорити загоєння. У цьому допоможе дотримання наведених нижче правил.
- Протягом перших 3-4 годин після операції забороняється пити, їсти і курити.
- Перші 2-3 дні не слід користуватися ополаскивателями, щоб не розчинити кров'яний згусток, захищає рану від інфекції.
- Повсякденне гігієна ротової порожнини повинна здійснюватися з особливою обережністю, з урахуванням стану пошкодженої ділянки.
- Під час їжі потрібно намагатися жувати здоровою стороною рота. Їжа не повинна бути твердою, щоб не травмувати хворе місце.
- У перші 2 дні бажано обмежити фізичні навантаження.
Профілактика і наслідки
Методи попередження ретенції зубів на сьогоднішній день не відомі. Загальні принципи профілактики грунтуються на контролі над термінами прорізування зубів дитини, правильним розвитком щелеп, своєчасному проведенні ортодонтической терапії.
При відсутності професійного лікування виникає ряд серйозних ускладнень: карієс, періодонтит, пульпіт, виразковий стоматит, періостит, перикоронарит, абсцес, остеомієліт, флегмони, пародонтальні кісти, одонтогенний синусит, гнійний лімфаденіт і ін.
Неправильний прикус ускладнює пережовування їжі. У свою чергу це загрожує захворюваннями органів травлення. Також Ретінірованние зуби негативно впливають на інші елементи зубощелепної системи. При даній аномалії можливі травми щік і мови під час вживання їжі, а в запущених випадках - втрата сусідніх зубів. Крім того, людина може відчувати психологічний дискомфорт через проблеми з дикцією.