Сучасна стоматологія - зовсім не те, що за радянських часів викликало прискорене серцебиття і тремтіння в колінах. Від примітивних бормашин з ремінними приводами, незграбно інструменту майже нічого не залишилося. Зараз це високотехнологічна галузь з найширшим розмаїттям технологій, матеріалів і устаткування. Кореспонденти БЕЛТА переконалися в цьому, відвідавши Могилевську обласну стоматологічну поліклініку.
Почуття тривоги і внутрішнього страху практично завжди присутній перед походом до стоматолога. Дивно, але і у нас, які прямували не лікувати хворі зуби, а працювати, воно зростало пропорційно тому, як наближалися до поліклініки.
«Дівчатка, що працюють в реєстратурі, завжди дуже стараються, - розповіла головний лікар обласної поліклініки кандидат медичних наук Алла Ковалевська. - Дохідливо пояснюють пацієнтам, як і що. Я сама часто слухаю, як це відбувається, якщо щось не так, розмовляємо і розбираємося ».
У поліклініці не прийнято хвалитися досягненнями і говорять про них сором'язливо і навіть червоніючи, проте в розмові прозвучала фраза про те, що обсяги робіт по платних послуг дуже великі, а прибуток від позабюджетної діяльності дозволяє самим частково оновлювати матеріально-технічну базу.
Нам стало цікаво, чому ж обласна поліклініка так подобається пацієнтам. Тому з міні-екскурсією в супроводі головного лікаря пройшлися по кабінетах, де виявляються найбільш затребувані і сучасні послуги.
Відразу хочеться відзначити, що розмови зі стоматологами поліклініки викликали у нас багато питань. І перша причина - величезна кількість термінів, як, втім, в будь-якій області медицини. Але розібравшись у всьому не поспішаючи і по порядку, завдяки роз'ясненням фахівців, дізналися багато цікавого.
Гордість поліклініки - німецький апарат CEREC, єдиний в Могильовській області. Він дозволяє проводити зубопротезування за сучасною технологією CAD / CAM (кад / кам). Безметалеві реставрації - коронки, вініри, вкладки - моделюються на комп'ютері і виготовляються на фрезерувальні верстати буквально за 40 хвилин без зубного техніка.
Процес створення реставрації нагадав нам роботу скульптора по каменю. Все робиться чітко, красиво і естетично. «Після обробки зубів пацієнта відбувається зняття зліпка або відбиток, - розповів завідувач лікувально-ортопедичним відділенням №2 Олександр Сергєєв. - Воно нічим не відрізняється від традиційних методик, які застосовуються в повсякденному зубопротезування. Далі відливається з високоміцного гіпсу модель, сканується спеціальним сканером і перетворюється в зображення на моніторі. Потім проводиться моделювання віртуальної реставрації ».
Варто зазначити, що сканер зчитує форму моделі в дуже високій роздільній здатності. Збільшення на екрані монітора в 15-20 разів більше, ніж в звичайному житті бачить людське око. Це дозволяє лікарю максимально виявити недоліки, допущені при обробці зуба, і своєчасно їх усунути.
Коли моделювання майбутньої реставрації завершено, програмне забезпечення перетворює віртуальну модель в набір команд, які відправляються в спеціальний фрезерувальний центр. «Важливим є те, що реставрація не містить металу, а це, в першу чергу, гіпоалергенність і естетика, - пояснив Олександр Сергєєв. - Остання досягається завдяки тому, що ми відтворюємо емаль зуба, копіюємо те, що зробила природа. Крім того, для безметалловой кераміки використовується спеціальна система фіксації, яка на молекулярному рівні з'єднує реставрації з тканиною зуба. Завдяки цьому немає повторного карієсу, під коронкою або вініром. Відсутня уздовж ясенного краю і чорна облямівка. До того ж поверхню зубів з безметалловой кераміки дуже гладка, а це перешкоджає накопиченню зубного нальоту, коронка не змінює колір з часом ».
Високоточні реставрації, виконані за системою кад / кам, як виявилося, мають ще одну перевагу перед звичайними металокерамічними і суцільнолитими - високу міцність. «Наприклад, міцність на вигин у природного зуба становить 160 мегапаскалей, - розповів Олександр Сергєєв. - Дана машина може робити реставрації, міцність яких 360 і навіть 1200 мегапаскалей, а значить, служити вони будуть максимально довго ».
Можливості технології кад / кам використовує не тільки Могилевська обласна стоматологічна поліклініка. За виготовленням безметаллових реставрацій для пацієнтів сюди звертаються ще три поліклініки обласного центру і дві, що працюють в Бобруйську. «Ця загальна для стоматології система добре функціонує, - підсумувала Алла Ковалевська. - За півріччя ми вже зробили 702 роботи, а до кінця роки плануємо дійти до 1,5 тис. Одиниць. І пацієнтів практично не бентежить ціна, яка коливається в районі Br250. Вона незрівнянна з вартістю в столичних приватних структурах ». На всім вищеописаному можливості апарату не закінчуються. У планах Алли Ковалевської дооснастити його моделлю для виготовлення знімних протезів. Вибирають з двох варіантів - з функцією фрезерування з заготовки або друк 3D-принтером. З принципами роботи останньої керівник поліклініки вже ознайомилася на одній із спеціалізованих виставок.
Здорові рівні зуби надають впевненість і гарний настрій, а красива білосніжна посмішка здатна розташувати будь-якої людини. Тому все, що було пов'язано з відбілюванням. нас цікавило особливо, тим більше в голові одного з кореспондентів давно жила думка випробувати процедуру. Однак зупиняли численні розмови про підвищену чутливість зубів після її проведення.
У кабінеті, де робиться відбілювання, вже був пацієнт. Але процедура, на наше щастя, ще не почалася. Тому випала нагода на власні очі побачити, як і що відбувається. «Наліт від куріння, харчових барвників або напоїв, колір, обумовлений віковими змінами, - все можна виправити, - запевнила лікар-стоматолог Юлія Курс. - У нас використовується американська технологія Beyond Polus - найбезпечніший і простий метод з усіх існуючих ».
Як виявилося, процедура займає по часу приблизно годину. З них 45 хвилин пацієнт знаходиться в кріслі. Спочатку на ясна наноситься захисний ізолят синього кольору, що захищає від гелю, яким після обробляється окремо кожен зуб. Потім включають спеціальну лампу. В апараті є три режими: щадний, нормальний і інтенсивний. Він вибирається в залежності від того, який результат хочеться отримати, від наявних скарг, наприклад, чутливість зубів, підвищена стертість і ін.
Може трапитися так, що під час процедури пацієнту некомфортно, є больові відчуття. Терпіти ні в якому разі не можна. На будь-якому етапі процес зупиняють, проводять необхідну корекцію і продовжують. І найголовніше, що ми почули від Юлії Курс: «Побічні ефекти у вигляді гіперчутливості практично відсутні». Є, правда, одна важлива обставина, яка дуже впливає на отримання максимального результату, - відбілює зуби повинні бути здоровими, а проводити його повторно бажано не раніше, ніж через 2-3 роки.
У Могилевської обласній поліклініці відбілювання затребуване. Тут проводиться в середньому п'ять процедур в тиждень, вартість однієї - близько Br150. Особливо полюбили їх іноземні студентки з Туркменістану, які здобувають освіту в Білорусько-російському університеті.
Діагностика в стоматології також рухається швидкими кроками. «Без рентгенологічного обстеження працювати доктору неможливо - це будуть дії наосліп, - вважає головний лікар поліклініки. - У нас кожне робоче місце стоматолога забезпечено локальною мережею, стоїть комп'ютер, який з'єднаний в рентгенкабінетом ».
Панорамний рентгенапарат 2D тут дуже затребуваний. У коридорі ми побачили багато людей, але чергу йшла швидко завдяки чітко організованій роботі фахівців. «Даний апарат плануємо замінити на цифровий дентальний ортопантомограф з тривимірним модулем. «Чим він хороший? Менша ступінь променевого навантаження з великим що дозволяє ефектом, що дозволяє робити більш чіткі знімки. А це сьогодні суперактуальним », - підкреслила Алла Ковалевська, вже супроводжуючи нас до незамінним помічникові могильовських стоматологів - 3D-томографа.
«Тут отримують об'ємні зображення щелепи і різних утворень, які можуть перебувати в щелепно-лицевої ділянки, - пояснив завідувач лікувально-хірургічним відділенням №2 Олексій Каплан. - Особливо це важливо в плануванні дентальної імплантації (установка в кісткову тканину конструкції, виготовленої з біосумісних матеріалів, здатних зрощуватися з нею і заміняти втрачений корінь) ».
Отримані з томографа зображення передаються на монітор, і далі хірург може продумувати передбачуване втручання в області щелепи. «Завдяки тому, що у нас є великий архів імплантатів, можемо підібрати їх відповідних розмірів і діаметрів для того, щоб під час операції не було непередбачених ситуацій, - звернув увагу Олексій Каплан. - Ми відпрацьовуємо процес операції на комп'ютері, моделюємо, а віртуальний шаблон переносимо на пацієнта. Це дозволяє проводити хірургічні втручання більш якісно, домагатися хороших естетичних результатів ».
У свою чергу завідувач лікувально-ортопедичним відділенням №1 Максим Ковалевський додав, що поліклініка працює з різними варіантами знімного і незнімного протезування, застосовує комбінації того й іншого методу. До цього питання підходять строго індивідуально, визначається план лікування для конкретного пацієнта. При цьому в поліклініці лише в крайніх випадках вдаються до використання штамповано-паяних мостоподібних протезів. У 98% застосовується точне лиття.
Ендодонтичне лікування. спрямоване на збереження зуба, - саме затребуване серед пацієнтів. «У пломбування каналів ми, крім фотополімерних пломб, застосовуємо одну їх новітніх технологій - тривимірну пломбування гарячої термопластіфіцірованной гуттаперчей, - зазначила Алла Ковалевська. - Це природна смола, ідентична за хімічним складом натуральному каучуку. Вона дозволяє якісно залікувати навіть викривлені з великою кількістю додаткових бічних розгалужень, роздвоєнь, загнутої верхівкою кореня канали. До винаходу даного методу такі випадки не піддавалися пломбування ».
У поліклініці не приховують, що таке пломбування - недешева процедура, і люди не завжди погоджуються, вибираючи найбільш підходящі альтернативні варіанти. «Але пропонуємо постійно, оскільки фахівці навчені і здатні працювати з цією технологією», - додала головний лікар поліклініки.
Під час екскурсії по установі і в бесідах з лікарями ми помітили, що основна частина стоматологів - це молодь. «Дійсно в нашому колективі працює 70% молодих фахівців. - підтвердила спостереження керівник поліклініки. - Зараз якраз відбувається зміна поколінь, і ті, з ким колись починала 12 років тому працювати в якості керівника, йдуть на заслужений відпочинок ».
Головний лікар, всупереч безлічі думок про те, що студентів у вузах вчать погано, зауважила: випускники приходять добре підготовленими, з великим багажем знань, особливо теоретичних. «Вони як губки вбирають все, про що розповідаємо, миттєво сприймають технічні та методологічні нововведення, що далеко не завжди виходить у дорослих докторів. У них горять очі, велике бажання працювати і вчитися, і це головне », - підкреслила Алла Ковалевська. Вона додала, що хороший лікар повинен вчитися все життя, щоб встигати за розвитком технологій. А для цього потрібно не тільки постійно проходити курси підвищення кваліфікації, а й бувати на спеціалізованих семінарах, виставках. На допомогу місцевим стоматологам на базі поліклініки щорічно проводиться обласна конференція, головною темою якої стають досягнення і перспективи галузі.