Хвороби верхніх дихальних шляхів періодично відзначаються майже у кожної людини. Якщо запальні симптоми проходять швидко і не повторюються протягом довгого часу, то турбуватися не варто. Однією з ознак патологій верхніх дихальних шляхів є закладеність носа. У випадках, коли даний симптом не проходить протягом тривалого періоду, слід звернутися до лікаря і обстежитися. Одним з інформативних методів діагностики є рентген пазух носа. Він виконується швидко, відноситься до неінвазивним і доступним способам обстеження.
Зробити рентген можна в будь-якій поліклініці або стаціонарі. Результат дослідження відомий через кілька хвилин. Цей метод застосовується і в педіатрії. Однак часто виконувати рентгенографію не слід. Вона відноситься до променевим діагностичним процедурам, тому може мати негативний вплив на організм.
Показання до виконання
Проведення рентгена пазух носа вважається першорядним при підозрі на різні патології верхніх дихальних шляхів. Показаннями до виконання дослідження є такі стани:
- Запальні патології придаткових пазух носа.
- Підозра на онкологічне захворювання.
- Поліпи в порожнині носових ходів.
- Алергічний риніт.
- Аномалії будови носа і його придаткових пазух.
- Травми.
Рентген придаткових пазух носа необхідний при підозрі на запальні процеси. До них відносяться: гайморит, етмоїдит, сфеноїдит і фронтит. Ці патології характеризуються запальним процесом слизової оболонки навколоносовій пазухи, що розвиваються на тлі вірусних і бактеріальних простудних інфекцій. Перераховані захворювання супроводжуються підвищенням температури тіла і вираженим головним болем. При цьому всі пацієнти скаржаться на закладеність носа. Запалену ділянку (пазуха) можна виявити під час огляду. Він характеризується обмеженою гіперемією і набряком на одній стороні особи. Рентген носа при гаймориті допомагає оцінити вираженість патологічного процесу і поширеність.
Апарат для рентгенографії придаткових пазух носа
Утруднення дихання, загальна слабкість, хворобливість і інші симптоми можуть вказувати на онкологічні освіти. Щоб діагностувати пухлину в порожнині навколоносових синусів, виконують рентгенограму. З її допомогою лікар оцінює форму, розмір і розташування патологічного утворення. Гіперплазія слизової оболонки носа призводить до виникнення поліпів. Це доброякісні утворення, які часто виявляються в синусах.
Аномалії і травми носа вважаються абсолютними показаннями до рентгенографії придаткових пазух носа. Вроджені вади можуть призводити до викривлення перегородки і порушення дихання дитини. До травм відносяться переломи кісток носа, забиття, вивихи і зміщення хрящів.
Алергічний риніт призводить до порушення дихання. Симптомами захворювання є нежить, чхання, набряк слизової оболонки носової порожнини. Алергічне запалення характеризується сезонністю. Неможливість дихати носом є основною скаргою пацієнтів.
Протипоказання
У деяких випадках рентгенографія навколоносових пазух протипоказана. Це пов'язано з опроміненням організму, яким супроводжується цей діагностичний метод. Рентгенівське дослідження протипоказано в наступних випадках:
- Вагітність.
- Ранній дитячий вік.
- Період лактації.
Доза при опроміненні невелика, тому метод вважається практично нешкідливим. Однак під час вагітності рентген не проводиться. Це дослідження може завдати шкоди плоду, тому його замінюють на інший метод діагностики.
Ранній дитячий вік відноситься до протипоказань до рентгену придаткових пазух носа, так як опромінення може вплинути на зони росту кісткової тканини. Тому при призначенні цього обстеження лікар звертає увагу на вік дитини.
Лактація вважається відносним протипоказанням. У випадках гострої необхідності рентгенографію годуючим матерям проводять. При цьому жінці слід пояснити, що вона не повинна давати дитині груди, поки не зцідити молоко після опромінення.
У деяких випадках потрібно провести рентгенологічне дослідження з контрастуванням. Воно полягає у введенні барвника (найчастіше - йод) і виконанні ряду знімків. Протипоказання до цього дослідження ширше. Крім перерахованих випадків, до них відносять алергію на йод і носова кровотеча.
Променеві методи діагностики не виконуються під час гострих патологічних станів з боку внутрішніх органів. До них відносять інфаркт міокарда, задуха, тромбоемболію. У цих випадках рентген носових пазух проводять після купірування небезпечного для життя стану.
Розташування верхньощелепної (гайморової) пазухи
Техніка виконання дослідження
Рентгенографія придаткових пазух носа проводиться в спеціально обладнаних кабінетах, в яких знаходяться апарати для променевої діагностики. Вони є в великих поліклініках і лікарнях. Метод не вимагає спеціальної підготовки. Єдиною умовою для виконання рентгена вважається відсутність металевих предметів на тілі та одязі. Залежно від того, яку пазуху необхідно досліджувати, виділяють кілька видів укладок пацієнта. Серед них:
Найчастіше рентгенографія пазух носа проводиться в положенні стоячи. Рідше - пацієнт повинен лягти на кушетку. Хворому необхідно притулитися до апарату і спертися підборіддям на спеціальну підставку. За командою доктора потрібно не дихати протягом декількох секунд. Рот хворого під час проведення рентгенографії повинен бути відкритим.
Лобова укладання необхідна при підозрі на фронтит, етмоїдит або поєднаний запальний процес - пансинусит. Боковий знімок потрібен для діагностики новоутворень, переломів і викривлення перегородки носа. В основному показана подбородочная укладання. Отримати опис рентгенорамми можна вже через кілька хвилин після обстеження.
Як часто можна робити процедуру
Рентген - це відносно безпечний метод дослідження, однак організм отримує невелику дозу опромінення. Тому часто виконувати дану процедуру не слід. Робити рентгенографію варто тільки в разі потреби. Дослідження повинно проводитися для уточнення передбачуваного діагнозу і контролю над лікуванням патологічного процесу.
Під час проведення рентгенографії доза опромінення становить від 0,12 до 1,18 мілізіверт. Максимальним навантаженням вважається 150 мЗв на рік. Тому ризик опромінення організму при даному методі мінімальний.
Скільки разів на рік потрібно робити рентген, вирішує лікар. При відсутності протипоказань цю діагностичну процедуру виконують при кожному загостренні запального процесу.
Виконання дослідження у дітей
Зробити рентген носа дитині часто необхідно. Показання для виконання цієї процедури ті ж, що і для дорослого населення. Дослідження проводиться і при наявності сторонніх тіл в носових ходах. Діти більш схильні до ускладнень простудних патологій, тому синусити в педіатричній практиці поширені. Променеві методи обстеження призначають дітям з обережністю. Більшою мірою це стосується пацієнтів молодше 7 років. Рентген навколоносових пазух може вплинути на розвиток кісткової системи у дитини. Імовірність шкідливого впливу мінімальна, однак, по можливості, променеві методи замінюють іншими діагностичними процедурами.
Щоб знизити ризик опромінення, рекомендується після процедури вживати молочні продукти і фрукти, багаті вітаміном С, Е і А.
читання результатів
Затемнення гайморових пазух при запаленні
Рентгенографія показує запальні, деструктивні, гіперпластичні процеси, аномалії будови носових пазух і травми. При відсутності захворювань на знімку видно все носові пазухи. Вони мають форму полуовалов, по відтінку вони ідентичні кольору очниць. Синуси повинні бути симетричними, їх контури - рівні. Кісткова тканина виглядає світліше, ніж пазухи носа.
Затемнення гайморових пазух при запаленні
Завдяки рентгенографії можна виявити наступні зміни:
- викривлення перегородки;
- зміна форми або розміру пазух;
- новоутворення;
- рівень рідини в порожнині синусів.
Запальні процеси на рентгені позначаються як ділянки затемнення. Так як знімки негативні, уражені пазухи виглядають світліше, ніж повинні бути в нормі. Оцінити це можна при порівнянні з симетричним синусом. Рівень рідини вказує на наявність гною в порожнині пазухи. Затемнення верхньощелепних синусів вказує на розвиток гаймориту. Ці пазухи розташовані під очницями. Фронтит діагностують при затемненні лобових синусів (над носом).
Рівень рідини представлений ділянкою затемнення в нижній частині пазухи. При цьому межа його видно чітко в порівнянні з верхнім краєм синуса. Подібний перехід від затемнення до нормального тону, вказує на скупчення ексудату в синусі.
На знімках гайморових і лобних синусів чітко видно зміни кісткової і хрящової структури, форми, наявність сторонніх тіл. Найчастіше при рентгенографії виявляється запалення пазух, поліпи або кісти.
Нерівні контури відзначаються при гіперпластичних процесах. У цих випадках необхідно виконати рентген-контрастне дослідження для уточнення діагнозу. Поліпи візуалізуються на знімках як округлі тіні на «ніжках». Якщо у пацієнта є алергічний риніт, на рентгені відзначаються випинання слизової оболонки у вигляді подушки. Можуть бути осередкові тіні, які мають різну інтенсивність. Витончення слизової оболонки свідчить про атрофічному риніті, а потовщення - про хронічне запалення. Розшифровка рентгенограми носових пазух - це завдання променевого терапевта і отоларинголога.