Регуляція сечоутворення здійснюється нейрогуморальним шляхом. Вищим підкірковим центром регуляції сечоутворення являетсягіпоталамус. Імпульси від рецепторів нирок по симпатичних нервах надходять в гіпоталамус, де вирабативаетсяантідіуретіческій гормон (АДГ) або вазопресин, що підсилює реабсорбцію води з первинної сечі і є основним компонентом гуморальної регуляції. Посилена реабсорбція води при недостатньому її надходженні в організм призводить до зниження діурезу; сеча при цьому характеризується високою концентрацією знаходяться в ній речовин. При надлишку води в організмі осмотичний тиск плазми падає. Через осмо і іонорецептори гіпоталамуса і нирок відбувається рефлекторне зниження продукції АДГ і його надходження в кров. В цьому випадку організм позбавляється від надлишку води шляхом виділення великої кількості сечі низької концентрації. Нервова регуляція сечоутворення виражена слабше, ніж гуморальна, і здійснюється як умовнорефлекторним, так і безусловнорефлекторном шляхом. В основному вона відбувається завдяки рефлекторних змін просвіту ниркових судин під впливом різних впливів на організм. Нирки мають високу здатність до саморегуляції. Вимкнення вищих коркових і підкіркових центрів регулювання не приводить до припинення мочеобразования.
Нирки беруть участь в подержании сталості обсягу і складу внутрішнього середовища. Вони забезпечують виділення надлишку води з організму у вигляді гіпотонічної сечі при збільшеному вмісті води або затримують воду і виводять сечу, гіпертонічну по відношенню до плазми крові, при зневодненні організму.
13.5. Анатомія, фізіологія і вікові особливості
сечовивідних шляхів
(Сечоводи, сечовий міхур, сечівник)
Ниркова балія, поступово звужуючись, переходить в сечовід. Сечовід людини являє собою циліндричну трубку діаметром 6-8мм, довжиною 25-35 см, що розташовується забрюшинно. У сечоводу розрізняють черевну і тазову частини. Стінка сечоводу утворена слизовою оболонкою, підслизової основою, м'язової та адвентициальной оболонками. Слизова оболонка завдяки підслизовій основі утворює численні складки, які можуть розправлятися. М'язова оболонка сечоводу складається з двох шарів гладких клітин.
Резервуаром сечі є сечовий міхур. У дорослої людини він лежить в малому тазі позаду лобкового симфізу. Місткість міхура - до 500 мл. У сечового міхура виділяють верхівку, тіло і дно. Нижній відділ міхура, звужуючись, переходить в сечовипускальний канал. Стінка сечового міхура утворена слизовою оболонкою, підслизової основою, м'язової та адвентициальной оболонками і частково покрита очеревиною. Слизова оболонка завдяки підслизовій основі утворює численні складки, які при наповненні міхура розправляються. М'язова оболонка сечового міхура складається з трьох обмінюються своїми пучками шарів - внутрішнього і зовнішнього поздовжніх і середнього - циркулярного. Переплетення м'язових пучків сприяє рівномірному скорочення його стінок при сечовипусканні, виштовхування сечі в сечовий канал. Він являє собою трубку, довжина якої залежить від віку і статі. Слизова оболонка сечовивідних шляхів покрита багатошаровим перехідним епітелієм, який при розтягуванні стінки стає двошаровим. Поверхня слизової оболонки покрита кутикулою, яка захищає слизову від впливу сечі.
Новоутворена в нирках сеча з ниркових чашок, потім балії надходить в сечоводи. За сечоводу завдяки їх перистальтичним рухам сеча по краплях проводиться в сечовий міхур, де вона накопичується до наповнення міхура. Зовнішній і внутрішній сфінктери сечовипускального каналу в цей час скорочені, вихід із сечового міхура закритий.
Спорожнення сечового міхура відбувається рефлекторно. При накопиченні в ньому сечі в кількості до 250-300 мл вона починає помітно тиснути на стінки міхура з силою близько 12-15 см водного стовпа, викликаючи позив до сечовипускання. Виниклі в рецепторах стінок міхура нервові імпульси спрямовуються в центр сечовипускання, розташований в крижовому відділі спинного мозку. З цього центру по волокнам парасимпатических тазових нервів до стінок сечового міхура надходять сигнали, які викликають одночасне скорочення мускулатури стінок міхура і розкриття сфінктерів сечівника. При цьому сеча виганяється з сечового міхура. Вищі центри сечовипускання знаходяться і лобових частках півкуль великого мозку, вони також регулюють процес сечовипускання.
Умовно-рефлекторна затримка на деякий час позиву до сечовипускання виробляється в процесі виховання дитини. У новонароджених дітей довільна затримка сечовипускання відсутня. Здатність регулювати довільне сечовипускання з'являється лише до кінця першого року життя дитини. На другому році ця здатність стає стійкою. Вплив автономної (вегетативної) нервової системи забезпечує не тільки виділення сечі з організму. Нервові імпульси можуть посилювати або сповільнювати утворення сечі, збільшувати або зменшувати виведення з сечею містяться в крові речовин.
Уповільнення або припинення сечовиділення може статися при сильних больових подразненнях. На освіту і виділення сечі впливають кількість випитої рідини, вживання солоної їжі, фізична робота.
У новонародженого сечоводи мають звивистий хід. Довжина сечоводу досягає 5-7 см. До чотирьох років довжина його збільшується до 15 см. М'язова оболонка в ранньому дитячому віці розвинена слабо.
Сечовий міхур у новонароджених веретеноподібний, у дітей перших років життя - грушоподібний. У період другого дитинства (8-12 років) сечовий міхур яйцеподібний, а у підлітків має форму, характерну для дорослої людини. Ємність сечового міхура у новонароджених дорівнює 50-80 мл. До п'яти років він вміщує 180 мл сечі, а після 12 років -
250 мл. У новонародженого циркулярний м'язовий шар в стінці міхура виражений слабко, слизова оболонка розвинена добре.
Верхівка сечового міхура у новонародженого досягає половини відстані між пупком і лобковим симфізом. У віці 1-3 років дно сечового міхура розташоване на рівні верхнього краю лобкового симфізу. У підлітків дно міхура знаходиться на рівні середини, а в юнацькому віці - на рівні нижнього краю лобкового симфізу.
Надалі відбувається опускання дна сечового міхура в залежності від стану м'язів сечостатевої діафрагми.
Глава 14. Вікова анатомія
І ФІЗІОЛОГІЯ ШКІРИ