2. поліграми легких при вираженому порушенні функції зовнішнього дихання (емфізема легенів). Різниці в прозорості легоч-ної тканини в різних фазах дихання, а також переміщення діафрагми і ребер практично не визначається.
Бронхи, розташовані переважно у фронтальній площині, досліджують в прямій проекції, а розташовані переважно в сагітальній площині - в бічній проекції.
Зазвичай при томографії легенів застосовують поздовжнє розмазування, що забезпечує усунення тіней ребер і ключиць.
Однак оптимальне відображення трахеї і великих бронхів, розташованих переважно поздовжньо (паралельно поздовжній осі людини), досягається при попе-річковому напрямку «розмазування» (трубка переміщується в напрямку, перпендикулярному поздовжньої осі обстежуваного).
Для таких досліджень хворого укладають на спеціальний приставний столик.
Технічні умови томографії залежать від характеру патологічного процесу.
Так, наприклад, при дослідженні легеневої тканини з приводу тубер-кулеза, запальних змін і периферичних пухлин режим зйомки (напруга і експозиція) відповідає звичайній рентгенографії ;. при цирротических процесах, центральному раку і новоутвореннях середостіння напруга на трубці збільшують на 15-20 кВ.
У цих умов-ях виявляється детальне зображення біфуркації трахеї, головних брон-хів і внутрішньогрудних лімфатичних вузлів.
2. Укладання для томографії легенів в прямій проекції
Призначення дослідження - вивчення стану трахеобронхіального дерева і патологічних фокусів в легені при різних захворюваннях (рак бронха, туберкульоз, метастази пухлин, саркоїдоз, хронічно не-специфічні захворювання легенів і ін.).
На томограмах у прямій проекції особливо добре відображаються бронхи I, II, VII, VIII, IX і X сегментів.
Укладання хворого для проведення дослідження.
Томографію в прямій проекції в залежності від локалізації патологічного процесу проводять в положенні хворого на спині (пряма задня проекція) або на животі (пряма передня проекція).
При цьому прагнуть, щоб виділяється шар розташовувався якомога ближче до плівки.
Іншими словами, при локалізується-ції патологічних тіней в задніх відділах легень вдаються до прямої зад-ній і, навпаки, при дослідженні передніх відділів - до прямої передній проекції.
Хворого укладають з таким розрахунком, щоб поздовжня вісь томографічного столу збігалася (при одночасній томографії обох легенів) або була паралельна (при томографії одного легкого) серединної лінії тіла.
Для визначення глибини залягання серединного (бифуркационного) шару вимірюють на вдиху передньозадній розмір грудної клітки на рівні четвертого межреберья (Н) і ділять отриману цифру (в см) навпіл, більш точно серединний шар може бути розрахований за формулами: