реферат сказ

1 Клінічна картина
- 1.1 Періоди хвороби
2 Діагностика
3 Зворотні форми сказу. Носій
4 Імунологічна реакція організму на сказ
5 Варіанти розвитку сказу
6 Профілактика
7 Лікування
- 7.1 Лікування за допомогою штучної коми «протокол Мілуокі»
8 Росія Примітки

Сказ (інші назви: рабіес (лат. Rabies), застаріле - гідрофобія. Водобоязнь) - інфекційне захворювання, що викликається вірусом сказу, за особливостями морфології включеного в сімейство Rhabdoviridae, рід Lyssavirus.

Вірус сказу викликає специфічний енцефаліт (запалення головного мозку) у тварин і людини. Передається зі слиною при укусі хворою твариною. Потім, поширюючись по нервових шляхах, вірус досягає слинних залоз і нервових клітин кори головного мозку, гіпокампу, бульбарних центрів, і, вражаючи їх, викликає важкі незворотні порушення.

Сказ зустрічається на всіх континентах, окрім Австралії і Антарктиди. Сказ не реєструється в острівних державах: в Японії, в Новій Зеландії, на Кіпрі, на Мальті. Це захворювання досі не реєструвалося також в Норвегії, Швеції, Фінляндії, Іспанії та Португалії. На початку XXI століття епідемія хвороби, яка, ймовірно, є різновидом сказу, загрожує повним зникненням південноамериканському народу варао. [1]

Розрізняють природний тип сказу, осередки якого формуються дикими тваринами (вовк, лисиця, єнотовидний собака, шакал, песець, скунс, мангуст, кажани) та міський тип сказу (собаки, кішки, сільськогосподарські тварини). В Індії одним з основних переносників сказу є кажани (3/4 випадків зараження людей від загальної статистики захворюваності на сказ). [2]

Випадки захворювання дрібних гризунів сказом і передачі вірусу від них людині практично невідомі [3]. Існує, однак, гіпотеза, що природним резервуаром вірусу є гризуни, які здатні тривало носити інфекцію, не гинучи протягом кількох днів після зараження [4].

Термінова вакцинація після зараження вірусом зазвичай дозволяє запобігти розвитку симптомів і вилікувати людину. Людям, укушеним скаженими або невідомими тваринами, проводять вакцинацію від сказу. Остання поєднується з введенням антирабічної сироватки або антирабічного імуноглобуліну в глиб рани і в м'які тканини навколо неї.

1. Клінічна картина

Пацієнт з симптомами сказу, 1959 рік.

Інкубаційний період складає від 10 днів до 3-4 (але частіше 1-3) місяців, причому у імунізованих людей - в середньому 77 днів, а у неімунізованих людей - 54 дня.

1.1. періоди хвороби

Хвороба має три періоди

Продромальний або початковий (період провісників) Триває 1-3 дні. Супроводжується підвищенням температури до 37,2-37,3 ° C, пригніченим станом, поганим сном, безсонням, занепокоєнням хворого. Біль в місці укусу відчувається, навіть якщо рана зарубцювалася.
Стадія розпалу (гідрофобія) Триває 1-4 дня. Виражається в різко підвищеної чутливості до найменших подразнень органів чуття: яскраве світло, різні звуки, шум викликають судоми м'язів кінцівок. Водобоязнь, аеробоязнь. Хворі стають агресивними, буйними, з'являються галюцинації, марення, відчуття страху.
Період паралічів (стадія зловісного заспокоєння) Настає параліч очних м'язів, нижніх кінцівок. Важкі паралітичні розлади дихання викликають смерть. Загальна тривалість хвороби 5-8 днів, зрідка 10-12 днів.

2. Діагностика

Велике значення має наявність укусу або попадання слини скажених тварин на пошкоджену шкіру. Один з найважливіших ознак захворювання людини - водобоязнь з явищами спазму глоточной мускулатури тільки при вигляді води і їжі, що робить неможливим випити навіть склянку води. Не менш показовим є симптом аерофобії - м'язові судоми, що виникають при найменшому русі повітря. Характерно і посилене слиновиділення, у деяких хворих тонка цівка слини постійно витікає з кута рота.

Лабораторного підтвердження діагнозу зазвичай не потрібно, але воно можливе, в тому числі за допомогою розробленого останнім часом методу виявлення антигену вірусу сказу в відбитках з поверхневою оболонки ока.

3. Зворотні форми сказу. Носій

Захворювання на сказ може протікати в так званій поворотній формі. У цьому випадку симптоми сказу не розвиваються в повній мірі, і час від часу стан хворого поліпшується. З поворотною формою сказу хвора особина може жити багато років. Однак в цей час вона є носієм вірусу і здатна заразити інших. [7]

Деякі дослідники, наприклад, Хуан Паоло Санчез з м Віго (Іспанія), вважають, що Влад Дракула був хворий поворотною формою сказу. [8] [9] На це вказують світлобоязнь і крайня агресивність правителя, характерні для сказу. Однак поворотна форма сказу у людей в медицині не описана. Ймовірно, через те, що підозрюваних на сказ вакцинують при першій нагоді, не чекаючи прояву хвороби, а серед невакцинованих поворотна форма проявляється рідко. Легенди про те, що укушений вампіром людина сама стає вампіром, теж можуть відображати спосіб передачі сказу.

4. Імунологічна реакція організму на сказ

З 47 собак експериментально заражених щепленням вірусу вуличного сказу 8 вижили, а 39 загинули. Ні в одній з тих, що вижили не діагностована антитіла до сказу в сироватці і спинномозкової рідини під час періоду спостереження - більше двох років. Після цього ці 8 собак і 10 собак з контрольної групи були заражені великою дозою вірусу вуличного сказу. 8 з 10 собак з контрольної групи загинули від сказу, але жодна собака з групи 8 раніше вижили сказом не заразитися. Однак, в організмі всіх 8 раніше вижили собак протягом 5 діб після повторного зараження діагностували високий рівень антитіл, що вказує на імунний вторинний відповідь.

5. Варіанти розвитку сказу

6. Профілактика

Профілактика сказу полягає в боротьбі зі сказом серед тварин: вакцинації (домашніх, безпритульних і диких тварин), встановлення карантину і т. Д. Людям, укушеним скаженими або невідомими тваринами, місцеву обробку рани необхідно проводити негайно або якомога раніше після укусу або пошкодження; рану рясно промивають водою з милом (детергентом) і обробляють 40-70 градусним спиртом або настоянкою йоду, при наявності показань вводять антирабічний імуноглобулін углиб рани і в м'які тканини навколо неї, після місцевої обробки рани негайно проводять специфічне лікування, яке полягає в лікувально-профілактичної імунізації антирабічною вакциною.

У 1881 році, працюючи в області імунології, Луї Пастер отримав вакцину проти сказу. У 1885 році Пастер вперше застосував вакцину на хлопчика, укушених собакою. [10] Хлопчик не захворів.

Вакцини, які використовуються в даний час, як правило, вводяться 6 разів: ін'єкції робляться в день звернення до лікаря (0 повідомлень у день), а потім на 3, 7, 14, 30 і 90 дні. Якщо за укуси тварин вдалося встановити спостереження, і протягом 10 діб після укусу воно залишилося здоровим, то подальші ін'єкції припиняють. Під час вакцинації і протягом 6 місяців після останнього щеплення заборонено вживання алкоголю. [11] У період вакцинації також необхідно обмежити вживання в їжу продуктів, здатних викликати у пацієнта алергічну реакцію.

7. Лікування

У разі появи клінічних ознак сказу, ефективних методів лікування немає. Доводиться обмежуватися суто симптоматичними засобами для полегшення болісного стану. Рухове збудження знімають заспокійливими (седативними) засобами, судоми усувають курареподібними препаратами. Дихальні розлади компенсують за допомогою трахеотомії і підключення хворого до апарату штучного дихання.

7.1. Лікування за допомогою штучної коми «протокол Мілуокі»

Проте, спроби використовувати той же метод на інших пацієнтах привели до успіху тільки в 1 випадку з 24. Переглянутий протокол (випробуваний на 10 пацієнтах) імовірно дає одужання в 20% випадків. [14] Серед медиків до цих пір не припиняються дискусії про те, чому одужала Джина Гіс. Деякі вказують на те, що вона могла бути заражена сильно ослабленою формою вірусу або мала надзвичайно сильну імунну відповідь.

Основними тваринами-джерелами зараження є:

з диких тварин - вовки, лисиці, шакали, єнотовидні собаки, борсуки, скунси, кажани, гризуни;
з домашніх тварин - собаки, кішки.

Найбільш велика ймовірність зараження від лисиць і безпритульних собак, що мешкають за містом, в весняно-літній період. [19]

Собака, хвора на сказ, на пізній стадії захворювання

Розрізняють три ступеня сприйнятливості до сказу тварин:

висока (кішки, велика рогата худоба);
середня (собаки, вівці, кози, коні, примати);
низька (птиці). [20]

Специфіка поведінки кішок посилює обстановку зі сказом, так як кішки ховаються в підвалах і, не виходячи звідти, вмирають. [21]