Овечкін Олександр Васильович
викладач Дєєв М.Н.
Психотерапія ія (від психо. І грец. Therapйia - лікування), система психічних впливів, спрямованих на лікування хворого. Мета П. - усунути хворобливі відхилення, змінити відношення хворого до себе, свого стану і навколишньому середовищу. Можливість впливати на психіку людини була помічена ще в давнину. Формування наукової почалося в 40-х рр. 19 в. (Роботи англійського лікаря Дж. Бреда, який пояснив дієвість психічного впливу функціональними особливостями нервової системи людини). Теоретичне обґрунтування і практична розробка спеціальних методів П. пов'язані з діяльністю Ж. М. Шарко, В. М. Бехтерева і багато ін. Певний вплив на розвиток П. зробив метод психоаналізу, підсилив увагу до світу внутрішніх людських переживань, до тієї ролі, яку вони грають в походженні і розвитку хвороб; проте фрейдизму (а раніше - в 1-й половіне19. - школі «психиков» розглядала психічні хвороби як результат «гніту гріха») притаманний ірраціональний підхід до розуміння природи психічних захворювань. П. в СРСР грунтується на даних медичної психології і фізіології вищої нервової діяльності, клініко-експериментальному методі дослідження.
Розрізняють загальну і приватну, або спеціальну, П. Под загальною П. розуміють комплекс психологічних впливів, що зміцнюють сили хворого в боротьбі із захворюванням (взаємини лікаря і хворого, оптимальний психологічний клімат в установі, що виключає психічну травматизацію і ятрогенні захворювання, попередження і своєчасне усунення вторинних невротичних нашарувань, які можуть викликатися основним захворюванням). Загальна П. - необхідний компонент лікувального процесу при всіх формах захворювань. Приватна П. - метод лікування хворих з так званими прикордонними формами нервово-психічних розладів (неврози, психопатії та ін.), Що використовує спеціальні способи психотерапевтичної дії: раціональну (роз'яснювала) П. навіювання в стані неспання і в гіпнозі, відволікаючу П. аутогенне тренування , колективну П. і ін. (в поєднанні з медикаментозним і ін. методами лікування). П. нездійсненна без позитивного емоційного контакту з хворим.
Навіювання (медичне), метод лікування, що полягає в тому, що лікар переконує хворого, що перебуває в бадьорому стані або під гіпнозом, в сприятливому перебігу хвороби, на яку страждає хворий, в благополучному її результаті (одужанні) і в можливості подолання тих чи інших проявів цієї хвороби.
В. може бути самостійним методом або поєднуватися з медикаментозними та іншими методами лікування. Застосовується при неврозах, деяких формах психопатії, наркоманії, неврозі внутрішніх органів і інших захворюваннях. Ефект лікування В. залежить від складу особистості хворого і особливостей його захворювання. Наукові фізіологічні основи лікування В. в гіпнотичному стані розроблені І. П. Павловим і його школою. Суть методу полягає в тому, що, використовуючи залежність роботи внутрішніх органів і систем від функції центральної нервової системи, можна при порушенні функції цих органів і систем домагатися В. відомої їх нормалізації. Крім того, В. можливо змінити ставлення хворого до свого захворювання і тим або іншим його проявам. Елементи В. містяться в будь-якому методі лікування - віра хворого в успішний результат хвороби, в призначення лікаря збільшує ефективність і скорочує терміни лікування. Однак при більшості захворювань внутрішніх органів, органічних хворобах мозку, психозах і т.д. В. не може бути самостійним методом лікування, а входить в комплекс лікування поряд з медикаментозним, фізіотерапевтичним та іншими методами, застосовуваними при тому чи іншому захворюванні.
Як особливий метод психотерапії існує самонавіювання; воно лежить також в основі деяких інших психотерапевтичних методик, наприклад аутогенного тренування.
Лікування В. як і будь-яким іншим методом, проводить лише лікар, який встановлює обсяг і показання до тієї чи іншої методики В.
Гіпноз (від грец. Hypnos - сон), особливого роду сноподобное стан людини і вищих тварин. Г. відомий з глибокої давнини. Однак аж до середини 19 ст. уявлення про Г. грунтувалися на спіритуалістичних допущених особливих «флюїдів» або магнетичних хвиль - особливих струмів, нібито розповсюджуваних гіпнотизером. В кінці 19 ст. роботами російських вчених В. М. Бехтерева, О. О. Мочутковского, А. А. Токарського, французьких - Ш. Ріше, Н. Бергейма, Ж. Шарко, англійского- Дж. Брейда, швейцарського - А. Фореля розпочато наукова розробка проблеми Г. встановлено лікувальне значення Г. а також з'ясована роль навіювання як методу психотерапії. Роботи І. П. Павлова і його учнів показали, що в основі Г. лежить процес гальмування, захоплюючий кору великих півкуль головного мозку. Гальмування це носить дробовий характер, поширюючись на різних ділянках мозку на різну глибину і захоплюючи різні ділянки головного мозку. Між загальмованими ділянками лежать безсонні ділянки активної діяльності кори і підкіркових утворень. Ці ділянки - «сторожові пункти» - забезпечують, зокрема, можливість контакту ( «раппорта») хворого з гипнотизирующим його лікарем і можливість лікувального впливу словом (навіюванням) при ізоляції інших подразнень із зовнішнього і внутрішнього світу хворого, зануреного в гіпнотичний стан. Гальмування при Р. схоже з гальмуванням при фізіологічному сні.
У стані неспання сила збудження коркових клітин відповідає силі роздратування. Різна глибина гальмування в різних областях головного мозку пов'язана з наявністю в них фазових станів, перехідних від сну до активного дня. Для фазових станів характерна зміна реакції клітин на дію подразника: при зрівняльної фазі слабкі і сильні подразники діють однаково (наприклад, слово лікаря, вимовлене тихо або голосно, викликає однаковий ефект). При більш глибокому гальмуванні настає парадоксальна фаза, коли слабкі подразники (наприклад, слово) діють однаково або навіть ефективніше, ніж сильні (наприклад, біль), які іноді навіть зовсім не викликають реакції. Звідси можливість цілющого впливу навіюванням словом в стані Г.
У людини Г. досягається впливом ритмічних, монотонних, здебільшого слабких подразнень на органи дотику (погладжування), слуху (тиха заспокійлива музика, монотонна мова лікаря) і тривалого, ритмічно-монотонного впливу на ін. Органи чуття. Ці ритмічні монотонні подразники супроводжуються при Г. словесним навіюванням, що створює у хворого уявлення про заспокоєності, бажанні заснути, наростаючому почутті важкості в століттях, заціпенінні, засипанні і подальшому поглибленні сну. Поєднанням цих подразнень і словесного навіювання засипання, сну забезпечується виникнення в корі головного мозку більш-менш поширеного і різного за глибиною гальмування, що виявляється в наростаючій сонливості (1-я стадія Г. - відчуття тяжкості в тілі, труднощі відкрити очі, говорити, послідовно думати - гипотаксия). При продовженні сеансу з'являється неглибокий сон зі своєрідною оцепенелостью м'язів, коли рука, нога і т.п. застигають в доданому лікарем положенні (каталепсії). Поняття і явища, що вселяються при цьому лікарем, не тільки сприймаються хворим, а й добре запам'ятовуються, засвоюються і відтворюються їм у подальшому. Виникаючі при Г. підвищена сугестивність, гипотаксия, каталепсії, сомнамбулізм характеризуються поняттям гіпнотизм.
Розвивається під час Р. сон служить сам по собі цілющим чинником (регуляція головним мозком функції обміну речовин, внутрішніх органів, діяльності серцево-судинної і ін. Систем організму). Г. може застосовуватися як самостійний вид лікування або служити частиною терапевтичного комплексу (поряд з медикаментами, фізіотерапевтичними процедурами, дієтою і ін. Лікувальними методами). Г. користуються для лікування деяких форм неврозів, психопатій, реактивних станів. Вплив Г. можливо для будь-якої людини; швидкість і стадія досягається глибини Г. (гипнабельность) індивідуальні. Лікування Г. всупереч бажанню хворого проводити не доцільно. Помилково уявлення про універсальну користь лікування Г. будь-якого хворого з будь-яким захворюванням. Застосування Г. за межами лікувальних цілей неприпустимо, а використання його не лікар (наприклад, для видовищних демонстрацій) радянським законодавством заборонено.
Аутог енная тренир овка (грец. Autogenes, від autos - сам і gennao - народжую), психотерапевтичний метод лікування, що поєднує елементи самонавіювання та саморегуляції порушених функцій внутрішніх органів, моторлкі (рухів), психіки тренуванням цих функцій. Запропонований німецьким ученим І. Шульцем (опубл. В 1956); набув поширення також у Франції, США ( «метод прогресивної релаксації»); в СРСР модифікований М. С. Лебединським і ін. (1963). Хворого навчають інтенсивним зосередженням уваги викликати у себе відчуття тепла в організмі, розслаблення кінцівок, почуття спокою, впевненості в успішному результаті лікування та ін. Метод ефективний в комплексі з іншими методами психотерапії і самостійно, в поєднанні з медикаментозним лікуванням, головним чином при неврозах, особливо протікають з нав'язливими явищами, розладами сну.
Дмитрієв А. С. Фізіологія вищої нервової діяльності, М. 1964;
Лебединський М. С. Нариси психотерапії, М. 1 959 (бібл.); Платонов К. І. Слово як фізіологічний чинник, 3 видавництва. М. тисячі дев'ятсот шістьдесят-два (бібл.).
Клюмбіес Г. Техніка релаксації, пров. з нім. М. 1965; Schultz J. Н. Das autogene Training, 11 Aufl. Stuttg. 1964.