«Кров - найнебезпечніше з використовуваних в медицині речовин», - вважає керівник відділу інтенсивної терапії шведського госпіталю проф. Лізандер. Парадоксально звучить, це твердження не тільки вірно саме по собі, але і залишає «місце для творчості» - розвитку думки. Всі дослідження, проведені з приводу найважливішої і найскладнішої складовою людського організму, так чи інакше пов'язані з майже містичними пошуками вічної молодості і життя. Так було завжди - від «живої води» до «блакитної крові».
На початку 80-х рр. ХХ ст. половина жителів величезного СРСР була впевнена, що радянським ученим вдалося знайти панацею від усіх хвороб і в буквальному сенсі перемогти смерть - така була реакція людей на газетні статті, що розповідали про винахід в Інституті біофізики АН перфторана (плазмозамінної речовини на основі перфторуглеродов) - замінника крові з газотранспортною функцією, розчиняє в собі до 50 об'ємних відсотків кисню, здатного доставляти кисень в звужені капіляри, живити самі еритроцити, відновлювати кровообіг і активізує овать імунну систему. Перфторан через блакитного кольору емульсії відразу ж охрестили «блакитною кров'ю», центральні газети всесоюзно оголошували не інакше як про перемогу, що, втім, було цілком резонно в умовах холодної війни. Стратегічне значення кровозамінника в умовах ядерної (та й будь-який інший) катастрофи переоцінити важко.
Подальші дослідження препарату обіцяли швидку революцію в усій системі інтенсивної терапії, лікарі швидкої допомоги гіпотетично отримували немислимі раніше можливості: за допомогою перфторана стало реальністю зберегти життя постраждалих з найстрашнішими травмами, великою крововтратою, набряком мозку і т.д. Крім того, перфторуглероди, на відміну від крові, не могли містити донорської інфекції, і препарат можна було застосовувати незалежно від групи крові і резус-фактора реципієнта. Чи міг хтось бути проти досліджень такого препарату? На перший погляд - ніхто і ні за яких обставин.
Існують три підходи до створення кровозамінників, що володіють газотранспортною функцією: на основі вільного модифікованого полігемоглобіна; гемоглобіну, капсульованої в ліпідні везикули, - штучного еритроцита; перфторуглеродних (ПФУ) емульсії. Перші два, незважаючи на великі зусилля, навряд чи будуть доведені до практичного застосування в поточному тисячолітті. Останній виявився більш перспективним і привів до створення безпечного і ефективного кровозамінника - перфторану.
1. Перфторан - кровозамінник з газотранспортною функцією
Перфторан- єдиний в світі дозволений до клінічного застосування кровозамінник з газотранспортною функцією на основі перфторуглеродних з'єднань.
Препарат має газотранспортними, реологическими, гемодинамічними, діуретичними, мембраностабілізуючими, кардіопротекторні і сорбційними властивостями. Перфторан рекомендується застосовувати в якості кровозамінника з газотранспортною функцією при:
• гострої і хронічної гіповолемії (травматичному, геморагічному, опіковому та інфекційно-токсичному шоці, черепно-мозковій травмі, операційної та післяопераційної гіповолемії),
• порушеннях мікроциркуляції та периферичного кровообігу (зміні тканинного метаболізму і газообміну, гнійно-септичному стані, інфекції, порушення мозкового кровообігу, жирової емболії),
• регионарной перфузії, лаваже легких, промиванні гнійних ран черевної та інших порожнин,
• для протиішемічного захисту донорських органів (попередня підготовка донора і реципієнта).
Перфторвуглеці є хімічно інертними сполуками і в організмі не метаболізуються. Компоненти перфторана залишають кровоносне русло протягом перших 1-2 діб.