10. Дата виписки
11. Спрямований З / П
СКАРГИ НА МОМЕНТ НАДХОДЖЕННЯ
Скарги на ниючі, слабко інтенсивні болю за грудиною, в її верхній частині, що переходять в інтенсивні тиснуть і що стискають; неиррадиирующие; хвилеподібного характеру; виникли 1 година тому, без будь-яких попередніх навантажень; слабкість; задишка.
Протягом життя працював багато, з великим емоційним навантаженням, фізичні навантаження по можливості намагався уникати.
Спадковість не обтяжена. Туберкульоз, венеричні та психічні хвороби у себе та у родичів заперечує. Хворобою Боткіна не хворів, цукрового діабету немає. Алергічний анамнез не обтяжений. У 20 років посттравматичний остеомієліт. З 25 років виразкова хвороба дванадцятипалої кишки, в даний час стадії ремісії. У віці 60 років аденома простати 1 ст. Куріння і вживання алкоголю повністю заперечує.
STATUS PRAESENS OBJECTIVUS
Загальний стан хворого середньої важкості. Свідомість ясна.
Хворий правильного статури, задовільного харчування. Шкірні покриви бліді, помірний ціаноз губ. Периферійні лімфатичні вузли не збільшені. Набряків немає.
Грудна клітка правильної форми, рівномірно бере участь в акті дихання. Тип дихання змішаний. ЧД 20 в хв. Дихання ритмічне. При порівняльної перкусії: ясний легеневий звук.
Топографічна перкусія. Нижня межа легень по всіх вертикальним топографічним лініях грудної стінки.
Праве Ліве легкі
Парастернальних лінія ____ м / ребрі ____ м / ребрі
Среднеключичной лінія ____ ____
Передня пахвова ____ ____
Середня пахвова ____ ____
Задня пахвова ____ ____
МПРБФПЮОБС ____ ____
Околопозвоночнаая остистийвідросток гр. хребця
Висота стояння верхівок легень спереду. праве - 3 см над ключицею, ліве - 3 см над ключицею. Висота стояння верхівок ззаду відповідає рівню 7 шийного хребця.
Екскурсія нижнього краю легень в см.
Правого Лівого легких
Среднеключичной лінія 6 см ---
Середня пахвова 7 см 7 см
МПРБФПЮОБС лінія 6 см 6 см
Аускультативно везикулярне дихання, в нижніх відділах легких чітко вислуховуються вологі хрипи. Бронхофонія: проведення голосового шуму однаково з обох сторін.
Видимої патологічної пульсації судин шиї немає. Область серця не змінена. Пальпація серцевої області.
Верхівковий поштовх: локалізується в п'ятому лівому міжребер'ї на один см досередини від лівої середньо-ключичній лінії позитивного характеру. Нормальноюрезистентності шириною 2,5 см.
Перкуторно: межі відносної серцевої тупості:
1. Права межа починається від верхнього краю правого 3 реберного хряща (на 1 см праворуч від краю грудини) проходить вертикально вниз до 5 правого реберного хряща.
2. Верхня межа: проходить по лінії, що з'єднує верхні краї правого і лівого 3 реберних хрящів.
3. Нижня межа: йде від 5 правого реберного хряща до верхівки серця, проектується на рівні 5 лівого межреберья на 1 см досередини від лівої середньо-ключичній лінії.
4. Ліва границя: від верхнього краю 3 лівого реберного хряща по середині лінії, що з'єднує лівий край грудини з лівого среднеключичной лінією, до верхівки серця.
Перкуторно: межі абсолютної тупості:
Права межа: проходить по лівому краю грудини.
Ліва межа: на 1 см досередини від межі відносної тупості.
Верхня межа: на 4 ребрі.
Ширина судинного пучка в другому міжребер'ї дорівнює 5 см.
Тони серця ослаблені, систолічний шум. Ритм правильний. ЧСС 64 удари на хвилину. АТ 137/79 мм.рт.ст.
Артеріальний пульс на променевих артеріях:
1. синхронний обох руках