Симптом балерини, ходьба на носочках або навшпиньки, еквінусная постановка стоп - все це найменування однієї патології - синдром пірамідної недостатності. Порушення може бути спровоковано величезним числом причин, але незмінно супроводжується помірною / вираженою дистонією м'язів з гіпертонусом стопи і гомілки. Пірамідна недостатність з двостороннім дистонією, як водиться, відстежується у новонароджених і малюків першого року життя, рідше діагностується у дітей 2-3-річного віку.
Чому з'являється пірамідна недостатність?
Довгастий мозок відповідає за важкі рефлекси. Він є частиною головного мозку і з'єднує кінцевий зі спинним. Орган складається з анатомічних клітин - пірамід. Звідси і найменування - пірамідна.
Коли ці клітини пошкоджуються, з'являється порушення рухів. Варто помітити, що в медицині немає діагнозу «пірамідна, або пірамідальна, недостатність». Втім його ставлять багатьом дітям і не незмінно обгрунтовано.
Причиною становлення патології у дитини є перинатальна механічна або ішемічна травма шийного відділу спинного мозку. Коли порушується кровообіг шийного потовщення і стовбура головного мозку, формується зухвале відхилення м'язового тонусу згиначів в кінцівках.
Виразність залежить від тяжкості ураження. Руки стають скутими, а при більше поширеною ішемії відстежується порушення і в ногах - при постановці грудничка на ніжки він непохитно спирається на носочки (дистальні відділи стопи).
Симптоми і ознаки
Ключові ознаки наявності пірамідної недостатності:
- Тремтіння підборіддя;
- Тремор рук;
- Закидання голови назад;
- Поганий хапальний рефлекс;
- Труднощі з утримуванням предметів;
- Притиснення пальчиків на ногах в розташуванні «стоячи»;
- Ходьба на носочках.
У дітей до 2-3 місяців даний стан не викликає побоювань, тому що у них є присутнім звичайний м'язовий гіпертонус. Коли вертикальне розташування тіла стає фізіологічним по посилити, а малюк типове не ступає, необхідно визначити м'язову дистонію - основна ознака пірамідної недостатності або спастичного парезу нижніх кінцівок.
Діагноз підтверджується при наявності високих сухожильних рефлексів, що зберігається 2-3 місяці рефлексу Бабинського, пожвавлення сухожильних рефлексів рук, затримки редукування інших (механічної ходи, механічного повзання, Моро та ін.).
Синдром пірамідної недостатності дозволено виявити у грудничка з підтримкою оригінального тесту: малюка кладуть на живіт, наполовину згинають гомілку в коліні, велике пальпують (промацують) литкові м'язи, досліджують тонус сідниць. У типовому стані напруження м'язів ідентично.
При порушенні литкові м'язи напружені, сідниці в стані гіпотонії або типовому тонусі. Патологія часто зачіпає і прямі м'язи стегна: безмірно згинаються ноги в тазостегнових суглобах, коли підвести їх до черевця, вони складно випрямляються у дитини, що лежить на спині.
особливості відхилення
Пірамідна недостатність, діагностована у дітей, представляє загроза, тому що тягне за собою функціональні розлади, звані синдромом рухових порушень (СДН). У таких дітей пізно формуються настановні рефлекси і рухові навички, тобто у них буде затримуватися становлення (дитина пізно сяде, поповзе, піде і т. П.).
По суті, такий діагноз означає порушення рухової сфери, але призначити лікування дозволено лише на основі інших ознак і пізніше з'ясування приводи порушення.
Практично незмінно діагноз «пірамідна недостатність» ставлять в тому випадку, коли інші знаки патології не проявилися або їх зовсім немає. Тобто призначати яке-небудь лікування безрезультатно.
Пухлини, запальні процеси, деякі природжені патології і зарази, крововиливи - основні приводи недостатності, вірніше, вона є їх ознакою і вторинним порушенням. Розглядаючи, яка саме частина тіла перестала типово рухатися, невропатолог чітко формулює потерпілий ділянку пірамідної системи.
В якості основного способу діагностики застосовується комп'ютерна томографія. Процедура дозволяє вірно визначити вогнище ураження за лічені хвилини.
У будь-якому випадку, раніше ніж призначити лікування, лікар повинен поставити точний, або, дозволено сказати, офіційно присутній діагноз. Наприклад, порушення рухів може бути спровоковано мінімальною мозковою дисфункцією, енцефалопатія, синдромом лікворної гіпертензії.
Можуть мати місце справжні неврологічні патології:
- родові травми;
- вроджені захворювання нервової системи;
- ураження мозку в результаті гіпоксії під час пологів (киснева недостатність);
- інфекційні захворювання;
- пухлини;
- абсцеси в спинному або головному мозку;
- порушення вироблення і відтоку спинномозкової рідини;
- енцефаліти і менінгіти, що провокують гідроцефалію.
Всі перераховані патології мають характерні ознаки та певні способи лікування, слідчо неможливо на основі кожного лише одного порушення рухів призначати якісь важливі лікарські заходи. Наприклад, закидання головки назад є одним із знаків менінгіту, але на одному лише ознаку діагноз ніхто не ставить.
Лікування дітей при пірамідної недостатності
Якщо жоден з перерахованих діагнозів не підтвердився, то усунути порушення дозволено без медикаментозних препаратів. В основному призначаються різні процедури фізіотерапії. Широко застосовується масаж. Потрібна як підтримка кваліфікованого експерта, так і задіяння батьків.
Досвідчений масажист зніме тонус і зміцнити м'язи. Курси масажу традиційно проходять всякі півроку. Батьки ж всякий день зобов'язані робити з дитиною особливі профілактичні вправи.
Гімнастика, плавання, вправи на координацію рухів сприятливо впливають на організм в сукупності і на рухову активність зокрема.
Це стосується як дорослих, так і дітей. Можуть бути призначені вітаміни і препарати, що покращують енергетичний обмін. Варто помітити, що необхідно вибирати особливу ортопедичне взуття, коли малюк буде пробувати ходити. Вона повинна мати грубий задник і закритий перед.
Якщо знайдено яке-небудь захворювання, яке призвело до порушення, лікування направляється як на його усунення, так і на вторинні порушення, потрібно лікувати ознаки пірамідної недостатності, виключно у дітей.
Можуть бути призначені такі препарати:
- Покращують обмінні процеси в нервових клітинах, скажімо, «Ноотропил», «Енцефабол», «Церебролізин», «Аминалон», глутамінова кислота;
- Для вдосконалення проведення нервового поштовху призначають «Дибазол», «Прозерін»;
- Вазоактивні засоби для мікроциркуляції;
- Речовини, які нормалізують м'язовий тонус (пр. «Баклофен», «Мидокалм», «Ліоресал»);
- Вітамін Е і групи В.
Точковий і розслабляючий масаж, ЛФК, рефлексотерапія сприяє зниженню тонусу. Також можуть знадобитися ортопедичні заходи, бальнеотерапія. В усьому випадку способи лікування можуть відрізнятися.
До хірургічних втручань вдаються в тому випадку, коли діагностовано травми / пухлини головного або спинного мозку, тяжкі порушення мозкового кровообігу, які неможливо усунути консервативними способами (тромбоз, стеноз екстрацеребральних артерій, мальформації церебральних судин, внутрішньомозкова гематома та ін.).
При найменших сумнівах на захворювання, батькам слід негайно звернутися за діагностикою та призначенням лікування до експерта. Здоров'я вам і вашим дітям!
Читайте також
- Чим загрожує жовтяниця новонародженим?
- Викидень: чому він стався і як попередити це явище
- Чим загрожує ангіна дитячому організму?
- Привчаємо дитину до дитячого садка
