1. Дія гормонів підшлункової залози
2. Дія статевих гормонів
1. Дія гормонів підшлункової залози
При введенні інсуліну в ниркову артерію спостерігається одностороннє зниження діурезу, а також екскреція натрію і калію при незмінній фільтрації (Нікітін А. І. 1971). Одночасно підвищується максимальна секреція кардіотраст. Подібний ефект спостерігався і при внутрішньовенному введенні інсуліну. Стимуляція секреторного транспорту підтверджена також на зрізах коркового речовини нирок кроликів. Накопичення зрізами кардіотраст достовірно підвищився як при попередньому введенні інсуліну кроликам, так і при додаванні його в інкубаційного середовища. Все це говорить за прямий вплив інсуліну на транспортні процеси в нирках.
Крім інсуліну, деяким впливом на функцію нирок володіє і другий гормон підшлункової залози - глюкагон, який продукується а-клітинами і являє собою поліпептид, що складається з 29 амінокислот. Глюкагон підвищує рівень цукру в крові, в тому числі за рахунок посилення глікогенолізу. Останнє пов'язують з активацією фосфорілази за рахунок стимулюючого впливу на аденілатциклазу і посиленого утворення цАМФ. Це зближує механізм дії глюкагону і адреналіну. Глюкагон не тільки надає виражений вплив на печінку, але володіє, як з'ясувалося в останні роки, і кардіотонічну дію.
В експериментальних дослідженнях було підтверджено, що глюкагон підсилює діурез і особливо виділення натрію, калію і хлору у щурів при незмінній екскреції креатиніну. При комбінації з ним кортизон активніше підвищує діурез після водного навантаження у гіпофізектомірованних щурів. Що стосується механізму дії, то при введенні глюкагону в ниркову артерію спостерігалося двостороннє підвищення фільтрації, але різне в обох нирках виділення іонів, що вказувало на пряме гальмівну дію відносно реабсорбції води, натрію, хлору, кальцію і магнію. У дослідах з перфузії нирки собаки кров'ю донора, який одержував глюкагон, також були отримані дані на користь прямого впливу на нирку.
2. Дія статевих гормонів
Виходячи з того, що статеві гормони мають стероидную структуру і наближаються за будовою до гормонів кори надниркової залози, можна було думати про їх вираженому (і, можливо, однотипному) вплив на транспорт в нирках води і електролітів. Тим часом, як ми побачимо далі, таке припущення справедливе в основному лише по відношенню до жіночих статевих гормонів, причому ефекти естрогенів і гестагенів далеко не однакові. Що стосується андрогенів, то їх ренотропний ефект пов'язаний в основному з анаболічним дією. Розглянемо вплив на нирки різних груп статевих гормонів.
З огляду на механізм дії аурантіна, можна зробити висновок, що посилення канальцевоїсекреції під впливом тестостерону пов'язане з активацією синтезу РНК, що відповідає наведеним вище даним літератури про вплив цього гормону на генетичний апарат. Надалі Г. І. Галютева (1974) вперше показала, що паралельно з посиленням секреції тестостерон підвищує і максимальну реабсорбцію глюкози у самок кроликів. Це узгоджується з давно встановленим статевим відмінністю в максимальній реабсорбції глюкози у людей.
Естрогени. Вплив естрогенів на сечовиділення було помічено ще в дослідженнях 30-х років. При підшкірному введенні собакам 5 мг естрадіолу знижувався добове виділення натрію і води. Естрон в дослідах на мишах після водного навантаження різко гальмував діурез. Здатністю естрогенів затримувати натрій, зазначеної також у людей, пояснювали появу набряків у жінок в передменструальний період і під час вагітності. При введенні людям по 10 мг естрадіолу протягом 7 10 днів зниження екскреції натрію і води в перші дні супроводжувалося невеликим підвищенням обсягу позаклітинної рідини.
На підставі хімічного подібності естрогенів і мінералокортикоїдів можна було думати про їх дії на загальні рецептори в канальцевом епітелії. Однак цьому суперечить здатність естрогенів затримувати натрій і в тих випадках, коли настає "феномен вислизання" нирок від антинатрийуретическое дії мінералокортикоїдів. В останні роки отримані дані на користь наявності специфічних для естрогенів рецепторів в нирках. Впливаючи на них, естрогени можуть викликати зміни активності деяких ферментів в нирках за рахунок впливу на їх біосинтез.
Деякі клініцисти (Мерзон А. К. Коновалова Т. М. 1968) відзначають, що лікування набряків одним прогестероном малоефективно, але при комбінації з діуретиками ефект останніх зростає (в тому числі при наявності рефрактерности до них), особливо в перші дні застосування прогестерону. Надалі вплив прогестерону знижується, можливо, за рахунок посиленого утворення альдостерону. У зв'язку з цим на відміну від спіролактона прогестерон слід застосовувати короткими курсами. М. А. Ясинівський і ін. (1965) відзначили, що ефект прогестерону більш помітний у жінок в порівнянні з чоловіками.
Експериментальні дослідження підтверджують антіальдостероновий дію прогестерону. У адренало-ектомірованних щурів прогестерон гальмував дію Докса на екскрецію натрію і калію. У дослідах із застосуванням методу stop flow показано, що прогестерон і спіронолактон надають подібний натрийуретический ефект, діючи на дистальні відділи канальців. При вивченні транспорту натрію через стінку сечового міхура амфібій було показано, що прогестерон, як і спіронолактон, пригнічує стимулюючу дію альдостерону на перенесення натрію.
1) Фармакологія нирок і її фізіологічні основи Є.Б. Берхін. - М. Медицина, 1979.