Різниця клінічних проявів психогенних розладів залежить від багатьох моментів: від сили травми, тривалості, індивідуальних особливостей особистості.
Психічні розлади, причиною яких є психічна травма. Реактивні стани частіше виникають у психопатичних особистостей, а також при поєднанні психічної травми з соматичними, судинними захворюваннями, травмою голови, перевтомою, тривалої безсонням.
Клінічні прояви психогенних реакцій залежать певною мірою від характеру психічної травми. При гострих травмах, особливо при масових катастрофах (землетрус, пожежі і т. Д.), Виникають афективні шокові реакції в гиперкинетической або в гипокинетической формі.
При гіперкінетичнийформі хворий збуджений, кудись біжить, не орієнтується в навколишньому, робить безглузді вчинки; при гіпокінетичним формі хворі нерухомі, мовчазні, як би паралізовані страхом; І бувало, що не відчувають страху, хоча і усвідомлюють небезпеку (так званий емоційний параліч). Відзначаються виражені вегетативні і серцево-судинні порушення. Афективно-шокові реакції короткочасні, оборотні, прогноз їх сприятливий.
Істеричні реакції. Досить часто зустрічаються в лікарській практиці. Клінічні варіанти істеричних реакцій різноманітні і можуть змінювати один одного.
Ганзеровскім синдром. Хворі розгублені, безглуздо відповідають на найпростіші питання, не виконують найпростіших дій.
Псевдодеменція. Характеризується не настільки вираженими порушеннями свідомості. Клінічна картина визначається симптомами помилкового недоумства, - хворі нарочито безглуздо відповідають на найпростіше запитання, але можуть впоратися раптом зі складним завданням. Вираз обличчя - підкреслено нерозуміюче, хворі демонстративно витріщають очі і т. П. Афект хворих частіше депресивний. Тривалість псевдодеменции - від декількох днів до декількох місяців.
Наприклад, реактивні психічні порушення виникають у осіб в пресенільного віці, у психопатів, у соматично ослаблених, у особі судинними захворюваннями головного мозку і деяких інших.
Симптоми, протягом реактивних психозів
Особливості симптоматики і перебігу пов'язані з тим чи іншим видом реактивного стану. Зупинимося на клінічних проявах найбільш часто зустрічаються реактивних станів і психозів.
Реактивна депресія характеризується пригніченим настроєм, загальмованістю в руховій сфері. Хворим повністю опановують психотравмирующие обставини, все думки його зосереджені навколо певних переживань. Порушуються сон, апетит, хворі втрачають у вазі, не можуть що-небудь зайнятися, а іноді і обслужити себе, часто плачуть, не знаходять собі місця. Іноді з'являються думки про нікчемність подальшого існування. Перебіг реактивної депресії залежить від особливостей психічної травми, її тривалості, а також від грунту, на якій вона розвивається. Лікування см. Депресивний синдром.
Реактивний (психогенний) ступор проявляється повною обездвиженностью і мутизмом, міміка відображає реакцію страху. Часто спостерігається відмова від їжі. Відмінності від інших проявів ступору - см. Ступор.
Лікування реактивних психозів
Призначають седативні препарати, аміназин, проводять курс амитал-кофеїнових растормаживанию.
Псекдодеменція проявляється картиною, що зовні нагадує недоумство. Хворий дає свідомо неправильні відповіді на елементарні питання. При цьому він як би демонструє слабоумство: витріщає очі, посилено наморщівает лоб і т. П.
Пуерілізм. Хворий як би зображує маленьку дитину: доросла людина грає в ляльки або скаче верхи на паличці; манера розмовляти, міміка і вся поведінка хворого нагадує те, що властиво дітям. Наприклад, хвора 50 років під час обходу лікаря просить, щоб він взяв її «на ручки».