Серцева недостатність - це стан, коли серце не може забезпечити нормальний кровообіг, іншими словами, насос ламається і кров належним чином не насичує тканини і органи киснем. У разі якщо змінюється тонус судин (які стають в'ялими і нееластичними) і з'являється невідповідність між об'ємом крові і місткістю судинного русла, настає недостатність судин. Розвиток того і іншого стану називається серцево-судинна недостатність. І хоча лікарями прийнято розділяти поняття, ознаки у обох типів недостатності досить схожі.
Ознаки серцевої недостатності залежать від її виду. Від того, який відділ серця вражений, можна виділити їх кілька видів:
- лівошлуночкова (на лівий шлуночок серця виявляється збільшене навантаження, що спричиняє за собою зменшення викиду обсягу крові у велике коло кровообігу і застій в малому колі, м'язи лівого передсердя при цьому розтягуються. Схильність до цього виду недостатності мають люди з вадами серця, хворобами міокарда);
- правошлуночкова (ураження правого шлуночка, збільшення на нього навантаження, розтягнення м'язів правого передсердя - призводить до зменшення викиду крові в мале коло кровообігу і застою крові у великому колі. Найчастіше виникає при багатьох хворобах міокарда: інфаркті, ішемічної хвороби серця, міокардитах і ін.) ;
- тотальна (ураження лівого і правого шлуночків);
- латентна (недостатність, при якій не порушується рух крові по судинному руслу внаслідок використання внутрішніх резервів організму, які компенсують стан, підтримуючи роботу серця деякий час);
- енергодінаміческой (серцевий м'яз - міокард - стрімко виснажується, що призводить до порушення кровообігу).
Проявляючись з того чи іншого типу, а також в залежності від гострої або хронічної форми, серцева недостатність симптоми має дещо різні, але схожі. Левожелудочковая починається з симптомів серцевої астми або набряку легенів. Ознаки - задуха, страх смерті, часте глибоке дихання, сухий кашель. Все відбувається в більшості випадків вночі. Хворий прагне сісти або встати, підійти до вікна. Шкіра між носом і губами синіє, на обличчі можуть виступити краплі поту. Ознаки серцевої недостатності правого шлуночка починаються болями в правому підребер'ї, прискореним серцебиттям, посинінням кінцівок (рук, ніг, кінчика носа, вушних раковин), руки і ноги холодні на дотик, шийні вени набряклі.
Зовсім по-іншому розвивається хронічна форма. Її особливість - поступове наростання ознак хвороби і повільне погіршення стану. Хронічна серцева недостатність симптоми проявляє спочатку тільки при навантаженні (1-я стадія): швидкій ходьбі, піднятті по сходах, фізичній праці, вправах. Це прискорене дихання, задишка, нестача повітря, які заспокоюються після зняття навантаження. 2-я стадія характеризується тими ж симптомами, що виникають при зменшеній навантаженні, а після і в стані спокою. Задишка може з'явитися, коли хворий лежить, але проходити сидячи і стоячи (симптом лівошлуночкової недостатності). Також при цій стадії турбує підвищена стомлюваність, набряки нижньої частини тіла до кінця дня, які спочатку до ранку проходять, а згодом зберігаються. Розвиваються інші ознаки: посиніння кінцівок, набухання шийних вен, збільшення печінки. При 3-го ступеня все прояви ще більше посилюються і значно погіршують стан. В органах, в яких стався застій крові, відбувається склероз або їх ущільнення, заміна м'якої тканини сполучною. Через це їх функція порушується і згодом може повністю втратитися. У ряді випадків ці зміни незворотні.
Лікування серцевої недостатності комплексне і залежить від її форми. Основне завдання - відновлення функцій серця настільки, наскільки це можливо: зняття аритмії, повернення нормального ритму і кровотоку. У разі гострої недостатності, втрати свідомості, шоковому стані хворому слід терміново надати медичну допомогу і викликати лікаря. Так як гостра форма з'являється на тлі наявного серцевого захворювання, зазвичай родичі в стані помітити погіршення самопочуття хворого. Грамотніше всього буде ще до настання такої ситуації отримати консультацію у лікаря про те, що робити, якщо у хворого з серцем трапиться гостра недостатність. Перша допомога до приходу лікаря полягає в тому, щоб надати положення напівсидячи (якщо хворий у свідомості), підкласти під спину подушки, ноги спустити з ліжка вниз. Зняти зайве тиск на серцевий м'яз можна, давши таблетку нітрогліцерину під язик. Вимірюючи артеріальний тиск, слід домагатися нормальних цифр, при цьому може знадобитися кілька таблеток нітрогліцерину (2-3 на кожні 5-10 хвилин). Хворих доставляють у відділення інтенсивної терапії і проводять відповідні процедури.
Лікування серцевої недостатності хронічної форми і способи терапії залежать від стадії. Часто хворі звертаються до лікаря при перших симптомах, і це правильно - ознаки серцевої хвороби можна виявити вже при 1-й стадії хронічної серцевої недостатності, при огляді і опитуванні. Для відновлення ритму серця і кровообігу застосовують спектр лікарських препаратів. Пацієнту рекомендується дотримуватися дієти (або спеціальне лікувальне харчування), яка зменшує або виключає вживання кухонної солі і обмежує до мінімуму прийом рідини. Їжа збагачується білком і вітамінами. Харчування дробове, 5 разів на добу.
Кожному, хто помітить у себе симптоми, що насторожують, слід якомога швидше звернутися до лікаря. Серцева недостатність у будь-якій своїй формі небезпечна для життя, і чим раніше прийняті заходи, тим більше шансів на успішний результат лікування.
На базі багатопрофільного медичного клінічного центру "Ваша клініка"
розташовується кафедра терапії і геріатрії інституту підвищення кваліфікації Федерального медико-біологічного агентства (завідувач кафедри доктор медичних наук, професор Ільницький Андрій Миколайович).
Для нас важливий ваш відгук