Реабілітація після травм (посттравматична реабілітація), центр Дикуля

У житті кожної людини бувають несподівані і неприємні моменти, що призводять до ударами, вивихів, переломів кісток і пошкоджень м'язово-зв'язкового апарату.

Більшість травм опорно-рухового апарату вимагають оперативного або консервативного лікування. Вдало проведена операція, правильно вироблена репозиція і накладений гіпс це лише початок лікування. У більшості випадків пацієнти, які перенесли травму, потребують проведення комплексу відновлювальних заходів. Це пов'язано з тим, що тривала іммобілізація, відсутність навантажень, судинні та інші зміни ведуть до атрофії м'язів, обмеження рухливості суглобів, трофічних змін кінцівки. Успіх лікування травми більш ніж на половину залежить не тільки від якості проведеної операції або репозиції, а й від грамотно проведеної посттравматичної реабілітації. Зрощений перелом, вправлений вивих, далеко не завжди означає одужання. Найчастіше буває так, що консолідація перелому наступила, а функція кінцівки відсутня.

У вітчизняній клінічній медицині одним з основоположних є принцип антропотерапіі - лікування хворої людини, запропонований і розвинений корифеями вітчизняної науки і практики М. Я. Мудрова, Г. А. Захарьіним, С. П. Боткіним і ін.

Керуючись цим принципом, необхідно лікувати не тільки перелом тієї чи іншої кістки, але і хворого з переломом, маючи на увазі різноманітні зміни не організмовому рівні, що виникають в результаті травми і наслідків гіподинамії. В основі розвитку багатьох розладів діяльності організму пі гіподинамії лежить зниження інтенсивності і навіть збочення кинестезических подразнень, що призводить до порушення динамічного стереотипу фізіологічних функцій, базою якого є моторно-вісцеральні рефлекси. Сюди ж відноситься пригнічений стан психіки, обумовлене тяжкістю травми, побоюванням наслідків, больовим синдромом.

Істотні зміни виникають в діяльності органів кровообігу. Погіршується кровообіг в зоні травми в зв'язку з наявним рефлекторним напругою м'язів в цій області, зменшуються ударний обсяг серця і хвилинний обсяг кровообігу, швидкість кровотоку (особливо в венулах і дрібних венах), маса циркулюючої крові при одночасному підвищенні її в'язкості і згортання. Погіршується вентиляція, знижується життєва ємність легенів, що позначається в першу чергу на центральній нервовій системі, найбільш чутливою до порушення вентиляції.

Гіподинамія уповільнює розсмоктування утворилася при травмі гематоми, несприятливо позначається на стані м'язової системи з розвитком гіпотонії і гіпотрофії.

Ступінь функціональних розладів залежить від локалізації і тяжкості ушкодження, способу фіксації кісткових уламків або методики оперативного втручання, віку хворого.

Важливу роль у попередженні та ліквідації посттравматичних змін відіграють фізичні вправи - спеціально організовані з певною метою і строго дозовані руху. Вони є одним з важливих факторів, що підтримують життєдіяльність здорової людини і стимулюючих відновлювальні та компенсаторні механізми в організмі у людини хворого, так як через систему центральних регуляцій залучаються всі пристосувальні процеси для забезпечення гомеостазу.

І. П. Павлов зазначав, що рух являє природну функцію, необхідну для існування людини, яка впливає на весь організм і відноситься «до головної реактивної діяльності організму».

Регулярне виконання фізичних вправ створює домінантні вогнища збудження в корі головного мозку, що за механізмом негативно індукції призводить до придушення осередків застійного збудження, тобто ліквідує «больові пункти».

Систематичне застосування в комплексному лікуванні хворого фізичних вправ ліквідує негативний вплив гіподинамії на організм, надає різнобічну сприятливу дію.

Ритмічне скорочення і розслаблення скелетних м'язів, натяг і розслаблення сухожиль сприяють поліпшенню венозного відтоку, профілактиці венозного застою, нормалізації мікроциркуляції в тканинах.

Фізичні вправи попереджають розвиток атрофії і дегенеративних змін в тканинах і органах.

У виборі методики ЛФК необхідно враховувати ряд факторів. Характер і тяжкість травми. стадію патологічного процесу, фізичний і психічний стан хворого, його фізичну підготовку. Комплекс вправ повинен складатися строго індивідуально з урахуванням фази процесу.

При лікуванні травм опорно-рухового апарату широко використовуються методики фізіотерапії. У ранні терміни після травм використовують УВЧ, ультразвук, магнітотерапію. Це дозволяє зменшити набряк, поліпшити мікроциркуляцію в пошкодженої кінцівки, зменшити больовий синдром. Після припинення іммобілізації призначають електрофорез, фонофорез з різними лікарськими препаратами, лазеротерапію, електростимуляції м'язів.

Масаж і мануальна терапія дозволяють зміцнити м'язи, зробити їх більш еластичними, відновити або збільшити обсяг рухів в суглобах, скорегувати м'язовий дисбаланс, що виникає після тривалого вимушеного положення хребта і кінцівок.

Відновлювальне лікування повинно починатися, не чекаючи консолідації перелому, припинення іммобілізації або зняття швів, а як можна раніше. В оптимальному варіанті на другу-третю добу після травми або операції. Чим раніше розпочато проведення реабілітаційних заходів, тим краще результат.

МРЦ «Бєляєво» має в своєму розпорядженні добре оснащеним тренажерним залом, фізіотерапевтичним відділенням, обладнаним сучасною апаратурою, діагностичну базу, кваліфікований персонал. Лікування проводиться під контролем травматологів-ортопедів.

У лікуванні травм і захворювань опорно-рухового апарату застосовується сучасна методика іммобілізації «3М» з використанням полімерних матеріалів - «пластиковий гіпс».

Використання матеріалів дозволяється за наявності активного гіперпосилання на постійну сторінку статті.

Схожі статті