Пошкодження менісків коліна - часта травма, отримана в спорті, як професійному, так і аматорському. Не рідко подібні пошкодження зустрічаються при бігу, ходьбі по снігу і льоду в результаті подворачіванія ноги і т.д. Патогенез пошкодження менісків різний.
Можуть спостерігатися розриви: повні або неповні, і навіть вивих меніска. За локалізацією меніски розрізняють внутрішній і зовнішній, що розрізняються за своїми анатомо-фізіологічних особливостей, але для реабілітації не має принципового значення. Як вже було сказано в інших профільних розділах, лікування менісків часто хірургічне, але останні досягнення в медицині дозволяють виробляти дану маніпуляцію швидко, ефективно і з комфортом для пацієнта. Реабілітація пошкодження менісків колінного суглоба будується також на принципах визначення тяжкості травми. Найчастіше потрібно не більше тижня і кілька сеансів для повноцінного повернення хворого до колишньої роботи.
При важких травмах, особливо, поєднаних і ускладнилися, наприклад, артритом, реабілітація пошкодження менісків коліна супроводжується тривалими курсами відновлення, при яких потрібен комплексний підхід.
Терміни реабілітації (загальні)
- консервативне лікування: 1 - 2 місяці;
- після резекції меніска (операції): 1,5-3 місяців.
При створенні програми для пацієнта після пошкодження менісків слід враховувати вік пацієнта, спосіб життя, мета реабілітації (повернення у великий спорт, аматорський спорт, повернення до способу життя до травми).
Організм, будь то травма або оперативне втручання, реагує однаково - набряк, м'язовий спазм і біль. З - за довгого знерухомлення виникає атрофія м'язів стегна. Для того щоб втратити м'язовий обсяг досить, як показує досвід, одного - двох тижнів бездіяльності.
Стан нашого суглоба залежить від стану наших м'язів. Чому? Тому що при ходьбі, бігу більшу частину навантаження беруть на себе м'язи, тоді як за відсутності добре розвинених м'язів все навантаження припадає на суглобові поверхні колінного суглоба, що викликає набряк, біль, тугоподвижность і тд. Виходячи з вище перерахованого, можна окреслити цілі пасивного (а далі і активного) етапу реабілітації після пошкодження різний ділянок меніска.
РАБОТА ЕТАП РЕАБІЛІТАЦІЇ
Так як після операції на колінний суглоб з резекції меніска наступати на ногу і давати повну опору можна з першого дня, то пасивний етап реабілітації - нетривалий.
- Зняти набряк шляхом фізіопроцедур, компресів, холоду і кінезіотейпірованія. Термін - приблизно 5-10 днів.
- Зняти біль (зменшення набряку і спазму призводить до зниження болю).
- Повернути контроль над м'язами стегна, досягти впевненої ходи.
- Поліпшити пасивний діапазон рухів в суглобі.
- Загальною метою пасивного етапу можна назвати підготовку суглоба і м'язів для подальшої реабілітації в залі ЛФК
I ЕТАП АКТИВНОЇ РЕАБІЛІТАЦІЇ
Термін: 2-4 тижнів після операції.
На даному етапі всі вправи виконуються в щадному режимі з поступовим збільшенням амплітуди і навантаження! Вправи даються в положенні лежачи, сидячи і стоячи.
Цілі і завдання I етапу:
- Повернути контроль над м'язами стегна оперованою ноги, шляхом силових і координаційних вправ (проприоцепция).
- Сприяти розвитку сили і витривалості м'язів до статичних навантажень, особливо внутрішньої головки чотириголового м'яза стегна, а також задньої групи м'язів стегна і гомілки, які забезпечують відновлення опороспособности ноги.
- Сприяти досягненню повного розгинання в колінному суглобі, шляхом виконання вправ на гнучкість.
- Досягти кута згинання в колінному суглобі від 90? і менше, шляхом виконання силових вправ і вправ на гнучкість і розтяжку а також різними методиками масажу, в які входить мобілізація м'яких тканин навколо колінного суглоба, надколінка і ін.
- Формування правильної ходи, яка можлива лише після досягнення вищезазначених цілей.
Приклад вправ, що виконуються на даному етапі:
Піднімання ноги обважнення, лежачи на спині.
ВИХІДНІ ПОЛОЖЕННЯ (ІП):
Лежачи на спині, руки по швах, здорова нога зігнута в колінному суглобі, стопа на підлозі, друга нога пряма в 5 см від підлоги, носок на себе. На хворій нозі утяжелитель гідністю в 1 або 2 кг, в залежності від стану м'язів пацієнта.
- Повільно підняти ногу вгору до кута 45? (Відтворюємо напруга чотириголового м'яза, якому ми навчилися ще на етапі пасивної реабілітації - ЦЕ ВАЖЛИВО).
- Зафіксувати положення на 2-3 секунди.
- Прийняти ВП.
- Виконувати вправу по 15 разів 3 підходи.
Головне що слід запам'ятати, виконуючи це завдання, це те, що нога повинна бути максимально пряма, колінну чашечку намагаємося підтягувати вгору за рахунок напруги чотириголового м'яза стегна, носок завжди натягнутий на себе і виконувати вправу слід повільно без ривків. Дотримуючись всіх принципи відновної медицини, реабілітація пошкодження зв'язок колінного суглоба пройде з максимальною ефективністю і без особливих проблем.
Після досягнення поставлених цілей і завдань I ЕТАПУ ми переходимо на II ЕТАП активної фази реабілітації.
Термін: 4-8 тижнів після операції.
На даному етапі ми пропонуємо виконувати більш складні вправи, які виконуються переважно стоячи і найбільш наближені до такого природного руху як ходьба і ін. Також ми включаємо силові тренажери на випрямлення і згинання ніг в режимі стато - динаміки, інерційні вправи на батуті або босу.
Цілі і завдання II етапу:
- Сприятиме подальшому розвитку сили, потужності і витривалості м'язів стегна і гомілки без болю шляхом виконання більш складних силових і координаційних вправ.
- Досягти кута згинання в колінному суглобі менше 60 ?.
- Сприяти вдосконаленню пропріоцептивної чутливості колінного суглоба шляхом виконання вправ на рівновагу на босу або батуті.
- Підготувати м'язи для бігових вправ, шляхом виконання вправ, що підводять (різні випади на босу і ін.).
- Сприяти поступовому поверненню до функціональної діяльності, характерною для певного виду спорту.
- Досягти правильного виконання бігу.
- Досягти м'язового обсягу оперированной ноги рівної м'язовому обсягом здоровою. Різниця обсягів може складати не більше 20%.
- Сформувати правильний руховий стереотип приземлення після стрибків, шляхом виконання плиометрических вправ з перешкодою і без.
Приклад вправи II етапу, спрямоване на розвиток чотириголового м'яза стегна в режимі стато-динаміки "Разгибание ніг сидячи в тренажері".
- Згинати - розгинати ноги в колінному суглобі протягом 30 секунд. За цей час необхідно встигнути зробити 20-24 повторення. Таких підходів має бути 3. Відпочинок між підходами 30 секунд.
- Рух має бути рівномірним (без ривків).
- Відчуття печіння в м'язі це показник правильності виконання вправи.
Стато-динамічна тренування виконується два рази на тиждень, одне тренування носить тонізуючий характер, друга - що розвиває. після декількох тижнів, при позитивному результаті тестування ноги, ми приступаємо до бігових і стрибковим вправам. Мета виконання біговій і стрибкової програми - запобігти рецидив травми. Досить часто повторна травма трапляється через невміння правильно приземлятися після стрибка, неправильний руховий стереотип в бігу також може привести до набряклості і відчуття болю в колінному суглобі. Про те як правильно чергувати силові і бігові тренування розповість Вам Ваш реабілітолог.