Порушення цілісності кісток в області щиколотки - одна з найчастіших травм. Виникає таке пошкодження в результаті нефізіологіческого згину кінцівки всередину або назовні, а також при русі з надмірною амплітудою. Правильно складена реабілітація після перелому кісточки гарантує повернення рухової здатності у пацієнта. Так званий мультидисциплінарний (різносторонній) підхід до цього питання здійснюється в трьох напрямках:
- Тимчасова іммобілізація (знерухомлення) кінцівки для відновлення первинного положення кісткових структур і їх зрощення.
- Дозовані навантаження на кінцівку для розробки суглобових структур кінцівки, що включають в себе лікувальну гімнастику.
- Фізіотерапія, в тому числі самомасаж, ЛФК, лазеро- і магнітотерапія.
Кожен метод доцільно використовувати на певному етапі одужання, а початок реабілітації як такої має починатися практично відразу після накладення гіпсу. Все це допоможе швидко усунути набряк м'яких тканин, зміцнити м'язи і зв'язки в області щиколотки, поліпшить в кровообіг в нозі, що призведе до повного одужання.
Перший етап реабілітації
Мета першого етапу реабілітації - профілактика ускладнень. Починати її краще відразу після діагностування перелому. Крім того, за допомогою певних процедур можна значно прискорити відновлення порушеного кровообігу в щиколотці і знизити болючі відчуття в ній. Проходить цей етап реабілітації під час перебування кінцівки пацієнта в гіпсі і включає в себе наступні вправи:
- По черзі напруга і розслаблення литкових м'язів і м'язів стегна. Повторювати цю вправу необхідно не менше 20 разів. Біль має стати сигналом до припинення вправ.
- Багаторазове згинання та розгинання пальців на пошкодженій нозі.
Подібна гімнастика дозволяє підтримати м'язи ноги в тонусі, що позитивно впливає на кровообіг і лімфооток. При високому ступені хворобливості фахівці рекомендують практикувати візуалізацію. Для цього пацієнтові досить представити свої відчуття, якби він обертав стопою, як ніби вже відбулося зняття гіпсу. Це посприяє швидкому відновленню нервових волокон, які часто пошкоджуються при переломах. Крім цього з першого дня після отримання травми пацієнту можуть бути показані фізіотерапевтичні процедури, дозволені до застосування через суху гіпсову пов'язку: УВЧ, лазеротерапія (в червоному або інфрачервоному спектрі), опромінення ультрафіолетом або магнітним полем. З очевидних причин масаж і інше фізичний вплив на першому етапі реабілітації неможливі.
Другий етап реабілітації
Комплекс вправ для відновлення рухливості щиколотки
Поступове відновлення рухливості щиколотки необхідно починати якомога раніше після того, як був видалена гіпсова пов'язка. В комплекс ЛФК на цьому етапі реабілітації входять наступні руху:
- Широкі махи травмованою кінцівкою у напрямку вперед і назад.
- Підйом випрямленою травмованої ноги на 10-15 секунд і утримання її у висячому положенні.
- Підйом зігнутою в коліні травмованої кінцівки і поступове її випрямлення.
- Перекочування травмованою ногою палиць, м'ячів і циліндрів різноманітної форми та розмірів.
- Ходьба спочатку на п'ятах, а потім на шкарпетках. Дана вправа необхідно переривати при появі сильних болів в травмованої кінцівки.
- Крутіння педалей на велотренажері і ходьба на біговій доріжці, спочатку без навантаження, а потім з поступовим її збільшенням.
При відчутному дискомфорті в травмованій нозі фахівці рекомендують здійснювати всі зазначені руху в басейні. Вода знизить до певної міри навантаження на кінцівку, а також створить необхідний опір, яке сприятиме зміцненню м'язового корсета і судин. Останні дві вправи допомагають виробити вірний з точки зору анатомії стереотип того, що крокує.
Третій етап реабілітації: повне відновлення
Після остаточної консолідації перелому ноги лікуючий лікар, фізіотерапевт і фахівець з ЛФК можуть прийняти рішення про розширення рухового режиму пацієнта. На цьому етапі в вправи включаються підскіки, збільшення швидкісної навантаження на біговій доріжці і велотренажері.
В якості додаткової фіксації для голеностопа при ЛФК можна використовувати ортези (своєрідні жорсткі чобітки) або тугу пов'язку. Це допоможе запобігти травмуванню ослаблених зв'язок і утримати суглоб в фізіологічно правильному положенні. Особливу увагу при цьому варто приділити появі болю в кінцівки, так як розробка зв'язкового апарату на цьому етапі може привести до його травмування через надмірне розтягування. Відновлення тканин голеностопа на заключному етапі реабілітації здійснюється за допомогою фізіотерапевтичних процедур, в число яких входять:
- тепловий вплив на ногу за допомогою парафінових аплікацій, лікувальної грязі та озокериту;
- масаж;
- ультразвукове вплив на кінцівку;
- електротерапія, включаючи миостимуляцию;
- цілющі ванни.
Після зняття гіпсу важливо щодня виконувати всі процедури, рекомендовані фахівцем з ЛФК та лікуючим лікарем. Навіть невелика перерва може відсунути повне одужання, яке складається не тільки в поверненні повної рухливості, а й у відновленні кровообігу, лімфовідтоку та харчування кісткових і м'язових структур голеностопа.
Протипоказання для реабілітаційних процедур
Незважаючи на значимість фізіотерапії та масажу при реабілітації після перелому кісточки, існує ряд станів, при яких вони протипоказані. Так, ризик ускладнень зростає при наявності новоутворень і гострих патологій у широкому розумінні і патологій крові зокрема. Не рекомендуються процедури ЛФК при наявності кровотеч, нестабільності перелому і під час декомпенсації хронічних хвороб. Фізіотерапія не повинна застосовуватися при гнійно-запальному захворюванні, при якому порушений відтік гнійних мас.
Схожі статті
