Головна> Урологія> Як проявляється і лікується рак яєчок у чоловіків?
Рак яєчка - це злоякісна пухлина, що виникає з епітеліальних клітин. Новоутворення зустрічається переважно у молодих чоловіків. Рак яєчка добре піддається хіміотерапії і променевого впливу, що значно підвищує шанси на успішний результат захворювання при своєчасному зверненні до лікаря.
Рак яєчка - злоякісна пухлина, що виникає з епітеліальних клітин
За статистикою рак яєчка зустрічається переважно у віці від 20 до 40 років. Пік захворюваності припадає на вік 32 роки. Після 40 років ймовірність розвитку хвороби істотно знижується.
Точні причини виникнення карциноми не відомі. Виділяють кілька факторів ризику розвитку цієї патології:
- генетична схильність;
- крипторхізм;
- радіаційне навчання;
- проживання на екологічно несприятливій території.
Вплив таких факторів, як: травма яєчка, інструментальні втручання і безпліддя - в даний час не доведена.
Крипторхізм: 1 - мошонка;
2 - нормальне яєчко;
3 - неопущенное яєчко
Крипторхізм (неопущення яєчка в мошонку) вважається одним з провідних факторів ризику розвитку раку яєчка. У нормі тестікули повинні опуститися в мошонку до моменту народження дитини або протягом двох років після його появи на світло. У заочеревинномупросторі яєчка існувати не можуть: надто висока температура змінює структуру тестикул і провокує зростання злоякісної пухлини. Щоб цього не сталося, у віці після 2 років лікарі пропонують зробити операцію з опускання яєчка в мошонку і тим самим позбавити хлопчика від ризику розвитку раку.
- При крипторхізмі ймовірність розвитку раку яєчка підвищується в 3-10 разів (за різними даними).
- При односторонньому крипторхізмі пухлина частіше виникає в не опуститься яєчку.
- Операція з опускання яєчка в мошонку знижує ризик розвитку раку, але не усуває повністю таку ймовірність.
Спадкова схильність - ще одна причина розвитку раку яєчка. Вченим вдалося з'ясувати: існують певні ділянки генів, що відповідають за виникнення карциноми. Наявність у діда, батька або братів раку яєчка - привід для ретельного обстеження і постійного контролю за станом тестикул.
При наявності сімейної схильності ймовірність розвитку раку підвищується в кілька разів.
Класифікація
За походженням пухлини яєчника поділяють на кілька груп:
- герміногенні (що виникають із насіннєвого епітелію);
- пухлини строми статевого тяжа;
- змішані пухлини.
У клінічній практиці має значення поділ герміногенних новоутворень на семиноми і несеміноми. Різновид пухлини з'ясовується після гістологічного дослідження. Тип пухлини визначає швидкість її зростання і ймовірність появи віддалених метастазів.
Практикуючі онкологи при визначенні стадії розвитку пухлини користуються міжнародною класифікацією за системою TNM. Ця система враховує розмір новоутворення, наявність регіональних і віддалених метастазів. Стадія по TNM впливає на вибір схеми терапії і багато в чому визначає прогноз захворювання.
До проявів раку яєчка відноситься:
- поява в мошонці пальпируемой пухлини (округлого безболісного освіти);
- збільшення мошонки в розмірах (за рахунок зростання пухлини);
- біль в яєчках (на пізніх стадіях захворювання).
Всі симптоми раку яєчка не є специфічними і можуть зустрічатися при багатьох інших захворюваннях. Для точної діагностики необхідно звернутися до лікаря (уролога або онколога).
Рак яєчка розвивається з однієї-єдиної клітини, здатної безконтрольно ділитися. На початкових стадіях пухлина непомітна і не виявляється відомими методами. З моменту зародження першої атипової клітини до появи об'ємного утворення проходить близько 5-7 років. Надалі пухлина починає швидко рости, збільшуючись в розмірах в 2-3 рази кожні 2-3 місяці. Відомі випадки, коли карцинома яєчка досягала дуже великих розмірів, заважала при ходьбі і завдавала істотної дискомфорт одним своїм існуванням.
При виникненні хоча б одного із симптомів необхідно терміново звернутися до лікаря!
Рак яєчка - агресивна пухлина з швидким зростанням і появою віддалених метастазів. При метастазуванні клітини карциноми поширюються з потоком крові і лімфи в інші органи. Метастази найчастіше виявляються в заочеревинних лімфовузлах і легких.
Симптоми, пов'язані з метастазами раку яєчка:
- задишка, кашель і утруднене дихання (при ураженні легенів);
- набряк нижніх кінцівок (через стискання нижньої порожнистої вени);
- біль у ділянці нирок (в результаті збільшення заочеревинних лімфатичних вузлів);
- ниркова колька (внаслідок здавлення сечоводу);
- ураження нирок і розвиток ниркової недостатності;
- кишкова непрохідність (через стискання кишечника зміненими лимфоузлами).
Поява метастазів вказує на значну поширеність раку і вимагає особливого підходу до лікування захворювання.
діагностика
Для виявлення раку яєчка застосовуються такі методи:
Огляд уролога або онколога
При огляді лікар оцінює стан шкірних покривів, звертає увагу на розміри мошонки і пальпує яєчка. Обов'язково визначається локалізація і розміри пухлини, її зв'язок з придатками яєчка, насіннєвим канатиком і підшкірно-жирової клітковиною. Пальпуються і доступні лімфовузли в області паху. За результатами первинного огляду лікар може виявити пухлину або припустити наявність інших подібних захворювань (водянка яєчка. Гематома, пахова грижа. Епідидиміт та ін.).
Будь-яке пухлиноподібнеосвіта або ущільнення в яєчках - показання до ультразвукового дослідження. В ході УЗД лікар може виявити пухлину або відрізнити її від інших захворювань в цій області.
МРТ-дослідження дозволяє достовірно визначити, чи є пухлина онкологією
рентгенографія
Рентгенологічне дослідження легенів допомагає виявити віддалені метастази. За свідченнями проводиться комп'ютерна томографія органів грудної клітки і заочеревинного простору.
Аналіз на онкомаркери
При раку яєчка в крові виявляються такі речовини:
- АФП (альфа-фетопротеїн);
- b-ХГЛ (b-субодиниця хоріонічного гонадотропіну людини);
- ЛДГ (лактатдегидрогеназа).
Всі ці речовини прийнято називати пухлинними маркерами (онкомаркери). У нормі вони в крові не виявляються або виявляються в низьких концентраціях. Перевищення встановленого порогу говорить на користь раку яєчка. Визначення онкомаркерів дозволяє виставити діагноз, оцінити стадію патологічного процесу, визначитися з тактикою лікування і припустити прогноз захворювання. Регулярний контроль онкомаркерів також допомагає вчасно виявити рецидив раку.
методи лікування
Лікування раку яєчка завжди починається з видалення пухлини. Подальша тактика залежатиме від стадії процесу, наявності метастазів і супутньої патології.
хірургічне лікування
Орхіфунікулектомія - операція з видалення яєчка разом з насіннєвим канатиком - проводиться під наркозом. Не варто затягувати з процедурою. Чим раніше буде видалена пухлина, тим більше шансів на успішний результат захворювання.
Техніка виконання операції залежить від розмірів пухлини. В ході процедури висока ймовірність закидання ракових клітин в кровотік і їх метастазування у внутрішні органи. Щоб цього не сталося, хірург перев'язує живлять яєчко кровоносні судини і тим самим перешкоджає поширенню змінених клітин. Пухлина видаляється, після чого матеріал направляється на термінове гістологічне дослідження в лабораторію. Результат дослідження буде готовий вже через 15-30 хвилин. Якщо діагноз раку підтверджений, операція розширюється до повного видалення яєчка разом з насіннєвим канатиком. При доброякісної пухлини можливо її висічення в межах здорових тканин.
Не варто затягувати з операцією - рак яєчка на пізніх стадіях передбачає їх видалення
Рак яєчка на пізніх стадіях з ураженням заочеревинних лімфатичних вузлів передбачає їх видалення. Після видалення лімфовузлів у багатьох чоловіків розвивається специфічне ускладнення - відсутність сім'явипорскування при нормальному статевому акті (сухий статевий акт). При такому розкладі чоловік не зможе мати дітей. У зв'язку з високим ризиком подібних ускладнень перед операцією багато клінік пропонують процедуру кріоконсервації насінної рідини. Законсервовані сперматозоїди в подальшому можна буде використовувати для штучного запліднення.
Сексуальне життя після видалення одного яєчка не страждає. У разі двосторонньої орхіфунікулоектоміі призначається замісна терапія чоловічими статевими гормонами.
Променева терапія
Променеве опромінення показано при семіномних пухлинах яєчка. Ця форма захворювання чутлива до променевої терапії. Несеміномние новоутворення погано піддаються опроміненню. Процедура проводиться як до операції, так і після видалення яєчка. Область опромінення і тривалість курсу терапії визначаються лікарем індивідуально для кожного пацієнта.
хіміотерапія
Застосування сильнодіючих лікарських засобів показано при появі віддалених метастазів. Використовувані препарати пригнічують ріст ракових клітин і сприяють одужанню. Дозування ліків і тривалість курсу визначаються виходячи зі стадії захворювання.
Прогноз при раку яєчка залежить від типу пухлини і стадії патологічного процесу. При односторонньому ураженні яєчка, відсутності віддалених метастазів і низькому рівні онкомаркерів прогноз досить сприятливий. При своєчасному лікуванні п'ятирічне виживання хворих на рак яєчка становить до 90%.
профілактика
Специфічна профілактика раку яєчка не розроблена. Не знаючи точну причину появи хвороби, складно прийняти будь-які заходи щодо її попередження. Неспецифічна профілактика зводиться до наступних рекомендацій:
- Регулярне самообстеження яєчок.
- Відвідування уролога не рідше 1 разу на рік (навіть при повному благополуччі і відсутності симптомів хвороби).
- Своєчасне оперативне лікування крипторхізму.
Всім чоловікам рекомендується регулярно проводити самообстеження яєчок. При пальпації слід звертати увагу на розміри, щільність і форму тестикул, їх симетричність, стан шкіри над статевими органами. Пухлини найчастіше локалізуються на передній або бічній поверхні яєчка. При появі будь-якого підозрілого освіти необхідно звернутися до лікаря.