Пупок з фізіологічної точки зору - це шрам на черевній стінці, який залишається після того як відпадає пуповина, яка пов'язує дитини з організмом матері. Багато людей не звертають на пупок ніякої уваги і не усвідомлюють, що він може завдати серйозного удару по здоров'ю людини. Поширеним захворюванням пупка є пупкова грижа. Грижа проявляється випинанням органів кишечника через черевну стінку в зону пупкового кільця. Хвороба заподіює людині безліч неприємностей - біль, незручність при ходьбі та інше.
Анатомічна будова будь-якої грижі включає в себе такі елементи, як:
• грижові ворота,
• грижової мішок,
• вміст грижового мішка.
Функцію грижових воріт при пупкової грижі виконує пупкове кільце - м'язи, що оточують пупок. Грижової мішок частина очеревини, що прикриває внутрішні органи, а грижове вміст - це петлі кишечника, розташовані поблизу пупкового кільця.
Класифікація хвороби
Пупкові грижі класифікують наступним чином:
I. За походженням:
1.1 вроджена;
1.2 придбана.
II. За клінічним перебігом:
2.1 первинна;
2.2 рецидивна;
2.3. післяопераційна.
III. За наявністю ускладнень:
3.1 ускладнена;
3.2 неускладнена.
IV. За способом лікування:
4.1 вправляти;
4.2 невправляемих.
Симптоми і ознаки
Багато батьків на першому році життя своїх дітей стикаються з таким явищем, як пупкова грижа. Наявність вродженої грижі у немовляти легко можна визначити по характерному випинання в зоні пупка, яке, як правило, має округлу форму і збільшується в розмірах при крику немовляти.
Характерні ознаки грижі у дорослих це:
• випинання в зоні розташування пупкового кільця, яке зникає при прийнятті горизонтального положення тіла;
• болі в животі під час кашлю, або фізичному навантаженні;
• розширення пупкового кільця.
На більш пізніх термінах захворювання з'являються такі симптоми, як:
• нудота;
• запори;
• порушення сечовипускання;
• відрижка.
Симптоми захворювання багато в чому залежать від розміру випинання, чим більше величина грижі, тим яскравіше виражені ознаки, що вказують на наявність патології передньої черевної стінки.
ускладнення
Грижа, в першу чергу, небезпечна своїм обмеженням. Обмеження грижі проявляється різким больовим синдромом. Якщо околопупочная зона болить, а сама грижа набуває синюшного або червоний відтінок, стає гарячою на дотик, потрібно негайно викликати швидку допомогу.
При попаданні петель кишечника в грижової мішок і їх обмеженні відбувається порушення кровообігу, розвивається гострий некроз кишечника з розвитком перитоніту або гострої кишкової непрохідності. Обмеження супроводжується важкої інтоксикацією організму, може спричинити за собою розвиток нирково-печінкової недостатності і в результаті привести до летального результату.
причини хвороби
Грижовоговипинання в області пупка - це досить поширена патологія у новонароджених дітей. Причини розвитку пупкової грижі у немовляти вкрай прості і криються в поганому змиканні або слабкості м'язів, розташованих навколо пупка. У більшості випадків грижі, що виникли в дитячому віці, не несуть за собою небезпеки для здоров'я дитини і проходять самостійно без якогось або лікування. Грижа пупкового канатика у новонародженої дитини може виникнути ще при вагітності матері через патологій розвитку плоду.
Головними причинами випинання внутрішніх органів в області пупкового кільця у дорослих є ослаблення м'язів черевної порожнини і підвищений тиск всередині очеревини. Підвищення черевного тиску може статися внаслідок важких пологів, підняття важких предметів і фізичного перенапруження, сильного напруження при дефекації, затяжного кашлю.
До факторів, які можуть спричинити ослаблення м'язів, розташованих навколо пупка, відносяться:
• вроджена слабкість сполучних тканин пупкового кільця;
• вагітність;
• зайва вага;
• різка втрата ваги;
• травма живота.
Діагностика і лікування
Найчастіше діагноз грижа встановлюється на підставі медичного огляду, в разі будь-яких сумнівів у правильності діагнозу проводиться УЗД черевної стінки, рентгенівське обстеження внутрішніх органів, гастроскопія і герніографії.
Як правило, пупкові грижі у немовлят мимовільно усуваються в перші роки життя дитини. Операція дитині може знадобитися в тому випадку якщо грижа мимоволі не зникне до п'ятирічного віку. Найефективнішим способом лікування пупкової грижі у маленьких дітей є масаж і викладання немовляти на животик.
Для лікування і профілактики пупкової грижі у немовлят сучасна медицина пропонує консервативний метод лікування - використання спеціального пластиру. Він надійно фіксує правильне положення пупка і підтримує м'язи живота дитини. Матеріал, з якого виготовлений пластир, добре пропускає повітря, завдяки чому виключається можливість утворення попрілостей і подразнень.
А ось придбані дефекти передньої стінки живота у дорослих і підлітків вимагають хірургічного втручання, медикаментозних методів лікування будь-яких видів гриж не існує. Метою оперативного втручання є видалення грижового мішка і закриття слабкого місця черевної стінки посредствам сучасних сшивающих матеріалів.
До методів лікування пупкових гриж відносяться:
► лапароскопія;
► натяжна і ненатяжной герніопластіка.
У хірургічній практиці натяжна герніопластіка використовується дуже давно. Основними етапами операції є розсічення шкіри і підшкірного апоневроза, вилучення і розкриття грижового мішка, вправлення непошкоджених внутрішніх органів в черевну порожнину. В процесі операції виробляють висічення зайвої кількості перерозтягнутому волокон передньої стінки живота. Завершальним етапом оперативного втручання є пластика грижових воріт. Прибрати грижу посредствам натяжна герніопалстікі можна протягом 30 хвилин, однак істотним недоліком зазначеного методу лікування пупкової грижі є часті рецидиви захворювання.
За останній час сучасна хірургія виробила більш ефективну тактику оперативного лікування гриж. Пупкова, пахова, рецидивні і післяопераційні грижі, оперуються за допомогою імплантації сітки. Сітчасті імплантати перекривають в тілі пацієнта місце, де була видалена грижа, і немов бандаж перешкоджають повторному випинання органів. Сітка імплантату складається з волокон пропілену або поліестеру. Цей матеріал не викликає алергічних реакцій в організмі, має еластичність і не перешкоджають скорочення м'язів черевного преса.
короткі дані
- Відповідно до середньостатистичними даними гриженосітелямі є 4-5% населення. Найчастіше пупкова грижа буває у дітей і у жінок після 35 років. У чоловіків випинання в області пупкового кільця в переважній більшості випадків розвивається після подолання 50-річного вікового рубежу.
- Пупкова грижа виявляється практично у кожного шостого новонародженої дитини. При цьому у дівчаток відсоток виявлення випинань в області пупкового кільця значно вище, ніж у хлопчиків.
Після видалення грижі прооперований пацієнт повинен носити спеціальний пояс, який дозволяє знизити навантаження на післяопераційні шви. Вставати пацієнту з ліжка лікарі дозволяють в Через декілька годин після операції. На десятий день після оперативного втручання рекомендована біг і спортивна ходьба. Повна реабілітація після видалення грижі займає близько одного місяця. Після закінчення зазначеного терміну людина може повертатися до повноцінного способу життя.
профілактика
Профілактичними засобами, здатними запобігти утворенню гриж передньої черевної стінки, є лікувальна гімнастика і правильне харчування. Лікувальна фізкультура повинна включати в себе вправи на прес і зміцнення косих м'язів живота.
Народні методи лікування
Нетрадиційна медицина пропонує позбутися від пупкової грижі шляхом змов, трав'яних відварів і компресів. Однак слід пам'ятати, що наслідки такого лікування можуть бути самими непередбачуваними, а несвоєчасна медична допомога може привести до ускладнень захворювання.
Робити лікувальні відвари народні цінителі пропонують з конюшини, волошки скрученого, з плакун-трави. Народний засіб готують таким чином: столову ложку сухої подрібненої трави заливають 200 гр. крутого окропу, настоюють до повного охолодження води. Приймають відвар невеликими порціями (по 1/4 склянки за один прийом) 4 рази на день.
Компреси для лікування грижової хвороби роблять на основі таких компонентів, як домашня сметана і свіже листя кропиви. Кропиву розтирають до утворення кашки і змішують зі сметаною до отримання однорідної консистенції. Прикладають компрес до місця розташування грижового випинання, поверх суміші накладають капустяний лист або ж лист лопуха. Залишають компрес на ніч. Операцію роблять щодня протягом одного місяця.
Для лікування грижі народним нетрадиційним способом використовують печену цибулю. Одну велику цибулину запікають на сковорідці, покритої сумішшю з річкового піску і морської солі. Товщина підсипання повинна складати близько 3 см. Запечену цибулину розминають за допомогою вилки в кашкоподібну масу, підготовлену суміш викладають на лляну серветку і прикладають до місця освіти випинання. Серветку фіксують за допомогою лейкопластиру, обмотують живіт пуховою хусткою і залишають компрес на ніч. Курс лікування продовжують протягом 2-х місяців. Лікування цибульним компресом супроводжується прийомом перемелених насіння подорожника.
Ще один з рецептів народної медицини - в 50 мл коров'ячого молока капнути до 7 крапель скипидарного масла. Отриманий засіб вживати перорально два рази в день або використовувати у вигляді компресора на область пупка.
До самостійним народним методам лікування відноситься і вправлення грижі за допомогою клубка вовняних ниток. Для цього на підлозі розстеляють ковдру або плед, поверх якого кладуть вовняний клубок. Хворий лягає на живіт, помістивши клубок під пупок. При вправленні пупка присутній болюче відчуття, яке зникає відразу після того, як пупок став на місце.