Як відомо, за даними досліджень статистики у кожного четвертого людини в віці понад 42 років виявляється одна або навіть кілька кіст нирок, розміри яких перевищують 10 мм. Причому частота виявлення цього захворювання тим більше, чим старша людина, там не менше лише вісьмом з ста людей з цією патологією необхідно серйозне лікування.
Потреба в різного роду медичних маніпуляціях виникає лише тоді, коли у хворого з'являються скарги:
- на болі або відчуття дискомфорту в проекції нирки;
- на зміни характеру сечі або проблеми з сечовипусканням;
- на підвищення артеріального тиску.
Також приводом поставитися до кісті нирки серйозно є великий розмір кісти (50 мм і більше) і наявність інших захворювань цього органу, наприклад, пієлонефрит або сечокам'яна хвороба. Якщо немає вищевказаних скарг, а сама кіста нирки не перевищує 50 мм, то такому хворому рекомендується періодично один-два рази на рік виконувати УЗ-дослідження нирок, щоб контролювати зростання або стабільність розмірів об'ємного утворення.
На сьогодні з лікувально-діагностичною метою найбільш вдалою методикою з мінімальною інвазивністю є чрезкожная пункція нирки. У деяких випадках при наявності показань може бути виконана лапароскопічна операція або відкритим доступом.
Що таке пункція кісти нирки?
Пункція кісти нирки - це лікарська маніпуляція, яка має на увазі прокол освіти, відсмоктування з нього рідинного вмісту, яке потім вирушає на експертизу, і часто введення склерозанта. Виконується ця процедура за допомогою спеціальної голки під контролем ультразвукової або рентгенівської візуалізації органу.
Це важливо! Пункція кісти нирки з відсмоктуванням її вмісту більш ніж в половині випадків незабаром приводила до повторного її появи. Так як це було лише частиною вирішення проблеми: вміст віддалялося, а стінки, вистелені виділяють рідину клітинами, залишалися, що і зумовлювало розвиток рецидивів. На даний момент проблема повторного наповнення раз дренированной кісти пропала, завдяки застосуванню методу склерозування порожнини.
Склерозування порожнини в процесі пункції нирки проводиться шляхом введення чистого етанолу (96%) в кількості, що становить приблизно чверть обсягу видобутої рідини, також застосовується поєднання спирту з антибіотиками або антисептиками, через 7-15 хвилин лікарський засіб з кісти відсмоктується.
Як проводиться пункція нирки?
Процедура пункції кісти нирки проводиться під місцевим знеболенням і займає в цілому трохи більше півгодини. Пацієнта просять прилягти на здоровий бік або на живіт, місце майбутньої пункції обробляється антисептиком і обколюють анестезуючу препаратом. Спеціальної пункційної голкою проколюється шкіра і підлеглі тканини, а потім вона під контролем УЗ-апарату (рентгенівської установки) вводиться в кісту і через неї витягується вміст порожнини. Зазвичай, рідина, що отримується в ході пункції нирки, має солом'яно-жовтий відтінок, але, якщо кіста переродилася в злоякісну пухлину, то пунктат може мати червонуватий або навіть бурий колір.
Частина отриманої рідини відправляється на цитологічне і біохімічні дослідження. Після евакуації вмісту кісти її стінки спадаються, а в порожнину вводиться контрастна речовина. щоб перевірити: чи не повідомляється вона з чашечками або миски нирки. У разі, коли порожнина ізольована від інших ниркових структур, проводиться введення склерозирующих медикаментів.
Протипоказання до проведення пункції
У ряді випадків виконання пункції нирки не може бути здійснено через наявність протипоказань:
- Множинні або багатокамерні кісти - для досягнення позитивного результату від пункції нирки необхідно видалити вміст і склерозіровать все кісти або все камери одного освіти, але при такому перебігу цієї ниркової патології процедуру складно зробити в необхідному обсязі;
- Кальциноз або склероз стінки кісти - через ущільнення кістозної оболонки після видалення рідини вона не спадає, тому проведення пункції в даному випадку не ефективно;
- Парапельвікальное розташування кісти - при такій локалізації освіти черезшкірний доступ до нього утруднений;
- Кіста, що сполучається з порожнинної системою нирки - введення склерозирующих речовин неможливо, з огляду на те, що вони поширяться по порожнинної системі, пошкоджуючи її;
- Діаметр її перевищує 75-80 мм - при таких розмірах ймовірність її рецидиву після пункції дуже висока.
Це важливо! Чим більше розмір кісти, тим менше ефективність від склеротерапії. Це твердження стосується утворень, діаметр яких перевалив за 7 сантиметрів.
У цих випадках проведення пункції з введенням етанолу може бути неефективним або недоступним через локалізації освіти, тому проводяться альтернативні методи її лікування, такі як лапароскопічна операція або видалення через відкритий доступ.
Можливі наслідки пункції нирки
Пункція нирки - процедура, яка виконується в амбулаторних умовах і в більшості випадків не потребує стаціонарного спостереження. Наслідки пункції зустрічаються рідко, так як здатності сучасних УЗ-апаратів дозволяють уникнути більшості можливих помилок при проведенні маніпуляції, таких як пошкодження великих кровоносних судин і / або чашечно-мискової системи нирки.
Імовірність розвитку інфекційних ускладнень при цій процедурі також низька, так як після проведення пункції пацієнту призначається прийом профілактичного курсу антибактеріальних препаратів.
Іноді хворі можуть відзначати такі наслідки пункції нирки як нудота, підвищення температури, поява гематоми в місці проколу, почервоніння сечі, але зазвичай всі ці явища короткочасні і не потребують специфічного лікування.
Це важливо! Після проведеної пункції і склеротерапії кісти ймовірність повного лікування становить 74-100%, якщо ж процедура була виконана двічі (друга через 12 годин після першої), то ця цифра сягає 94%.