Кіста нирки в багатьох випадках не потребує лікування, але якщо виникла необхідність видалити новоутворення, часто застосовується пункція нирки. Це найменш травматичний, безболісний спосіб швидкого усунення кісти з попередженням її повторного розвитку. Імовірність виникнення ускладнень при цьому мінімальна. Як і будь-яка медична процедура, даний метод має ряд протипоказань.
Що це таке?
Під час проведення пункції кісти лікар під контролем УЗД проколює шкіру над ниркою, вводить голку в кісту і витягує з новоутворення рідина. Внутрікістознихпапілярних вміст досліджують для визначення природи новоутворення, виключення наявності ракових клітин. Порожнє місце, яке утворилося після видалення кісти, поступово заповнюється сполучною тканиною. Переваги даного методу:
- малоінвазивної;
- ефективність;
- процедура проводиться швидко;
- дешевизна методу;
- низька ймовірність ускладнень.
Поряд з перевагами, у методу існує недолік - кіста з'являється знову. Щоб цього не допустити, після вилучення рідини з кісти в неї вводять слерозірующее речовина (наприклад, спирт). Завдяки цьому стінки новоутворення «склеюються» і не виділяють більше рідини, що заповнює кісту. Таким чином, рецидив виключається. В якості ще одного недоліку наголошується небезпека інфікування нирки.
Показання до процедури
Якщо кіста невеликого розміру, не викликає порушень в роботі нирок і інших патологій, то в її лікуванні немає необхідності. Видалення новоутворення потрібно в разі, якщо:
- кіста провокує сильні болі;
- розвинулася гіпертензія, і АТ не вдається нормалізувати лікарськими препаратами;
- порушився відтік сечі або виникли інші урологічні патології;
- новоутворення досягло великого розміру;
- виявлено початок процесу переродження кісти в злоякісну пухлину.
Техніка проведення пункції кісти нирки
Пунктирование проводиться після проведення всіх необхідних досліджень, визначення властивостей патології. Залежно від місця розташування освіти пацієнт лягає набік або на живіт. Процедура проводиться під місцевою анестезією. Місце проколу знезаражують антисептичними розчинами і обколюють знеболюючими препаратами. Пункція кісти нирки проводиться під контролем УЗД. Голка, призначена для введення в новоутворення, оснащена спеціальним наконечником, який видно на екрані апарату УЗД для максимальної точності.
В рамках підготовки до пунктируванні на підставі результатів діагностики визначається місце проколу і глибина, щоб не пошкодити паренхіму нирки і великі кровоносні судини. На голці роблять спеціальну позначку, глибше якої її не можна вводити. Так попереджаються ускладнення процедури. Після завершення підготовки хірург робить маленький надріз на шкірі, тканини розсуваються і фіксуються затискачем. Проводиться прокол спеціальною голкою і витягується внутрікістознихпапілярних рідина.
Пункція проводиться під «місцевим наркозом», контролюючи процес УЗД або КТ.
Введення склерозирующего речовини
Якщо патології не супроводжує запалення або гнійний процес, після вилучення кістозної рідини в простір, що звільнився вливається склерозуючий речовина. Найчастіше застосовується етиловий спирт, обсяг якого становить 4-у частину обсягу видобутої рідини. Введене засіб знаходиться в порожнині новоутворення 5-20 хвилин, в залежності від особливостей патології, а потім вилучається. Таким чином, клітини, що виділяють кістозна рідина, вмирають і порожнину «склеюється». Для пацієнта цей етап процедури супроводжується пекучим болем.
Під час вилучення кістозної рідини може бути виявлено наявність в ній гною крові. Найчастіше це спостерігається, якщо причиною виникнення освіти стала травма. У цьому випадку, після вилучення кістозної рідини ставлять дренаж, порожнину промивають, сануючих. Дренаж не видаляють протягом 3-5-ти діб, поки не пройде запалення. Склерозування виконують 4 рази, залишаючи в порожнині введене засіб на 2-3 години. По завершенні всіх маніпуляцій дренаж видаляють.
Можливі ускладнення і наслідки
Пункція кісти нирки - свого роду операція, яка проводиться у відповідності з усіма правилами хірургічного втручання. Пункцію роблять в умовах амбулаторії, після чого пацієнт на 2-3 дня залишається в стаціонарі. Зазвичай підсумком даного виду терапії є швидке відновлення стан пацієнта і повне одужання. Може спостерігатися підвищення температури і наявність гематоми на місці проколу, але ці явища швидко проходять. Завдяки контролю УЗД під час процедури виключаються серйозні помилки, прокол мисок або великих судин. У деяких випадках можливі такі ускладнення:
- кровотеча в порожнину нирки або кісти;
- розвиток гнійного запального процесу при інфекційному ураженні новоутворення або всього органу;
- порушення цілісності нирки і оточуючих її органів;
- алергічна реакція на склерозуючий речовина;
- розвиток пієлонефриту.
При поликистозе або наявності великої кісти (понад 7 см) процедура малоефективна.
Протипоказання
Процедура має наступні протипоказання:
- Наявність множинних кістозних утворень, багатокамерні новоутворення. Щоб процедура була результативною, необхідно видалити рідину і склерозіровать кожне новоутворення або його відсік. В даному випадку це складне завдання.
- Ущільненнястінок кісти (склероз, кальциноз). Через підвищеної щільності порожнину новоутворення не "склеюється». Процедура безрезультатна.
- Освіта розміщено в мисках нирки або в області синуса. Це ускладнює черезшкірний доступ.
- Новоутворення повідомляється з внутрипочечной системою. Склерозування неможливо щоб уникнути пошкодження всього органу, так як речовина пошириться на всю нирку.
- Великий розмір кісти. Якщо новоутворення більше 7,5-8 см, висока ймовірність рецидиву патології.
Післяопераційне спостереження і реабілітація
При відсутності ускладнень після пункції кісти нирки пацієнта через 2-3 дня виписують з лікарні. Через 2 тижні після процедури проводиться контрольне УЗД. Оцінюється процес рубцювання, виникнення повторного процесу. Якщо виділення кістозної рідини триває, протягом 2-х місяців застосовується вичікувальна тактика. Якщо процес триває більше півроку, проводиться повторна пункція. Варто зазначити, що повторне розвиток патології зустрічається вкрай рідко і залежить від індивідуальних особливостей організму.