Дозрівання нервової системи призводить до формування у плода чіткої зміни періодів сну і неспання, які стають помітні до 20 тижня вагітності. Після цього періоду гінеколог може відправити жінку на дослідження біофізичного профілю плода. В яких випадках проводиться цей тест і як його розшифрувати?
Що таке біофізичний профіль плода?
Біофізичний профіль плода (БПП) - це сумарна оцінка КТГ-дослідження і УЗД-моніторингу внутрішньоутробного стану дитини.
Ультразвукове дослідження проводиться в режимі реального часу. Під час УЗД оцінюється кількість навколоплідних вод і різні типи рухів малюка.
Методом КТГ реєструють мінливість серцевого ритму плода.
Показання для дослідження
Визначення біофізичного профілю плода проводиться в третьому триместрі вагітності. Його призначають жінкам з переношеної вагітністю, а також на пізніх термінах при наявності наступних показань:
- затримка внутрішньоутробного розвитку плода за даними УЗД;
- цукровий діабет, гестаційний діабет, артеріальна гіпертензія та інші хронічні хвороби, що впливають на перебіг вагітності;
- маловоддя або багатоводдя;
- знижена активність дитини;
- приношення вагітність;
- наявність в анамнезі викиднів на пізніх термінах неясної етіології.
Визначення біофізичного профілю плода
До 28 тижня у плода повністю формується система реакцій на зовнішні впливи. З цього часу стає інформативним біофізичний профіль, який також називають тестом фетального благополуччя.
Визначення БПП займає не менше 40 хвилин. За цей час вагітна проходить кардиотокографию і УЗД. Щоб трохи простимулювати дитини, перед процедурою потрібно поїсти.
КТГ виконується регулярно як самостійне дослідження. Використовується система балів, яка допомагає оцінити стан гіпоксії плода, його серцебиття в спокої і під час пологів під час сутички (стресовий тест).
Для БПП потрібні результати нестрессового тесту. Нормою вважається прискорення числа серцевих ударів після власних рухів дитини. Якщо є ознаки гноблення серцевої діяльності, то серцевий ритм залишиться незмінним або навпаки сповільниться. Для проведення КТГ використовується датчик, який визначає тонус матки. Його розташовують на животі вище пупка, змістивши до правого кута матки.
Другий датчик розташовують в проекції спинки плода, він реєструє ЧСС. Жінці в руку дається спеціальна кнопка, яку вона натискає при появі ворушіння. Тривалість запису 20 хвилин.
Показник ЧСС плода вкрай важливий:
- Від серцевих скорочень залежить робота нирок. Зменшення виділення сечі призводить до зниження кількості навколоплідних вод.
- Частота серцевих скорочень може свідчити про кисневому голодуванні, яке при різних патологічних станах призводить до ацидозу, що пригнічує нервову систему і серцеву діяльність.
УЗД виконують безперервно 30 хвилин. Якщо всі показники реєструються як нормальні, то час скорочують. Під час УЗД лікар оцінює:
- Дихальні русі грудної клітини - вони непостійні, виникають і зникають спонтанно. Епізод - це момент від початку до закінчення дихальних рухів. У нормі він не менше 60 з за півгодини.
- Згинальні або розгинальні рухи тулуба або кінцівок - по ним оцінюють тонус. Якщо шия, руки або ноги знаходяться в разгибательном положенні, це вважається аномальним і може свідчити про серйозні проблеми, аж до антенатальної загибелі.
- Рухову активність, тобто будь-які рухи, зміщення, обертання тулуба, рук або ніг. Підраховується їх загальна кількість за час дослідження.
- Обсяг навколоплідних вод - він відображає стан метаболізму плода.
- Ступінь зрілості плаценти - вказує на можливі причини гіпоксії.
розшифровка БПП
Виразність кожного показника оцінюється в балах від 0 до 2. Норма біофізичного профілю плода говорить про відсутність ризику.
- 2 бали, якщо було 5 епізодів прискорення серцебиття у відповідь на рух тривалістю від 15 сек. силою не менше 15 ударів;
- 1 бал ставлять за 2-4 таких епізоду;
- епізод - 0 балів.
- отримують максимальну оцінку, якщо були 1 і більше епізодів, тривалістю від 60 сек .;
- періоди 30-60 сек. отримують 1 бал;
- відсутність або дихання менше 30 сек. - 0 балів.
- 3 і більше рухових рухів - це 2 бали;
- за 1-2 руху ставлять 1 бал;
- 0 при відсутності рухів.
Згинальні або розгинальні руху:
- Нормальним вважається м'язовий тонус, при якому реєструється мінімум один епізод згинання-розгинання кінцівки і спини, за нього ставлять 2 бали.
- Бал ставлять при наявності одного з перерахованих епізодів.
- Стійке розгинання, розкриті долоні - це 0 балів.
- повинна знаходитися у всіх кишенях, глибина від 2 см .;
- кишені 1-2 см оцінюються в 1 бал;
- менше 1 см - 0 балів.
Ступінь зрілості плаценти:
- 2 бали ставлять за 0, 1, 2 ступеня зрілості плаценти;
- якщо її візуалізація утруднена, ставлять 1 бал;
- старіюча плацента 4 ступеня оцінюється в 0 балів.
Отримані оцінки підсумовуються:
- Максимально можлива сума - 12 балів. Біофізичний профіль плода 8 і 9 балів також вважається нормою.
- Результат 6-7 вважається сумнівним. Він вимагає додаткового спостереження і обстеження. Жінці можуть запропонувати госпіталізацію у відділення патології вагітності при пологовому будинку.
- 5 і менше балів свідчать про глибоку страждання плода, яке може привести до його загибелі.
В останньому випадку після кабінету УЗД жінка екстрено направляється на госпіталізацію своїм акушером-гінекологом. У важкій ситуації проводиться дострокове розродження шляхом кесаревого розтину для порятунку життя дитині.
Юлія Шевченко, акушер-гінеколог, спеціально для Mirmam.pro