Пульсація IПульсація (лат. Pulsatio биття, удари)
толчкообразние руху стінок серця і судин, а також передавальні зміщення прилеглих до серця і судинах м'яких тканин, що виникають в результаті скорочень серця.
Поняття «пульсація» є більш широким, ніж поняття «пульс», що відноситься тільки до певної по природі П. стінок кровоносних судин; не збігаються ці поняття також в зв'язку з вивченням пульсу не тільки в рамках механічного руху судинних стінок (див. Пульс, Сфігмографія). Передача рухів скорочується серця і пульсуючих стінок судин на певну відстань залежить від еластичних властивостей провідних тканин. Зсув швидше за все гаситься легеневою тканиною, відносно непогано воно передається через жирову тканину. краще - через м'язи. фасції, хрящову тканину і шкіру.
З діагностичною метою вивчають як існуючу в нормі П. серця і судин, так і спостережувану в патології пульсацію інших органів і тканин. З основних методів дослідження застосовують огляд і пальпацію, вибір додаткових методів визначається його завданнями, локалізацією пульсуючого об'єкта і причинами, що викликають пульсацію.
Пульсацію серця, велика частина поверхні якого оточена шаром повітряної легеневої тканини, при огляді та пальпації грудної стінки у більшості здорових людей вдається виявити тільки в області верхівки (приблизно на 1,5 см медіальніше лівої среднеключичной лінії в п'ятому міжреберному проміжку), де амплітуда рухів серця найбільш велика - верхівковий поштовх. Момент видимого випинання грудної стінки або пальпаторно визначається поштовху відповідає систолі шлуночків серця, В положенні хворого лежачи на лівому боці область П. виявляють на 3-4 см латеральніше, ніж при положенні на спині. Верхівковий поштовх важче визначається у осіб з ожирінням, при зниженні ударного обсягу серця, наявності плевроперікардіальних зрощень, ексудату в плевральній або перикардіальної порожнини; у здорових людей верхівковий поштовх не виявляється при локалізації за ребром. Досліджуючи верхівковий поштовх, звертають увагу на розташування і характер пульсації. При різних змінах топографії органів та обсягу грудної порожнини (пневмоторакс. Гідроторакс, пухлини та ін.), При вираженому метеоризмі, асциті локалізація верхівковогопоштовху змінюється в напрямку дії зміщує сили. Гіпертрофія лівого шлуночка серця призводить до зміщення верхівкового поштовху вліво і вниз (іноді до сьомого межреберья); при збільшенні правого шлуночка верхівковий поштовх також зміщується вліво (але не вниз) внаслідок відтискування лівого шлуночка.
Пульсація в області верхівкового поштовху характеризується площею, висотою і силою. Висотою верхівковогопоштовху називають амплітуду зміщення грудної стінки, а силою - тиск, який чиниться верхівковим поштовхом на пальці або долоню, прикладені до області пульсації. Площа і висоту верхушечното поштовху оцінюють з урахуванням будови грудної клітки: при вузьких міжреберних проміжках вони менше, при тонкостінної грудній клітці - більше. Основна і найбільш часта причина збільшення площі і висоти верхівковогопоштовху - збільшення лівого шлуночка. Сильний (приподнимающий) верхівковий поштовх - єдиний доступний безпосередньому лікарському дослідженню ознака гіпертрофії лівого шлуночка, хоча П. подібного характеру можлива і при вираженій гиперкинезии серця. Дуже високий і сильний (куполоподібний) верхівковий поштовх характерний для значної ексцентричної гіпертрофії міокарда лівого шлуночка серця, що спостерігається, наприклад, при недостатності клапана аорти. Ослаблений і розлитої (збільшений за площею) верхівковий поштовх відзначається при дилатації дистрофически зміненого лівого шлуночка серця. Безперечною патологією є П. міжреберних проміжків в прекардиальной області - ознака аневризми передньої стінки лівого шлуночка (див. Аневризма серця). При облітерації перикардіальної порожнини або масивних сращениях перикарда з плеврою пульсація в області верхівкового поштовху може носити парадоксальний характер (негативний верхівковий поштовх) внаслідок того, що подібні зміни перешкоджають руху верхівки серця під час систоли вперед і догори, причому скорочується серце втягує спаяні з ним тканини грудної стінки. Об'єктивне дослідження верхівковогопоштовху можливо за допомогою апекскардіографіі. Для вивчення П. контурів серця використовують рентгенологічні методи дослідження, особливо рентгенокімографія і Електрокімографія. Отримати уявлення про П. різних структур працюючого серця дозволяє Ехокардіографія.
У здорових людей, особливо молодих і худорлявих, нерідко візуально і пальпаторно визначається П. в надчеревній ділянці, іноді розповсюджується на нижню третину грудини і прилеглі до неї відділи передньої грудної стінки (серцевий поштовх). Це обумовлено переважно скороченнями правого шлуночка серця. Після значних фізичних навантажень серцевий поштовх вдається виявити і у здорових людей старших вікових груп, схильних до повноти. Однак різка і сильна П. в надчеревній області в спокої, що супроводжується струсом нижньої третини грудини і прилеглої до неї області передньої стінки грудної клітини, служить достовірною ознакою вираженої гіпертрофії правого шлуночка, П. в надчеревній області може бути пов'язана також з проходженням пульсової хвилі по аорті (така П. краще видно, коли хворий лежить на спині) і з пульсуючими змінами обсягу печінки, зумовленими ретроградним проходженням пульсової хвилі по венах і пульсовими змінами кровонаповнення печінки. П. аорти можна виявити при глибокої пальпації черевної порожнини в напрямку хребта. Відрізнити П. печінки від її зсувів, обумовлених серцевим поштовхом, можна за допомогою двох прийомів. Перший полягає в тому, що край печінки захоплюють таким чином, щоб він виявився між великим і рештою пальців пальпують руки (долоню підводять під нижній край печінки), при наявності печінкової П. відчуваються зміни обсягу захопленого рукою ділянки печінки. Другий прийом зводиться до того, що на передню поверхню печінки накладають кілька розставлені вказівний і середній пальці пальпують руки якщо в момент відчуття П. пальці розсуваються, то це свідчить про пульсових зміни обсягу печінки, а не про її зміщення. Допоміжну роль в ідентифікації П. виявляється в надчеревній області, грають реогепатографія і позитивний венний пульс, який разом з П. печінки спостерігається при трикуспідального недостатності.
У осіб астенічної статури іноді видно П. в яремної ямці (ретростернальная П.), викликана проходженням пульсової хвилі по дузі аорти. У патологічних умовах ретростернальная П. виявляється візуально при вираженому подовженні або розширенні аорти, особливо при її аневризмі (див. Аневризма аорти). При сифілітичною аневризмі аорти можуть истончаться тканини передньої стінки грудної клітки, тоді П. визначається на значній площі, прилеглої до рукоятки грудини.
При аортальнийнедостатності, тиреотоксикозі, вираженої гиперкинезии серця, поверхневому розташуванні артерій або їх аневризмах, наявності артеріовенозних шунтів може візуально виявлятися П. над різними судинними областями. Так, для аортальної недостатності характерна виражена П. або так звана танець сонних артерій. може спостерігаються П. зіниць, П. плями гіперемійованою шкіри (прекапілярних пульс).
У деяких випадках візуально визначається П. великих поверхневих вен шиї. П. вен може бути Пресістоліческій (при трикуспидальном стенозі) і систолічною (при трикуспідального недостатності). Точне уявлення про характер П. вен отримують при синхронної записи флебосфігмограмми і ЕКГ.
IIПульсація (pulsatio; лат. «Штовхання, удари»)
ритмічне зміна обсягу серця або судин або пов'язане з ним коливальний рух прилеглих тканин: при деяких патологічних станах спостерігаються характерні типи П.
Пульсація загрудинная (р. Retrosternalis; син. П. ретростернальная) - П. аорти, що визначається пальпаторно в області яремної ямки; ознака подовження і (або) розширення аорти.
Пульсація надчревная (р. Epigastrica) - П. черевної стінки, яка визначається в епігастральній ділянці, під мечовиднимвідростком, наприклад, при низькому стоянні діафрагми, розширенні або гіпертрофії правого шлуночка.
Пульсація парадоксальна (р. Paradoxalis) - П. в напрямку, протилежному нормальному, наприклад втягнення замість випинання в області верхівкового поштовху при адгезивному перикардиті.
Пульсація печінки венозна (р. Hepatis venosa) - див. Пульсація печінки справжня.
Пульсація печінки справжня (р. Hepatis vera; син. Пульс печінковий експансійної, П. печінки венозна) - П. печінки, обумовлена зворотним надходженням частини крові з правого шлуночка серця в порожнисті вени або перешкодою відтоку з них; спостерігається при вадах тристулкового клапана.
Пульсація печінки помилкова (р. Hepatis spuria; син. Пульс печінковий пульсаційний, П. печінки передавальна) - П. печінки, обумовлена поширенням на неї через прилеглі тканини пульсації гіпертрофованого серця або пульсації. аорти.
Пульсація печінки передавальна - см. Пульсація печінки помилкова.
Пульсація предсердечная (р. Praecardialis; син. П. Прекардіальная) - П. передньої стінки грудної клітки в зоні проекції на неї серця, що виникає при аневризмі серця.
Пульсація Прекардіальная (р. Praecardialis) - див. Пульсація предсердечная.
Пульсація ретростернальная (р. Retrosternalis; лат. Retro позаду, за + грец. Sternon грудина) - див. Пульсація загрудинная.
Дивитися що таке "Пульсація" в інших словниках:
ПУЛЬСАЦІЯ - (пор. Століття. Лат. Від pulsus пульс). Биття пульсу, серця, артерій, удари пульсу. Словник іншомовних слів, які увійшли до складу російської мови. Чудінов А.Н. 1910. ПУЛЬСАЦІЯ биття серця, т. Е. Попеременное скорочення і розширення серця і судин; ... ... Словник іншомовних слів російської мови
пульсація - і, ж. pulsation f. <, лат. pulsatio толкание. 1. Повторяющееся биение (сердца. артерии), ритмическое движение (крови); биение пульса. БАС 1. Число пульсаций неодинаково у разных птиц. Туров Жизнь птиц. || Ощущение биения, дергания в больной,… … Исторический словарь галлицизмов русского языка
ПУЛЬСАЦІЯ - ПУЛЬСАЦІЯ, пульсації, мн. немає, дружин. Дія по гл. пульсувати. Пульсація серця. Пульсація струму. || Наявність пульсу. Тлумачний словник Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935 1940 ... Тлумачний словник Ушакова
пульсація - пульсування, коливання, помпаж, мікропульсації, тріпотіння, биття Словник російських синонімів. пульсація ім. • биття • тріпотіння • борсання (про ритмічних скороченнях)) Словник російських синонімів ... Словник синонімів
пульсація - [IEV number 312 07 02] EN ripple set of unwanted periodic deviations with respect to the average value of the measured or supplied quantity, occurring at frequencies which can be related to that of the mains supply, or of some other definite ... ... довідник технічного перекладача
Пульсація - [pulsation] спосіб коливального переміщення і перемішування, реалізований пульсатором. Пульсація. застосовують для інтенсифікації гідрометалургійних процесів (вилуговування, екстракції, іонного обміну, класифікації та ін.). Пульсатори можуть ... ... Енциклопедичний словник по металургії
пульсація - rus биття (с), пульсація (ж) eng beat [n.] fra battement (m), pulsation (f) deu Schlag (m), Klopfen (n) spa latido (m), pulsación (f) ... Безпека і гігієна праці. Переклад на англійську, французьку, німецьку, іспанську мови
пульсація - pulsacija statusas T sritis automatika atitikmenys: angl. pulsation; ripple vok. Brumm, m; Pulsation, f; Welligkeit, f rus. пульсація, f pranc. ondulation, f; pulsation, f ... Automatikos terminų žodynas
пульсація - pulsavimas statusas T sritis Standartizacija ir metrologija apibrėžtis Periodiniai matuojamojo arba teikiamojo dydžio vertės nuokrypiai, kurių dažnis susijęs su maitinimo tinklo arba kito šaltinio įtampos kitimų dažniu. atitikmenys: angl. ripple ... ... Penkiakalbis aiškinamasis metrologijos terminų žodynas
пульсація - (pulsatio; лат. штовхання, удари) ритмічне зміна обсягу серця або судин або пов'язане з ним коливальний рух прилеглих тканин; при деяких патологічних станах спостерігаються характерні типи П ... Великий медичний словник