Запалення пульпи зуба - стоматологічне захворювання, пульпіт, симптоми якого проявляються сильними больовими відчуттями. Захворювання дуже поширене, майже 20% всіх пацієнтів звертаються до лікаря-стоматолога зі скаргами саме на цю недугу.
Зубна пульпа - це судинний пучок нервових закінчень. Розташовується всередині порожнини зуба і іноді іменується зубним нервом. Пов'язує тканини всередині зуба і навколишні його тканини. Є перешкодою для проникнення бактерій в зуб. Якщо пульпа гине, то відкривається шлях для хвороботворних мікроорганізмів, які прагнуть всередину зуба. Тим самим виникають різного роду ускладнення.
Як проявляється хвороба?
Сильний біль завжди супроводжує пульпіт в запущеній формі. Іноді вона буває безперервної, часом переривається. У більшості випадків біль носить пульсуючий характер. На початковій стадії болю не настільки часті і виникають переважно ночами.
Дане захворювання проявляється в гострій формі або хронічної. Симптоми пульпіту, в залежності від форми, можуть дещо відрізнятися.
При гострому перебігу хвороби болю частіше виникають вночі. Характер їх нападоподібний. Починаються самі по собі, без зовнішніх подразників. А в періоди між нападами біль може наступити при контакті хворого зуба з чимось холодним (наприклад, з водою) або гарячим (наприклад, при прийомі їжі). Якщо дратівливий чинник усунути, то біль тримається близько 10-15 хвилин. Цим пульпіт відрізняється від карієсу, при якому біль проходить з усуненням причини, її викликала.
Біль від одного ураженого зуба здатна поширюватися по нервових закінченнях на кілька сусідніх зубів і навіть на всю щелепу.
Тому пацієнт при лікарському огляді не завжди точно може вказати саме на той зуб, який потребує лікування. Якщо пульпіт переходить в гнійне стан, то біль збільшується. Безбольової проміжки зменшуються.
Ознаки при хронічному перебігу хвороби також пов'язані з больовими відчуттями. Але біль не така сильна, як при гострій формі. У дуже рідкісних випадках вона може і зовсім не бути.
Пульпіт хронічної форми періодично загострюється. У такі моменти симптоми стають схожі на ті, що бувають при гострому захворюванні.
Те, чому та чи інша форма пульпіту, залежить від того, який вид мікроорганізму потрапив всередину, і від особливостей імунної системи організму людини.
Діагностика пульпіту дещо ускладнена через те, що його ознаки схожі з запаленнями пародонту. Лікарі уточнюють у пацієнта характер болю, її інтенсивність. Ще використовуються наступні діагностичні методи:
- зовнішній огляд ротової порожнини;
- пальпація для визначення хворих ділянок;
- зондування;
- електроодонтодіагностика;
- рентгенівські знімки.
Після всіх процедур ставиться остаточний діагноз. Залежно від форми і перебігу хвороби призначається відповідне лікування.
Чому з'являється пульпіт зуба?
Головною причиною розвитку хвороби є карієс, яка не вилікували або недолікували. Карієс починає свою руйнівну дію з верхнього шару зубної емалі, поступово переходячи далі (в глибокі шари). Уражені ділянки містять величезну кількість каріесогенних мікробів. Якщо від них не позбуватися за допомогою лікування, то вони поступово доберуться до пульпи. Там викликають запальний процес, потім починаються болі.
В процесі лікування карієсу на хворий зуб встановлюється пломба. Пульпіт може розвинутися і під пломбою. Це може статися з таких причин:
- Стоматолог до кінця не вичистив зубну порожнину і залишив під пломбою частина тканини з карієсом, який не зупинить свого руйнівної дії і поступово знову потрапить в пульпу.
- Висвердлюючи уражені карієсом ділянки зуба, стоматолог допустив термічний опік внутрішніх частин, в тому числі і пульпи. Це можливо, в разі, наприклад, якщо доктор поквапився і недобросовісно виконав свою роботу.
- Порожнина зуба при висвердлюванні сушиться струменем повітря. Якщо доктор допустив зайве просушування, то розвинеться асептичне запалення. Під пломбою знову з'явиться карієс.
Сприяє появі пульпіту ще одне стоматологічне захворювання, а саме пародонтит.
При цьому недугу хворі тканини оголюють корінь зуба. Утворюються пародонтальні кишені. У них знаходиться шкідлива мікрофлора. Вона починає поширюватися уздовж зуба від кореня до його верхівки, проникаючи і в пульпу. Крім цього, при пародонтиті часто виробляються лікарські дії, пов'язані з видаленням тканини ясен. А це також сприяє проникненню різних бактерій.
Ще один прояв захворювання - пульпіт під коронкою. Обточуючи зуби, лікар через неуважність або квапливості може допустити опік пульпи. Запальний процес починає повільно розвиватися. Біль з'являється не відразу після установки коронок. Лише після закінчення певного часу вона дасть про себе знати.
Пульпіт зуба може початися і після будь-якої травми. Наприклад, удар може спровокувати запалення або загибель пульпи через порушення кровотоку. Травми передніх зубів - дуже часте явище в дитячому віці. Може бути перелом зуба. Якщо в результаті пульпа оголиться, то запалення не змусить себе чекати: процес почнеться в найближчі години.
Методи боротьби з болем при пульпіті
При цьому захворюванні будь-які дії лікаря пов'язані з хворобливими відчуттями пацієнта. Доктор, приступаючи до лікування, зобов'язаний провести якісне знеболення (місцеве або загальне за показаннями).
Місцева анестезія проводиться ін'єкційно, з використанням аплікацій, фізичними або хімічними методами.
За допомогою ін'єкційного знеболення відключають певну область. Препарат вводиться в нервові сплетення. Використовуючи цей метод, лікують зуби нижньої щелепи, де досить щільна кістка.
Внутрішньокісткового знеболення проводиться введенням спеціальних ліків в кісткову перегородку або кортикальну пластину.
Методи фізичної анестезії є найменш небезпечними, дуже простими і доступними. Це електроанестезія, електрофорез і деякі інші. Але до такого знеболювання є і протипоказання. Наприклад, у пацієнта є захворювання нервової системи. Недозволено використовувати фізичну анестезію онкологічним хворим і пацієнтам з доброякісними пухлинами. Склерози і серцеві захворювання також є перешкодою для такої анестезії. Протипоказана вона при вірусних та інфекційних захворюваннях.
Загальне знеболювання використовується тільки за показаннями. До них відносяться непереносимість пацієнтом місцевих анестетиків і страх хворого перед будь-яким видом лікування зубів, який він не може побороти в силу різних причин, в тому числі і психологічних.
Лікувати пульпіт зуба лікар може, застосовуючи такі методи загальної анестезії:
- наркоз з інгаляціями;
- наркоз без інгаляцій, до якого відносяться внутрішньом'язово, підшкірний і інші;
- електронаркозе;
- психотерапія;
- рефлектоанестезія.
Лікар обирає методи анестезії в залежності від декількох показників.
Як вилікувати пульпіт?
Лікувати це болюче недуга сучасна стоматологія пропонує двома методами: хірургічним і біологічним.
При біологічному лікуванні пульпа зберігається шляхом оздоровлення. Її втрачені функції відновлюються.
Цей метод застосовують для лікування гострої форми пульпіту в початковій стадії. Враховується вік хворого (не старше 30 років). Обов'язково відсутність хронічних захворювань всіх органів. Протипоказаннями є наявність пародонтозу у пацієнта, значний карієс.
Процес лікування біологічним методом полягає в використанні антибіотиків, препаратів з кальцієм і сульфаніламідів. Антибіотики вбивають інфекцію, яка викликала пульпіт. Але цього не достатньо. Необхідні медикаменти, здатні регенерувати функцію нерва.
Біологічне лікування проводиться в кілька етапів. На першому відбувається антисептична обробка. На другому встановлюється тимчасова пломба. І тільки треті відвідини закінчується накладанням постійної пломби.
Буває і так, що біологічний метод не приносить успіху. Тому хворому рекомендується хірургічне втручання.
При оперативному лікуванні ампутують пульпа або її частина. Після цього кореневої канал пломбується. Те, яким методом проводити хірургічне лікування, залежить від того стану, в якому знаходиться нервовий пучок.
Ампутація проводиться в кілька етапів. Перший - це обробка ротової порожнини і препарування карієсу. На другому розкривається камера пульпи для видалення уражених тканин. На третьому етапі ампутують пульпа. На четвертому і п'ятому етапах зрошується хвора порожнину спеціальними розчинами і закривається дентином. І лише через кілька днів встановлюється постійна пломба.
Існують ще два методи лікування пульпіту. Це вітальна екстирпація і девітальная. При вітальному методі пульпа віддаляється повністю і в один момент. Застосовується в тому випадку, якщо зберегти нервовий пучок неможливо. Девітальной метод передбачає видалення пульпи після умертвіння нерва.
Людина починає помічати перші хворобливі симптоми, і лікування повинно піти негайно, так як ускладненням невилікуваного пульпіту може стати періодонтит. Важливо вчасно звернутися в стоматологічну клініку.
Профілактика захворювань пульпи
Огляди у стоматолога двічі на рік - обов'язкова умова профілактики зубних захворювань, в тому числі і пульпіту. Так як карієс найчастіше є першопричиною пульпіту, важливо лікувати його вчасно. Карієс виявляється при відвідуванні лікаря. Регулярні огляди сприяють виявленню хвороби і позбавлення від неї.
Багато людей знають про наявність у них карієсу, але не поспішають з візитом до лікаря, боячись болю від проведення медичних процедур. Але це всього лише забобони. Сучасні методи лікування практично безболісні для пацієнтів. А ось біль від пульпіту, що з'явилася в результаті невилікуваного карієсу, значна.
Мірою профілактики служить і постійна гігієна порожнини рота. Приділяючи кілька хвилин в день процедурам, можна надовго забути про стоматологічні хвороби.
Аби не допустити відвідувати лікаря, багато хто вдається до народних методів лікування. Але це марна трата часу. Пульпіт лікується тільки в медичній установі фахівцями.
(Голосів немає, будьте першим)