Серед онкологічних захворювань ока та його придаткового апарату пухлини орбіти становлять 14-28%. В орбіті зустрічають-ся найрізноманітніші пухлинні процеси, серед них доброка-зняні пухлини орбіти становлять більшість (70-80%). У групі первинних злоякісних пухлин перше місце належить саркома, які зустрічаються переважно в дитячому возрас-ті. В орбіті нерідко спостерігаються вторинні злоякісні пухлини, що проростають в неї з суміжних областей, системні захворювання, метастази. Більшість пухлин орбіти сопровож-дається симптомом одностороннього, екзофтальм. Але цей симптом властивий і багатьом іншим захворюванням - запальним процес-сам, ендокринних розладів, судинним поразок. Все це породжує труднощі диференціальної діагностики. Первинні пухлини орбіти мають більш-менш загальну клінічну картину, відрізняються рядом особливостей, які обумовлені трьома основними факторами - характером новоутворення, темпом росту пухлини і особливо-ми її локалізації.
Доброякісні пухлини орбіти
Судинні пухлини орбіти. Переважає кавернозна гемангіома. Пухлина нерідко розвивається в м'язовій воронці, в зв'язку з чим на очному дні можливе виникнення венозного стазу, застійного соска, атрофії зорового нерва. У ангіома легко розвиваються крововиливи і тромби, що може привести до швидкого збільшення екзофтальму і симулювати зростання злокачест-кої пухлини. Зворотний розвиток симптомів відбувається повільний-но, до 3-4 тижнів. При злоякісної пухлини ремісії отсутст-вуют. Пульсуючий екзофтальм, збільшення екзофтальму при фізичному навантаженні при кавернозних ангіома спостерігаються рідко. Ці симптоми більш характерні для аневризми, варикозного роз-ренію вен орбіти. Рентгенологічно при ангіома орбіти вияв-живається зниження прозорості, збільшення розмірів очниці, іноді витончення її стінок. Патогномонічний симптом - ангіолі-ти (дрібні вапняні вкраплення). Венографія орбіти способст-яття уточнення характеру процесу.
Неврогенні пухлини орбіти
Гліоми. Гліоми зорового нерва зустрічаються у дітей і в молодому віці (20 років); відрізняються повільним зростанням. Для цих пухлин характерні раннє зниження зорових функцій, осьової екзофтальм. Атрофія зорового нерва частіше первинна, рідше (після застою) вторинна. Особливістю гліоми є схильність до поширення в порожнину черепа, що рентгенологіче-скі визначається по розширенню каналу зорового нерва. Прогноз для зору поганий, а .при проростанні пухлини в порожнину черепа - серйозний і для життя хворого.
Арахноїдендотеліома (менінгіома). Ця пухлина орбіти розвиває-ся у віці від 20 до 60 років. Пухлина виникає з ендотелію, що покриває стикаються між собою листки павутинної і твердої оболонок. Одним з ранніх проявів захворювання служить головний біль. набряк повік. Порушення зору настає через 1 3 роки після появи екзофтальм. У деяких випадках опу-пести поширюється уздовж стовбура зорового нерва і впроваджується в його тканину, - тоді рано падає гострота зору, розвивається осьової екзофтальм зі збереженням рухливості очі. На око-ном дні виявляється атрофія зорового нерва.
Нейрофіброма. Ця пухлина орбіти може бути місцевим проявом загального страждання - нейрофіброматоз Реклінгаузена. Можливо і ізольоване ураження орбіти.
Невринома. Рідкісна пухлина орбіти, спостерігається частіше у чоловіків у віці 30-60 років. Відрізняється повільним зростанням з тривалим збереженням зорових функцій. Пухлина виходить з оболонок циліарних нервів.
Лікування. При нейрогенних пухлинах орбіти хірургічне; проста або кістковопластичними орбітотомія. У разі проростання пухлини в порожнину черепа показано лікування в нейрохірургічному стаціонарі. При гліома зорового нерва сприятливі резуль-тати може бути рентгенотерапія.
Дермоїдна кісти орбіти. Вроджені новообразующимися-вання з переважною локалізацією в області лобно-скулового шва або у верхньо-внутрішнього краю орбіти, де вони визначаються у вигляді еластичного освіти з чіткими кордонами. При глибокому розташуванні новоутворення відзначаються екзофтальм, зміщення очного яблука. Зір не страждає. Дермоїдна кіста може викликати витончення і навіть руйнування кістки. Лікування хірургічне.
Пухлини слізної залози. Змішана пухлина слізної залози зазвичай Інкапсульована, відрізняється повільним зростанням, але в ряді випадків може проростати капсулу, набуваючи здатність до інфільтративного росту. Має схильність до рецидивів. Лікування хірургічне.
Злоякісні пухлини орбіти
Саркоми орбіти. Розвиваються у віці 6-11 років. Переважають круглоклеточная і поліморфноклеточная саркоми. Пухлина відрізняється інфільтративним ростом, схильністю до рецидивів і метастазів, швидко призводить до летального результату. Кардинальний симптом - швидко збільшую-щійся екзофтальм, іноді досягає 25-30 мм і більше. Спостеріга-даються набряк і гіперемія шкіри повік, хемоз, різке обмеження дві-вання очі. На очному дні виявляються застійний диск, крововилив в сітківку. При великому екзофтальмі є трофічні изме-нінія. Рентгенологічно визначається затемнення в ор-бите, при більш повільному процесі збільшення її обмінів деструктивні зміни в кістки. Лікування саркоми орбіти хірургічне.