Доброякісна пухлина лівої орбіти у 58-річної жінки (ліворуч), її віддалена пухлина, фіброліпому (праворуч)
У цьому записі я хочу повідомити про найбільш часто зустрічаються пухлинах орбіти дорослих, у яких зустрічаються майже всі типи пухлин, що і у всьому організмі. Звичайно, докладно написати про кожну з них за один раз не вдасться, тому пізніше я ще буду повертатися до пухлин орбіти дорослих, описуючи кожну з них більш детально.
Треба сказати, що доброякісні пухлини орбіти представлені судинними і нейрогенними новоутвореннями, які бувають діагностовано в четвертій чи п'ятій декаді життя пацієнтів.
Судинні пухлини, капілярні гемангіоми, можуть бути виявлені в дитинстві, і в тих випадках, коли вони мимоволі не піддаються зворотному розвитку, з віком збільшуючись, виявляються у дорослих, хоча можуть також розвиватися не з дитинства, а відразу у дорослих. Ця пухлина може бути продовженням капілярної гемангіоми століття, кон'юнктиви і в ряді випадків вона може мати зв'язок з судинами мозку.
Ще одна судинна пухлина, рацемозная гемангіома, також може бути виявлена вперше в дитинстві. Вважається, що найчастіше вона буває вродженою. Незважаючи на те, що пухлина за своєю суттю є доброякісним новоутворенням, проте рацемозная гемангіома орбіти часто рецидивує і вимагає постійного лікарського контролю і лікування, приводячи іноді до тяжких косметичних дефектів і втрати зору.
Кавернозна гемангіома також будучи судинної пухлиною, найчастіше зустрічається у дорослих. Зазвичай ця пухлина буває на одному оці, але рідко зустрічається одночасно і на обох очах. Збільшується кавернозна гемангіома повільно, тому може бути виявлена вже при досить великих розмірах.
При розташуванні близько до зорового нерву, приводячи до його здавлення, пухлина порушує кровопостачання внутрішніх оболонок ока і самого зорового нерва, що є загрозою розвитку атрофії зорового нерва і втрати зору. Якщо ж пухлина невеликого розміру, не збільшується, розташована ближче до вершини орбіти, то вона може бути іноді і не помічена.
Крім зазначених пухлин, у дорослих зустрічаються ліпоми, що складаються з жирової тканини, вони розвиваються в другій половині життя, частіше у жінок. Рідко, але бувають і двосторонніми, що ми спостерігали в нашій практиці. При своєчасному видаленні не становлять загрози ні красою, ні зору, ні життя пацієнтів.
Серед усіх доброякісних пухлин орбіти від 5% до 10% складають доброякісні аденоми слізної залози. Ці пухлини орбіти розвиваються у хворих у віці 20-50 років і старше, середній вік становить 52 роки. Деякі вважають, що частіше хворіють чоловіки, хоча є й інші відомості про підвищену захворюваність серед жінок.
Пацієнти з аденомою слізної залози мають характерний S-подібний вигляд очної щілини хворого очі і неглибоко під шкірою прощупується досить щільне, еластичне утворення, яке з часом повільно збільшується і іноді в запущених випадках досягає гігантських розмірів.
Пухлина після видалення може рецидивувати через 2-3 роки і навіть значно пізніше, про що слід хворого попереджати. Крім того, доброякісна аденома слізної залози може перероджуватися в злоякісну пухлину, при чому, чим частіше ця пухлина рецидивує, тим більше ризику її переродження, що вимагає регулярного лікарського спостереження за нею протягом решти життя хворого.
Майже для всіх пухлин орбіти основною ознакою їх розвитку є екзофтальм, випинання, «вибухне» очного яблука, хоча екзофтальм може з'явитися і при інших захворювання, наприклад, при захворюваннях крові або щитовидної залози.
Первинна злоякісна пухлина орбіти: зліва - остеосаркома правої орбіти чоловіки 42 років; в центрі - ангіосаркома правої орбіти чоловіки 45 років; рецидив фібросаркоми лівої орбіти жінки 36 років
У дорослих доброякісні пухлини орбіти частіше зустрічаються, ніж злоякісні орбітальні новоутворення, які складають в середньому около33% всіх первинних пухлин орбіти.
Найбільш частими злоякісними пухлинами орбіти є злоякісні лімфоми, злоякісні пухлини слізної залози і злоякісні меланоми, хоча про перший ранзі якийсь пухлини є суперечливі думки.
Залежно від клітинної будови ступінь злоякісності і частота захворюваності пухлин орбіти різна. Наприклад, рак орбіти на багато разів рідше зустрічається, прогресує значно повільніше і пізніше метастазує, ніж зазначені вище пухлини.
Фібросаркома і остеосаркома орбіти можуть бути наслідком попереднього опромінення хворого в дитячому віці з приводу ретинобластоми.
Характерною ознакою злоякісної пухлини орбіти є в більшості випадків прогресивне наростання екзофтальму, болів і зниження зору.
Навіть при радикальному видаленні пухлини і наявності гістологічно доведеного відсутності пухлинних клітин в краях рани в більш, ніж половині випадків розвивається рецидив цього новоутворення протягом 11-12 місяців, коли ставати значно важче повторно оперувати пацієнта.
Виживання хворих з плином часу зменшується до 35% до 10-му році після початку лікування і чим частіше розвиваються рецидиви, тим більше ризик для життя хворого.
Як і де краще її видалити, підкажіть будь ласка!
Марина, Ваше питання не зрозумілий. Будь ласка, деталізуйте Ваш питання
Марія, здрастуйте, дякую за Ваше виважене і грамотне лист, грамотне і в медичному відношенні. Ваші міркування на правильному шляху і я настійно рекомендую Вам звернутися в Інститут Філатова або повністю він називається Інститут очних хвороб і тканинної терапії імені академіка В.П. Філатова (Одеса, Французький бульвар, колишній Пролетарський бльвар 49-51), на першому поверсі якого знаходився і, напевно, зараз теж перебуває відділення офтальмоонкологіі. Ось саме туди і нікуди більше Вам слід звернутися, тому що у Вашого тата захворювання орбіти, яке лікується офтальмоонкологія. Київський Центр мікрохірургії ока по ідеї повинен був направити вас якраз в Інститут Філатова, а не намагатися щось робити самостійно, оскільки такий пацієнт, як Ваш тато,-це не їхній профіль, пухлини ока і орбіти це зовсім інше. Я маю сміливість так стверджувати, оскільки сама є офтальмоонкологія і була в Інституті Філатова не один раз, але зараз я втратила з ними зв'язок і, на жаль, конкретно назвати Вам прізвище фахівця, що займається діагностикою та лікуванням пухлин орбіти в даний час, не можу. Якщо у Вас виникнуть ще питання, відповім на них негайно.
Тамара Турсуновна, спасибі за пораду. Будемо шукати хорошого фахівця в Інституті Філатова і звертатися до нього.
У момей мами діагностували ознаки ретробульбарной t-r лівої орбіти. Іншими словами, пухлина за оком близько зорового нерва. Порадили шукати нейрохірурга. Хотів дізнатися це видаляється без шкоди для ока? Проживаємо в м Уфа.
Тамара Турсуновна, здрастуйте!
Дякую Вам за інформацію, яку Ви даєте на вашому сайті. Вона дозволяє зорієнтуватися.
Моя дружина має за допомогою КТ виявили новоутворення в околобульбарной клечатке. Основною ознакою є випинання
очного яблука. Я дуже хвилююся за дружину, порадьте, будь ласка, в якій клініці в Москві роблять операції з видалення новоутворення. Мене також цікавить процес видалення пухлини. На цю тему я не знайшов ніякої інформації на Вашому сайті. Що роблять з оком?
Попередньо дякую, Анатолій.
Тамара Турсунова!
Інтернет заповнений пропозиціями Ізраїлю і Німеччини щодо виконання операцій на очах, при це ціни найрізноманітніші. Як розібратися в цьому просторі?
Тамара Турсунова, порадьте, будь ласка, як слід діяти?
З повагою Анатолій.
Анатолій, рекомендую звернутися в мій альма-матер у Москві в Московському науково-дослідному інституті очних хвороб ім. Гельмгодьца, де є спеціалізоване відділення під керівництвом проф. Саакян Світлани Володимирівни. Процес видалення або взагалі лікування пухлин орбіти залежить від багатьох факторів, куди входить і вік і професія і клітинну будову пухлин і т.д. тому вирішується строго індивідуально, але ЗАВЖДИ головною умовою є збереження очного яблука в якості зорового органу.
Анатолій, рекомендую звернутися в мій альма-матер у Москві в Московському науково-дослідному інституті очних хвороб ім. Гельмгодьца, де є спеціалізоване відділення під керівництвом проф. Саакян Світлани Володимирівни. Процес видалення або взагалі лікування пухлин орбіти залежить від багатьох факторів, куди входить і вік і професія і клітинну будову пухлин і т.д. тому вирішується строго індивідуально, але ЗАВЖДИ головною умовою є збереження очного яблука в якості зорового органу.
Анатолій, треба перш за все знати, що це за пухлина. а вже потім думати, де її лікувати
Шановна Тамара Турсунова! Спасибі, що відгукнулися.
Після консультації в очній клініці на Мамоновському провулку (Міська клінічна лікарня ім.СП Боткіна) лікарями було прийнято рішення про оперативне видалення внутреглазной пухлини. Але нам сказали, що вибір клініки, де повинна виконуватися операція, залишається за намі.Ето клініки:
МНИИ ГБ Гельмгольца, МНТК »Мікрохірургії очі» Очний клініки на Мамоновському провулку. Для нас це важкий вибір. Порадьте, будь ласка.
Анатолій, як і раніше я рекомендую звернутися в мій альма-матер у Москві в Московському науково-дослідному інституті очних хвороб ім. Гельмгодьца, де є спеціалізоване відділення під керівництвом проф. Саакян Світлани Володимирівни.
Анатолій, як і раніше я рекомендую звернутися в мій альма-матер у Москві в Московському науково-дослідному інституті очних хвороб ім. Гельмгодьца, де є спеціалізоване відділення під керівництвом проф. Саакян Світлани Володимирівни.
Вітаю! Тамара Турсунова! Я з Ташкента! Після високого тиск кровообіг у мого тата (він гіпертонік) з'явився неоднорідний структура. В Узбекистані лікарі сказали що таке роду захворювання не лікуються. Ось висновок МРТ: Ознаки інтраорбітального об'ємного утворення верхівки лівої орбіти компримування лівого зорового нерва. Судинна енцефалопатія. Будь ласка допоможіть.