Хіміотерапевтичне лікування пухлин голови та шиї
Хіміотерапія - це перша галузь медицини, поряд з інфекційними хворобами, де були законодавчо в різних країнах впроваджені стандарти і протоколи лікування онкологічних хворих.
Суть протоколу можна описати таким прикладом: в ході багаторічних подвійних-сліпих плацебо-контрольованих досліджень показано, що, якщо при певному виді раку легенів на певній стадії проводити 3 курсу хіміотерапії, то 5-річна виживаність пацієнтів складе 5%, при 5 курсах хіміотерапії - 25%, при 7 курсах - 80%. Тобто, якщо проводити менше 7-ми курсів хіміотерапії, то на результат сподіватися безглуздо і марно.
Щоб проводити хіміотерапію за певними протоколами, не відхиляючись від них, нашим лікарям довелося сильно змінювати лікарське мислення і стереотипи роботи. У більшості вітчизняних лікувальних установ ми часто стикаємося з лікарським помилкою, що клінічні керівництва, підручники та стандарти написані не для них, що «кожен пацієнт індивідуальний», що «потрібно провести 1-2 курсу, а далі подивитися, прогресує чи пухлина», що «я пролікував сотні пацієнтів, і вважаю, що 2-3 курсів досить, не треба витрачати гроші». У кращому випадку це помилка не принесе користі, а гіршому - скомпрометує всю вітчизняну систему охорони здоров'я і змусить пацієнта шукати щастя за кордоном.
Суть протоколу хіміотерапії - узагальнений величезний досвід тисяч пацієнтів в стандартизованих умовах, який неможливо прожити і за всю людське життя одного лікаря. Більш того, сучасні принципи доказової медицини вимагають настільки чіткого дотримання підбору пацієнтів для виявлення реальної ефективності ліків, що далеко не всі лікарські колективи входять в багатоцентрові ісследованія.Прі хіміотерапії використовуються цитотоксичні лікарські препарати для знищення ракових клітин. Вони діють, порушуючи ріст клітин злоякісної пухлини.
Хіміотерапевтичні препарати, як правило, вводяться внутрішньовенно. Вони досягають ракових клітин в будь-яких тканинах і органах з потоком крові. Зазвичай при лікуванні раку голови і шиї хіміотерапія призначається одночасно з радіотерапією. Таке лікування називається хіміопроменевому. Хіміотерапія також може бути використана до променевого лікування. Ця терапія називається індукційна хіміотерапія.
Курс хіміотерапії дуже рідко призначається до проведення операції з метою зменшити розміри пухлини і полегшити її видалення.
Побічні ефекти хіміотерапії
Хіміотерапія може викликати деякі тимчасові побічні ефекти. Небажані явища можуть протікати досить важко, особливо якщо лікування поєднується з радіотерапією, але після закінчення курсу вони поступово зникають.
Знижена опірність інфекціям
Необхідно негайно зв'язатися з лікарем при наступних симптомах:
Навіть на тлі нормальної температури різко погіршується самопочуття
Температура тіла перевищує 38 ° C
Аналіз крові проводиться перед новим циклом хіміотерапії.
Аналіз дозволяє переконатися в тому, що показники крові нормалізувалися. Якщо рівень лейкоцитів низький, то в деяких випадках хіміотерапія відкладається.
Кровотечі або утворення синців
Так само хіміотерапія призводить до зниження кількості тромбоцитів, що відповідають за згортання крові. Необхідно зв'язатися з лікарем при появі непояснених синців, висипу або кровотеч.
Нерідко хіміотерапія призводить до анемії. Це супроводжується стомлюваністю і задишкою. Якщо на тлі хіміотерапії анемія протікає важко, то потрібне переливання крові.
Нудота і блювання
Для лікування і профілактики нудоти і блювоти використовуються ефективні проти блювотні лікарські препарати. Лікар може призначити інший, більш дієвий препарат, якщо нудота з часом не проходить або посилюється.
Випадання волосся викликають не всі хіміопрепарати. Обласна може проявлятися витончення волосся або бути повним. У лікаря можна дізнатися про те, які препарати викликають облисіння. Зазвичай волосся відростає знову через 3-6 місяців після закінчення хіміотерапії.
Виразка слизових оболонок і болючість ротової порожнини
Освіта невеликих виразок на слизових оболонках ротової порожнини викликають деякі хіміотерапевтичні препарати. Це може, супроводжується болем.
Регулярний догляд за порожниною рота і використання ополіскувачів дуже важливо. Рекомендується доповнювати раціон поживними сумішами або супами, якщо пацієнту складно приймати їжу. З лікарем-дієтологом можна проконсультуватися з питань харчування.
На всіх пацієнтів хіміотерапія впливає по-різному. Під час лікування деякі люди зберігають нормальний спосіб життя, інших турбує сильна стомлюваність. Важливо не перевтомлюватися і досить відпочивати. Лікування буває складно переносити, але важливо пам'ятати про те, що все побічні ефекти поступово зникнуть з часом.