Нове слово в лікуванні ортопедичної патології - остеоартрозу: терапія аутоплазмой, збагаченої власними тромбоцитами (PRP)
PRP-терапія - це процедура, за допомогою якої здійснюється лікування суглобів, зв'язок, сухожиль, кісток власної плазмою крові (аутоплазмой), збагаченої тромбоцитами. Це одна з найсучасніших і ефективних методик лікування остеоартрозу - найпоширенішого захворювання суглобів серед людей старшого віку. Метод набув широкого поширення в багатьох провідних зарубіжних клініках при терапії не тільки остеоартрозу, але і травматичних ушкодженнях опорно-рухового апарату. В даний час дана технологія (набори для отримання плазми крові, збагаченої тромбоцитами - PRP) отримала всі дозвільні реєстраційні документи в Російській Федерації.
Остеоартроз (ОА) - поширене хронічне прогресуюче дегенеративне захворювання суглобів, що характеризується деградацією суглобового хряща з подальшими змінами в субхондральной кістки і розвитком крайових остеофитов, що приводить до втрати хряща і супутнього ураження інших компонентів суглоба (синовіальна оболонка, зв'язки). У зв'язку з великою поширеністю, особливо у осіб не тільки похилого, а й працездатного віку, питання профілактики та ефективного і безпечного лікування цього захворювання набувають особливої актуальності.
Частота остеоартрозу збільшується з віком, при цьому очевидні статеві відмінності. До 50-річного віку поширеність ОА в більшості випадків вище у чоловіків, ніж у жінок. Після 50 років ОА колінних суглобів, суглобів кисті і стопи частіше спостерігається у жінок. У популяційних дослідженнях частота і поширеність захворювання збільшується в 2-10 разів за період від 30 до 65 років і продовжує збільшуватися з віком.
ОА розвивається переважно в середньому і літньому віці, в молодому віці може зустрічатися після перенесених травм суглобів, запальних процесів, у пацієнтів з вродженою патологією опорно-рухового апарату. Так, якщо у віці до 29 років хворіє 8,4 особи на 1000 наявного населення, в 30-39 років - 42,1; 40-49 років - 191,9; 50-59 років - 297,2; то в 60-69 років - 879,7 на 1000 осіб. У більшості досліджень ОА тазостегнового суглоба (коксартроз) більш ніж в 2 рази частіше спостерігається у чоловіків, при цьому жінки частіше страждають ОА колінного суглоба (гонартроз). Хоча розвиток ОА і не впливає на життєвий прогноз, захворювання є однією з основних причин передчасної втрати працездатності та інвалідності, хронічного больового синдрому, значно знижує якість життя пацієнтів.
В останні роки широке поширення в терапії ортопедичної патології, особливо, остеоартрозів, а також травматичної патології зв'язкового-суглобового апарату отримав метод терапії аутоплазмой, збагаченої тромбоцитами (platelet-rich plasma). Метод полягає в застосуванні внутрішньосуглобового введення власної плазми, отриманої за допомогою оригінальних наборів пробірок зі спеціальним сепаратором з подальшим центрифугуванням.
Метод аутологічної клітинної регенерації (ACR)
Метод полягає в проведенні лікувальних ін'єкцій аутоплазмой (власної плазми пацієнта) у формі аутогеля, збагаченої живими тромбоцитами у високій концентрації в суглоби, а також в шкіру з метою омолодження. Тромбоцити є унікальним природним джерелом чинників зростання, які стимулюють активацію синтезу найважливіших сполучнотканинних компонентів, що входять до складу зв'язок і хрящів - власного фібрину, колагену, хондроїтину. Активує власні стовбурні клітини пацієнта, має високий протизапальний ефект. Позитивною особливістю методу є легке і швидке приготування аутогеля готового до введення методом швидкісного центрифугування за 5 хвилин на очах пацієнта.
На жаль, метод PRP-терапії підходить не всім пацієнтам і має ряд протипоказань:
- гематологічні патології з дисфункцією тромбоцитів,
- критичний рівень тромбоцитів і фібриногену,
- нестабільна гемодинаміка,
- порушення згортання крові,
- гострі інфекційні захворювання,
- септикопиемия,
- запальні процеси різної локалізації,
- шкірні інфекції в області ін'єкції,
- анемія,
- злоякісні пухлини, особливо гематологічні або кісткові,
- хронічні захворювання печінки,
- аутоімунні захворювання,
- прийом аспірину.
- Бета трансформуючий фактор росту (TGF-b),
- Тромбоцитарний фактор росту (PDGF),
- Інсуліноподібний фактор росту (IGF),
- Васкулярної-ендотеліальний фактор росту (VEGF),
- Епідермальний фактор росту (EGF),
- Фактор росту фібробластів - 2 (FGF-2).
Застосування методу терапії плазмою, збагаченої тромбоцитами (PRP) в ортопедичної патології протягом останніх років у багатьох зарубіжних клініках показало високу ефективність, і в більшості випадків дало можливість відмовитися від ін'єкцій кортикостероїдних гормонів. Набори швейцарської фірми REGENLAB для отримання аутоплазмой, збагаченої власними тромбоцитами зареєстровані і дозволені до застосування в Російській Федерації. Метод має великі перспективи для широкого впровадження в ортопедичних клініках Російської Федерації.
Професор В.П.Абельцев, (Об'єднана лікарня з поліклінікою УД Президента РФ, Москва),
Професор С.М.Федоров, (Клінічний інститут естетичної медицини, Москва).