Прозорість рогівки при цьому не порушена, але виявляється кілька збільшеною і більш глибокої передня камера. Очне яблуко при цьому спокійно, його застійної ін'єкції немає. Пальпа-торно офтальмотонус в межах норми. Однак при виявленні мегалокорнеа необхідно завжди подумати про те, чи не є ця збільшена рогівка симптомом вродженої глаукоми (гідрофтальм), і зробити позначку в карті розвитку дитини про виявлену аномалії рогівки і підозрі на вроджену глаукому. І те й інше може привести до розвитку і прогресуванню амб-ліопіі і виникнення первинного содружественного косоокості. Отже, необхідно вимагати від дільничних педіатрів напрямки батьків з дитиною протягом перших тижнів його життя до офтальмолога для перевірки зору, рефракції, стану очного дна і офтальмотонуса. В цьому випадку можна бути впевненим, що буде здійснена профілактика Амбла-ПІІ і косоокості, діагностована вроджена глаукома і зроблено її активне лікування. [3]
Ступінь прозорості рогівки. як і інших прозорих середовищ ока, визначається методами бокового освітлення, біомікроскопії, Офтальмоскопически просвічування. [5]
При мегалокорнеа прозорість рогівки не порушена, лімб не розширений, відсутні розриви десцеметовой оболонки, внутрішньоочний тиск не підвищується, гострота зору і поле зору, як правило, нормальні. [6]
У багатьох випадках прозорість рогівки відновлюється настільки, що при звичайних методах дослідження виявити в ній рубцеві помутніння не вдається. Новостворені в рогівці судини звужуються, місцями запустевают, стають при простому огляді зовсім непомітними. Але вони ніколи повністю не зникають, навіть через десятки років після перенесеного паренхіматозного кератиту. Під щілинною лампою судини залишаються добре видимими в найглибших шарах рогівки. Нам доводилося бачити їх, в тому числі судини, які зберегли кровотік, через 25 - 30 років після перенесеного кератиту. Вони назавжди залишаються незаперечним доказом перенесеного в минулому цього захворювання. [7]
Запальна інфільтрація і рубець порушують прозорість рогівки. ведуть до її помутніння. Дуже важливо вміти відрізнити свіже запальне помутніння від рубцового. Для інфільтрату характерні світлобоязнь, сльозотеча, блефароспазм, перикорнеальная ін'єкція, сірий або жовтий колір вогнища, нечіткість, розпливчастість кордонів, відсутність блиску і дзеркальності над запальним фокусом, шорсткість, істиканность. При рубцовом помутнении відзначаються відсутність рогівкового синдрому, спокійний очей, чіткі межі вогнища, збереження блиску і дзеркальності, білий або злегка блакитний колір вогнища. [8]
Нормально протікають обмінні процеси - запорука прозорості рогівки. Питання про прозорість є чи не найістотнішим у фізіології рогівки. До сих пір залишається загадкою, чому рогівка прозора. Висловлюють припущення, що прозорість залежить від властивостей протеїнів і нуклеотидів тканини рогівки. Надають значення правильності розташування колагенових фібрил. На гідратацію впливає виборча проникність ендотелію і епітелію. Порушення взаємодії в одній з цих складних ланцюгів призводить до втрати прозорості рогівки. [9]
Прогноз при своєчасному і раціональному лікуванні сприятливий, бо відновлюється прозорість рогівки і гострота зору. У важких випадках, обумовлених ускладнюють факторами (пізно розпочатим і нераціональним лікуванням, ослабленим станом організму хворого, комбінацією з іншими інфекціями, наприклад, з туберкульозом, кір тощо.), Хвороба набуває тривалий перебіг, а в результаті залишаються інтенсивні помутніння рогівки або грубі більма , різко знижують зір. [10]
Власна тканину рогівки, що складається з нашарованих один на одного сполучнотканинних пластинок, утворених гомогенними фибриллами, склеєними проміжною речовиною. Між пластинками рогівки лежать многоотростчатие фіксовані клітини, майже паралельно розташовані, що не заважають прозорості рогівки. Відростки клітин, анастомозируя, утворюють загальну синцитіальних мережу, пронизливий всю рогівку. Є й поодинокі блукаючі клітини-лейкоцити. [11]
Що стосується оборотності запальних процесів рогівки, то вона багато в чому залежить від характеру інфільтрату, його етіології, вірулентності мікроорганізму, ступеня залучення рогівки, опірності організму в цілому. Якщо цілість строми рогівки не порушена (наприклад, при ерозіях), то процес може закінчитися відновленням прозорості рогівки. [12]
Прозорість і сферичність рогівки - це ті скарби, які подаровані людині природою, і порушення їх, викликані тим чи іншим захворюванням, завжди є джерелом тривог. Ектазій, інфільтрат, фликтени, не поширюються по за прикордонну мембрану або боуменовой оболонку рогівки, можуть зникати безслідно, майже не відбиваючись на прозорості рогівки і гостроті зору. [14]