Простий хронічний лишай - діагностика, лікування
Простий хронічний лишай проявляється формуванням локалізованого, чітко обмеженого ділянки лихенификации (потовщена шкіра з посиленням шкірного малюнка) внаслідок повторного тертя, свербіння і расчесов шкіри. Він часто зустрічається у пацієнтів з атопічним, себорейним, контактним дерматитом і псоріаз.
Епідеміологія простого хронічного лишаю.
Вік: у маленьких дітей захворювання розвивається рідко. Найчастіше виникає у підлітків і дорослих.
Пол: особи жіночої статі хворіють частіше.
Поширеність: часте захворювання.
Патофізіологія простого хронічного позбавляючи
Відповідь на фізичну травму у вигляді гіперплазії епідермісу і акантоза. Шкіра стає дуже чутливою до дотиків, що, ймовірно, пов'язано з проліферацією нервової тканини в епідермісі. Це призводить до формування порочного кола «свербіж-розчісування», який важко перервати.
Анамнез простого хронічного позбавляючи
Тривалість перебігу: тижні, місяці, або роки.
Клініка простого хронічного позбавляючи
Тип висипань: чітко відмежовані бляшки або ділянки лихенификации; іноді з'являється лущення або екскоріації.
Розмір: 5-15 см.
Колір: вогнища ураження зазвичай гіперпігментовані, але іноді гіпопігментовані.
Форма: округла, овальна, лінійна (екскоріації).
Локалізація: легко доступні ділянки (шия, зап'ястя, щиколотки, гомілки, стегна, вульва, мошонка і перианальная область).
Диференціальна діагностика простого хронічного позбавляючи
Простий хронічний лишай слід диференціювати з трихофитией гладкої шкіри, псоріаз, контактним або атопічний дерматит.
Діагностика простого хронічного позбавляючи
Гиперкератоз, акантоз, подовжені і розширені сосочки дерми. Спонгіоз виявляється нечасто, везикуляция відсутня. У дермі хронічний запальний інфільтрат з фіброзом.
Лікування простого хронічного позбавляючи
Місцеві кортикостероїди або інгібітори кальцінейріна (такролімус або пімекролімус) зменшують свербіж. Оклюзивні пов'язки або обгортання, такі як «чобіток Унни» (марля, просочена оксидом цинку і каламін), також можуть запобігти розчухи.
Флурандренолід, кортикостероид середньої сили, наноситься на клейку стрічку, яка може бути дуже зручною формою для нанесення на вогнище ураження при простому хронічному лишаї. Препарат необхідно використовувати обережно, оскільки дія стероїдів при оклюзії посилюється.
При тривалому лікуванні або використанні сильних кортикостероїдів можливий розвиток побічних ефектів. Тривале застосування місцевих кортикостероїдних препаратів може привести до витончення шкіри, стрий, і телеангіоектазії. При невеликих обмежених ділянках ураження введення кортикостероїдів безпосередньо в висипання часто виявляється досить ефективним.
