У XXI столітті цифрові технології стали звичайною справою для пацієнтів стоматологічних клінік. Найбільш передові з них - це CAD / CAM-системи, де абревіатура CAD означає комп'ютерне моделювання, CAM - комп'ютерне виготовлення протезів. На думку професіоналів, це справжній прорив в зубному протезуванні.
- Адже на місце звичного всім зліпка (відбитка), існуючого, напевно, вже років сто, прийшов цифровий відбиток, - пояснює Дмитро Ланцет. - Відбувається це так: машина сканує вид зуба або зубів, отримує цифровий зліпок і створює в комп'ютері віртуальну, а не гіпсову модель. Пізніше машина виготовляє модель зуба, яку їй замовили. Цю реставрацію можна міняти, збільшувати, зменшувати, змінювати на свій розсуд на благо пацієнта. До того ж відтепер можна виготовляти зубні протези за одне відвідування до лікаря. Все робиться практично на очах у пацієнта. Не потрібно робити зліпки, процес виготовлення яких не подобається дуже багатьом людям.
При цьому виключається робота зубного техніка - людський фактор, що важливо.
Перше з головних переваг цієї технології - холодна обробка матеріалу для реставрації - фрезерування або шліфування залежно від завдання. Вона більш щадна, дозволяє зберегти задані властивості матеріалу незмінними. А друге - висока точність, з якою машина виготовляє реставрацію. Допуски по краях при посадці моделі на основу (зуб) - 25 мікрон. Волос людини, для порівняння, - 80 мікрон. Навіть тремтіння руки людини більше, ніж двадцять п'ять мікрон. Така технологія і називається CAD / CAM. CAD - комп'ютерне моделювання і CAM - комп'ютерне виготовлення протезів (фрезерування). Апаратів існує багато. Той, який ми використовуємо в нашій клініці, називається Cerec.
Справжнім проривом в естетичній стоматології була ідея комп'ютерної реставрації зубів апаратом Cerec
Фото: матеріали прес-служб
- А як здійснюється сам процес?
- Сенс в наступному. Ми скануємо зуб, в комп'ютері моделюємо новий, натискаємо кнопку - машина випилює цю порцелянову реставрацію. Це може бути коронка, це можуть бути мостовидні протези - прості або з каркасом і облицюванням. Це можуть бути вкладки порцелянові. Це може бути протезування на імплантатах. Така машина - справжня лабораторія, яка не хворіє, руки у неї не тремтять, настрій у неї завжди відмінне. А це дуже важливо. Чому? Тому що відсутня людський фактор.
- Як підбирається колір зуба?
- В даному випадку ми маємо справу зі справжнім багатством кольору. Крім того що все заготовки різнокольорові, їх можна ще й індивідуалізувати. Наприклад, зуб у шийки темніший, ріжучий край - прозоріший. Все підганяється фарбами під глазур. Лікар підносить заготовку до рота, підфарбовує по сусідньому зубу або по фотографії. Тут же знаходиться грубка. Сушиться, глазуруєтся. Потім все фіксується в роті. У цьому сенс подібних машин.
- Тобто виходить, що одна машина виконує відразу безліч функцій?
- Бувають машини лабораторні та клінічні. Коли машина лабораторна, лікар сканує і посилає 3D-модель майстру фрезерного центру. У нас - клінічна. Це означає, що все знаходиться в одному місці. Так що крім усього іншого виходить ще й швидко.
- Але головна перевага - це все-таки точність і міцність.
- Абсолютно вірно. Запрограмувати можна навіть ті точки зуба, які будуть контактувати з будь-яким знаходяться поруч. Чи можемо вибрати такий контакт, щоб жування і функція були максимальні. Машина в змозі скопіювати будь-яку реставрацію, можна зробити таку ж, яка була. Наприклад, коронку, яка потемніла, тріснула і т. Д. Ну звик людина до форми. Можна змоделювати анатомічну форму зуба по базі даних комп'ютерної програми, що містить певні стандарти. Або використовувати свій особистий каталог зубів, створений індивідуально. Також можна використовувати як шаблон моделі симетрично розташований зуб, застосовуючи функцію дзеркального відображення. У CAD / CAM-системах індивідуалізація форми зуба відбувається по-різному. Існує функція автоматичної підгонки краю реставрації до лінії препарування зуба. Підгонка може здійснюватися і вручну.
- Вручну? А як же вислів про те, що ви повністю виключили людський фактор при виготовленні протезів (реставрації)?
- Не можна сказати, що людський фактор повністю виключений. Що б не пропонувала машина, лікар завжди контролює процес. Машина виробляє якусь модель, якусь форму. Але типорозміри можна міняти. Все в руках людини. Особисто я завжди щось трохи змінюю. Десь горбок додам, десь приберу. Так що сказати, що за машину можна посадити мавпу, це неправда. Ортопедія - річ надто складна. Але виключення лабораторного людського фактора (а не лікарського) в незнімному протезуванні - річ дуже зручна. Відсутня технік. на зубах
і імплантатах робить краще машина, ніж людина. У знімному протезуванні CAD / CAM ще знаходиться на зародковому рівні. В основному все роблять техніки.
- Ваше велике відміну від конкурентів - наявність чудо-машини і висококваліфікованих фахівців?
- На машині хто завгодно працювати не може. Треба вчитися. Навчання триває близько півроку у тямущого людини. Але, оскільки цю машину, точніше її прабабусі, вже 30 років, вона складна. Тому потрібен великий досвід в цій справі.
- Фахівців відправляють вчитися за кордон?
- Так. Я, наприклад, їздив на німецький завод в Бенсхайм, земля Гессен, де виготовляють ці машини, там же є і навчальні класи. У мене не було ще машини Сеreс, але я вже вчився. Знав, що куплю її. У Цюріху знаходиться цілий навчальний центр. Десять машин, інструктори, які навчають. Але це тільки початковий рівень. Пізніше треба продовжувати і продовжувати вчитися і вдосконалюватися. Оскільки наука не стоїть на місці, то і CAD / CAM-системи постійно змінюються. А це означає, що змінюються конструкційні матеріали, технології виготовлення конструкцій протезів зубів.
- А з якими матеріалами працює ваша установка сьогодні?
- Основний матеріал - фарфор. Він буває двох видів - звичайний і трохи більш міцний. Буває ще фарфор, що містить композит. Є люди, які стирають все. Це хвороба бруксизм - людина весь час стискає щелепи, особливо уві сні, скрегоче, і його власні зуби стираються. У таких випадку ми застосовуємо фарфор більш міцний, ніж зуби. В крайньому випадку у нас є матеріал діоксид цирконію, з яким машина теж працює. Діоксид цирконію майже в десять разів міцніше зуба.
Гнатології - протезування і лікування високого рівня, новий напрямок, яке відновлює зуби в якості складової частини загальної черепно-щелепної системи
Фото: матеріали прес-служб
- Матеріали на рівні світових?
- Матеріали для цієї машини зовсім спеціальні. І брати їх можна тільки там, де їх виробляють. Проводять Ліхтенштейн, Німеччина (Сірон, Віта). У них стабільну якість.
- Чи робите у себе в клініці щось традиційним способом, по-старому?
- Звичайно! Коли потрібно отримати металевий каркас. Лабораторія не вмерла остаточно. Знімні протези, іноді коронки ми робимо, як і раніше, в лабораторії.
- Зараз в Росії вже досить клінік, які застосовують CAD / CAM-системи. Скажіть, чим послуги у вашій клініці відрізняються від тих, які можна зустріти у конкурентів?
- Якістю і знанням гнатології - науки про будову і взаємодії всіх частин зубощелепної системи. Про неї мало хто знає! Щоб зрозуміти, що це таке, невеликий приклад. Вам на жувальну поверхню зуба приклеюють невелика кількість пломбувального матеріалу. Коли ви будете закривати рот, ваша щелепа буде з'їжджати в сторону. Якщо ви людина з абсолютно здоровими суглобами і хребтом, то ви адаптуєте. Але якщо у людини є проблеми з хребтом, то вимушене положення нижньої щелепи призведе до напруження м'язів шиї, дисфункції суглобів. У підсумку все перейде на хребет і викличе патологію, абсолютно, здавалося б, не пов'язану зі стоматологією. Батьком сучасної гнатології
в Європі вважається Рудольф Славічек, праці якого ми активно вивчаємо і застосовуємо на практиці. Адже гнатологіческая помилка може коштувати людині жахливих мук. І в даному конкретному випадку ніяка машина, на жаль, не допоможе. Так що людський фактор і кваліфікація в нашій професії, як і раніше важливі.