Показання до проведення дослідження: запальні захворювання нижніх відділів дихальних шляхів при відсутності мокроти.
1. Стерильний фізіологічний розчин.
2. Стерильний горловий шприц або апарат Боброва.
3. Стерильний широкогорлих контейнер.
Взяття досліджуваного матеріалу:
Дослідження промивних вод бронхів проводять при відсутності або злиднях мокротиння. Це пов'язано не тільки з технічною складністю взяття цього виду матеріалу, а й з меншою діагностичної цінністю результату через значне його розведення (концентрація мікроорганізмів в промивних водах в 10--1000 раз нижче ніж в мокроті).
Найпростіший метод взяття трахеобронхіального змиву: горловим шприцом за допомогою апарату Боброва в трахею вводять близько 10 мл стерильного фізіологічного розчину, і після виникнення кашлю збирають відкашлятися трахеобронхіальний змив в стерильний широкогорлих контейнер. У маленьких дітей через катетер вводять в трахею 5-10 мл фізіологічного розчину і потім відсмоктують трахеобронхіальний змив.
Бронхіальні змиви можуть бути отримані при бронхоскопії. У тому випадку не рекомендується вводити в бронх більше 5 мл фізіологічного розчину.
Проби, отримані з використанням бронхоскоп
Показання до проведення дослідження: запальні захворювання нижніх відділів дихальних шляхів при відсутності мокроти.
1. Бронхоскоп, інше обладнання та медикаменти, необхідне для проведення бронхоскопії.
2. Стерильний фізіологічний розчин.
3. Стерильні контейнери і стерильні пробірки.
Взяття досліджуваного матеріалу:
За допомогою бронхоскопії вдається отримати:
1. бронхоальвеолярний лаваж (переважно);
2. змив з бронхів (низька чутливість при діагностиці пневмоній);
3. зішкріб з бронхів (більш значущий, ніж змив);
Змив з бронхів або отримання бронхоальвеолярного лаважу проводять, вводячи шприцом через біопсійний канал бронхоскопа окремими порціями від 5--20 до 100 мл стерильного фізіологічного розчину. Перед введенням кожної наступної порції відсмоктують шприцом рідину і переносять в стерильний контейнер. При цьому для кожної нової порції використовують новий контейнер. Надалі за рішенням лікуючого лікаря можливе об'єднання окремих порцій змиву, взятих в різних ділянках легень в одну. У напрямку вказують загальний обсяг введеного фізіологічного розчину.
Таблиця 4. Деякі спеціальні методи діагностики захворювань, обумовлених окремими пневмотропнимі мікроорганізмами