Пертубації - це визначення прохідності маткових труб методом продування їх повітрям.
Гідротубація - метод визначення прохідності маткових труб за допомогою введення в їх просвіт рідин (розчинів лікарських засобів).
Ці методи мають велике значення при діагностиці причин безпліддя і застосовуються у випадках, коли всі інші причини безпліддя виключені (інфантилізм, пухлини, порушення функції залоз внутрішньої секреції, неповноцінність сперми і ін.).
Для продування маткових труб запропоновані різні апарати. Найбільш простим і зручним є апарат Мандельштама.
Гідротубацію проводять за допомогою гідротубатора. Застосовують розчин новокаїну або суміш лікарських засобів (новокаїн, антибіотики, гідрокортизон). Гідротубація з введенням в маткові труби лікарських засобів називається лікувально-діагностичної.
Протипоказання до продування і промивання труб наступні:
- вагітність (або підозра на вагітність),
- гострі і підгострі запальні процеси,
- пухлини матки і придатків,
- патологічні кровотечі та ін.
Продування і промивання труб рекомендується проводити в перший тиждень після закінчення менструації. Перед пертубації і Гідротубація слід провести ретельне бімануальногодослідження, дослідження флори піхви і каналу шийки матки.
Необхідна апаратура і інструменти:
- апарат для пертубації або гідротубація (наконечник і з'єднує його з апаратом гумова трубка повинні бути стерильними),
- фонендоскоп,
- стерильні інструменти (вагінальні ложкоподібні дзеркала, підйомник, дві пари кульових щипців, пінцет).
Після дезінфекції зовнішніх статевих органів і піхви шийку матки оголюють дзеркалами, передню і задню губи шийки матки захоплюють кульовими щипцями. За допомогою маточного зонда встановлюють напрямок каналу шийки. У канал шийки (без попереднього розширення), а потім в порожнину матки вводять наконечник відповідного калібру.
Гумову трубку, з'єднану з наконечником, приєднують до відводить коліна судини. Наконечник щільно притискають до шийки матки. Для кращої герметичності і звуження перешийка матки кульові щипці можна перехрещувати.
Помічник балоном нагнітає в систему повітря, за тиском якого ведуть спостереження за показаннями манометра.
Повітря або рідина нагнітається до тиску 100 мм рт. ст. (Якщо маткові труби прохідні). При непрохідності маткових труб після короткої паузи тиск підвищують до 150 мм рт. ст. потім до допустимого максимуму - 180 мм рт. ст.
Одночасно з нагнітанням повітря або рідини проводять аускультацію нижніх відділів живота над паховими зв'язками, при якій відзначається характерний звук при проходженні повітря або рідини через маткові труби. При продуванні або промиванні труб ведеться кімографіческую запис коливань тиску в системі.
Прохідність маткових труб встановлюють на підставі наступних даних:
1. Тиск повітря в системі знижується, стрілки манометра падають.
2. При аускультації відзначається характерний звук проходить через труби повітря або рідини.
3. кімографіческую крива на початку пертубації або гідротубації піднімається, а при проходженні повітря або рідини через труби в черевну порожнину - знижується.
4. Повітря або рідина, що з'явилися в черевній порожнині, викликають роздратування діафрагмального нерва, що проявляється болем в плечовому поясі (френікус-симптом).
При непрохідності маткових труб відзначаються наступні ознаки:
1. Триваюче підвищення тиску в системі (стрілка манометра не падає).
2. При аускультації немає характерного звуку проходження повітря або рідини через труби.
3. кімографіческую запис показує прогресуюче наростання тиску в матковій трубі.
4. Френікус-симптом не відзначається.
Інші новини по темі: