Проблеми лікарської таємниці в онкології стоять особливо гостро. Далеко не кожен пацієнт готовий почути невтішний діагноз.
Про лікарську таємницю
У практиці лікаря-онколога проблема лікарської таємниці особливо актуальна. В першу чергу це пов'язано з тяжкістю захворювання, а також складнощами в лікуванні та діагностиці. Специфіка лікарської таємниці в онкології полягає в доцільності приховування інформації перед самим пацієнтом. Чи виправдано це? Чи варто приховувати страшний діагноз для того щоб не дати хворому приводу для переживання?
згубна правда
У недавньому минулому лікарі-онкологи брали на себе відповідальність не розголошувати пацієнтові його діагноз. Мотивація такого кроку була в тому, що морально пригнічений пацієнт має набагато менше шансів на успішне лікування. При цьому лікарями вивчався рівень інтелекту пацієнта, психологічно мікроклімат в сім'ї і ряд інших особливостей, що дозволяють їм якісно приховати інформацію від хворого.
Багато лікарів-онкологи можуть навести приклади того, коли правда про діагноз настільки пригнічувала стан хворого, що справа доходила до самогубств. Тому попередня оцінка психологічного стану хворого гранично важлива. Хоча бувають і випадки, коли психологічно врівноважений сильний пацієнт, який готовий боротися з будь-якою хворобою, за короткий час втрачає самовладання і стає розгубленим.
американський підхід
Ще в 50-х роках минулого століття в США повністю відмовилися від приховування діагнозу від онкологічних хворих. Таке рішення було прийнято в зв'язку з рухом на захист прав людини. Американський професор Дан Б. Доббс вважав, що сказавши всю правду пацієнтові, медицина дозволить людині самій приймати рішення. Можливо, воно буде і неправильним, однак держава повинна дати право людині самій вирішувати свою долю.
Радянські лікарі займали діаметрально протилежну точку зору, намагаючись захистити хворого від руйнівної інформації. Багато вітчизняних лікарі дивувалися від своїх американських колег, коли останні дозволяли собі часом жорстку відвертість з пацієнтом. Однак через деякий час наші лікарі, вивчивши цілком західний досвід, зрозуміли, що такий підхід в першу чергу диктується самим суспільством. Пропаганда здорового способу життя та медичних знань (в тому числі і онкологічних) в США значна. За допомогою засобів масової інформації американці дізнаються про десятки тисяч успішних операцій з лікування раку. Про свою перемогу над раком охоче діляться політики, бізнесмени, актори і музиканти, тим самим даючи зрозуміти, що рак не вирок.
Вітчизняна реальність
На відміну від США, в питаннях лікування раку наше суспільство більше песиміст, ніж оптиміст. Ми часто чуємо про невдалому результаті лікування онкологічного захворювання, ніж про успішну перемозі над хворобою. Частково це обумовлено недоступністю сучасних ефективних засобів для якісної діагностики та лікування пухлинних захворювань. Частково - це відсутність коштів у хворого для отримання адекватної медичної допомоги. І, звичайно ж, однією з основних причин є погане інформування населення про необхідність своєчасної діагностики онкологічних захворювань, адже на початкових стадіях часто від них можна повністю позбутися.
Сучасні лікарі намагаються повністю інформувати хворого про діагноз, оскільки пацієнт повинен знати проблему, з якою він має впоратися. Природно, такий підхід виправданий далеко не завжди, і іноді лікар (беручи до уваги особливості пацієнта) вдається до своєрідної формулюванні встановленого діагнозу. При цьому лікарю необхідно викласти діагноз таким чином, щоб пацієнтові довелося погодитися на проведення необхідного лікування.
Причини смертності в онкології
сімейне життя і робота після раку
лікування раку. Чому потрібно звертатися до психолога?