Документ втратив чинність
З метою підвищення якості надання медичної допомоги, забезпечення єдиних підходів до діагностики та акушерської тактики при вагітності, ускладненої гестозом, зниження рівня материнської і перинатальної смертності наказую:
1. Затвердити Протокол діагностики та акушерської тактики при вагітності, ускладненої гестозом (додається).
2. Рекомендувати керівникам органів управління охороною здоров'я, головним лікарям ЦРЛ, ЦМЛ муніципальних утворень в Свердловській області впровадити Протокол діагностики та акушерської тактики при вагітності, ускладненої гестозом, в підвідомчих медичних установах.
3. Головному акушера-гінеколога Міністерства охорони здоров'я Свердловської області СЕВОСТЬЯНОВА О.Ю. забезпечити контроль впровадження Протоколу діагностики та акушерської тактики при вагітності, ускладненої гестозом, в медичних установах муніципальних утворень Свердловської області.
4. Контроль за виконанням цього наказу покласти на начальника відділу організації медичної допомоги матерям і дітям Міністерства охорони здоров'я Свердловської області Татарево С.В.
Міністр охорони здоров'я
Свердловської області
В.Г.КЛІМІН
Гестоз є однією з провідних причин материнської і перинатальної захворюваності і смертності. Однак відсутність єдиного підходу до термінології, клінічну класифікацію, критеріям діагностики та акушерської тактики не дозволяє ефективно подолати проблему.
ГЕСТОЗ (ПРЕЕКЛАМПСІЯ-еклампсії)
Гестоз - це ускладнення вагітності, яке розвивається після 20 тижнів і характеризується набряками, артеріальною гіпертензією, протеїнурією в різному поєднанні. Гестоз - це патологія, обумовлена вагітністю, має неухильно прогресуючий перебіг, що не піддається профілактиці і радикальному лікуванню при вагітності. Єдиним етіопатогенетичним і ефективним методом лікування гестозу є завершення вагітності.
ФАКТОРИ РИЗИКУ РОЗВИТКУ ПАТОЛОГІЇ
1. Хронічні захворювання внутрішніх органів: захворювання нирок, артеріальна гіпертензія, серцево-судинні захворювання, захворювання печінки, захворювання крові (анемія, тромбоцитопенічна пурпура).
2. Антифосфоліпідний синдром в поєднанні з прееклампсією при попередній вагітності.
3. Важкий гестоз, пре- і еклампсія, передчасне відшарування плаценти в анамнезі.
4. Важкий гестоз в сімейному анамнезі.
5. Перинатальні втрати при попередніх вагітностях і пологах.
6. Багатоплідна вагітність (бізіготная двійня).
7. Перша вагітність.
8. Ендокринопатії: ожиріння (індекс маси тіла більше 35, цукровий діабет, захворювання щитовидної залози).
9. Вік пацієнтки менше 18 років і більше 40 років.
10. Інтервал між пологами більше 10 років.
11. Захворювання репродуктивної системи, що супроводжуються гіпоменструальний синдромом.
12. Часткова відшарування хоріона з ретрохоріальной гематомою.
КЛІНІЧНА КЛАСИФІКАЦІЯ гестоз
1. Легкого ступеня.
2. Середнього ступеня.
3. Важкою ступеня.
4. Прееклампсія, HELLP-синдром.