Реєстрований рівень захворюваності внутрішньолікарняними інфекціями (ВЛІ) в Росії, в т.ч. і в Пермській області, в даний час не перевищує 2 на 1000 пацієнтів. У той же час показник захворюваності в США становить 160, Іспанії - 98, Швейцарії - 117, Нідерландах - 60, Бельгії - 30. На думку керівників охорони здоров'я нашої країни і вчених ЦНДІ епідеміології, низький рівень захворюваності ВЛІ в РФ пов'язаний з недообліком випадків внутрішньолікарняних заражень . Більше 50% стаціонарів хірургічного профілю не уявляють статистичних даних про хірургічної інфекції. Практично відсутня реєстрація ВЛІ сечостатевої системи і нижніх дихальних шляхів. Очевидно, що відсутність належного обліку ВЛІ ускладнює виявлення джерел інфекції, веде до несвоєчасного проведення протиепідемічних заходів і в кінцевому підсумку перешкоджає ефективному епідеміологічного нагляду і контролю.
З метою вдосконалення обліку і реєстрації ВЛІ наказую:
1. Затвердити перелік інфекцій, що підлягають індивідуальному обліку та реєстрації (додаток 1).
2. Затвердити форму екстреного сповіщення на випадок інфекції, що виникла в ЛПУ (додаток 2).
3. Затвердити форму карти епідеміологічного розслідування випадку гнійно-септичній інфекції (додаток 3).
4. Затвердити форму карти епідеміологічного розслідування гнійно-септичній інфекції у новонароджених (додаток 4).
5. Затвердити форму звіту про випадки інфекцій, що виникли в ЛПУ (додаток 5).
6. Затвердити регламент обліку і реєстрації інфекцій, що виникли в ЛПУ (додаток 6).
7. Затвердити визначення основних ВЛІ (додаток 7).
8. Начальникам управлінь охорони здоров'я, головним лікарям ЦМЛ, ЦРЛ
8.1. Забезпечити облік, реєстрацію та епідеміологічне розслідування кожного випадку інфекції, що виникла в ЛПУ.
8.2. Представляти звітну статистичну інформацію про ВЛІ відповідно до додатків 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7.
Начальник управління А.Ю.ЗУБАРЕВ
ПЕРЕЛІК ІНФЕКЦІЙ, ЩО ПІДЛЯГАЮТЬ індивідуальним ОБЛІКУ ТА РЕЄСТРАЦІЇ В ЛІКУВАЛЬНО-ПРОФІЛАКТИЧНИХ УСТАНОВАХ
1. Первинна інфекція кровотоку (А 40, 41);
- лабораторно підтверджена інфекція кровотоку;
2. Інфекції нервової системи:
- бактеріальний арахноидит, менінгіт, пахіменінгіт (G 00);
- енцефаліт, енцефаломієліт (G 04);
- внутрішньочерепної і внутріпозвоночний абсцес (G 06).
3. Інфекції ока та його придаткового апарату:
- кон'юнктивіт слизової гнійний (Н 10.0);
- гнійний ендофтальміт (Н 44.0).
4. Інфекції вуха та соскоподібного відростка:
- абсцес зовнішнього вуха (Н 60);
- абсцес соскоподібного відростка (Н 70.0);
- гнійний і неуточнений середній отит (Н 66);
5. Інфекції системи кровообігу:
- гострий інфекційний перикардит (I 30.1);
- гострий інфекційний ендокардит (I 33.0);
- гострий інфекційний міокардит (I 40.0);
- флебіт, тромбофлебіт (I 80).
6. Інфекції органів дихання:
- гострий назофарингіт (J 00) - для дитячих стаціонарів;
- гострий синусит (J 01);
- пневмонія (J 12, J 13, J 14, J 15, J 16, J 18);
- гострий бронхіт, трахеобронхіт (J 20);
- гострий бронхіоліт (J 21);
- перітонзіллярний абсцес (J 36);
- абсцес глотки (J 39.1);
- абсцес легені та середостіння (J 85);
- абсцес грудної клітини, плеври, емпієма (J 86).
7. Інфекції органів травлення:
- периапикальную абсцес (К 04.6; До 04.7);
- абсцес слинної залози (К 11.3);
- флегмона і абсцес порожнини рота (К 12.2);
- абсцес області заднього проходу і прямої кишки (До 61);
- абсцес кишечника (К 63.0);
- гострий перитоніт (К 65.0);
- абсцес печінки (До 75.0).
8. Інфекції шкіри та підшкірної клітковини:
- абсцес шкіри будь-якої локалізації (L 02);
- флегмона будь-якої локалізації (L 03);
- гострий лімфаденіт будь-якої локалізації (L 04);
- піодермія (L 08.0);
- пухирчатка (L 10);
- інфекції опікової рани.
9. Інфекції кістково-м'язової та сполучної тканини:
- піогенний артрит (М 00);
- інфекційний міозит (М 60.9);
- остеомієліт (М 86);
- інфекційний бурсит (М 71.1).
10. Інфекції сечостатевої системи:
- інфекційний нефрит, пієліт, пієлонефрит (N 11);
- абсцес нирки і приниркової клітковини (N 15.8);
- абсцес передміхурової залози (N 44.2);
- бактеріальний уретрит (N 34);
- запальні хвороби молочної залози (N 61);
- сальпінгіт, оофорит (N 70.0);
- абсцес матки, ендометрит (N 71).
11. Інфекції в акушерських стаціонарах (відповідно до наказу МОЗ РФ від 26.11.97 N 345):
11.1. Новонароджені: кон'юнктивіт (Р 39.1), дакріоцистит (Р 39.1), піодермія (L 08.0), флебіт пупкової вени (I 80.8), панарицій (L 03.0), пароніхія (L 03.0), омфаліт (Р 38), отит (Н 65.0 ; Н 66.0), імпетиго (L 01), пухирчатка (L 00), пемфігус (L 10.9), везикулопустулез, псевдофурункульоз, мастит (Р 39.0), пневмонія (Р 24), абсцес (L 02), флегмона (L 03) , менінгіт (G 00), остеомієліт (М 86), сепсис (Р 36), постін'єкційних інфекція (Т 80).
11.2. Породіллі: післяопераційна інфекція акушерської рани, у т.ч. нагноєння і розходження швів (Про 86), ендометрит (N 71), перитоніт (К 65.0), сепсис (Про 85), мастит (Про 91.0; Про 91.1), Постін'єкційних інфекція (Т 80), пневмонія (J 12 - J 18 ), цистит (N 30.0), уретрит (N 34), пієлонефрит (N 11).
12. Традиційні інфекції, передбачені федеральної статистичної звітної формою N 2 "Відомості про інфекційні і паразитарні захворювання" (черевний тиф, сальмонельоз, дизентерія, вірусні гепатити, дифтерія та ін.).
Примітка. Що стосується труднощі в постановці топічного діагнозу ГСИ допустимо встановлення первинного діагнозу як "хірургічна інфекція (інфекція розрізу)".
ЕКСТРЕНЕ ПОВІДОМЛЕННЯ НА ВИПАДКИ ІНФЕКЦІЇ, ЩО ВИНИКЛА В ЛПУ
1. Відділення ЛПУ, подає екстрене повідомлення.
2. П. І. Б. пацієнта.
3. Вік, для новонароджених - дата пологів.
4. Місце проживання.
5. Місце роботи, навчання.
6. Дата і місце госпіталізації з приводу основного діагнозу.
7. Дата інфекційного захворювання.
8. Дата і місце виявлення інфекційного захворювання.
9. Первинний діагноз інфекційного захворювання.
10. Остаточний діагноз інфекційного захворювання із зазначенням, чи є даний випадок внутрішньолікарняних.
КАРТА епідеміологічного РОЗСЛІДУВАННЯ ВИПАДКУ ГСИ
1. Епідномер, дата подачі первинного екстреного сповіщення, ЛПУ.
2. Первинний діагноз ГСИ.
3. Остаточний діагноз ГСИ, дата подачі екстреного на остаточний діагноз, ЛПУ.
4. П. І. Б. хворого.
6. Місце проживання.
7. Місце роботи, навчання.
8. Найменування ЛПУ (відділення), що виявив хворого ГСИ.
9. Дата надходження в стаціонар (звернення в поліклініку).
10. Основний діагноз при надходженні (обігу).
11. Дата прояви і характер первинних клінічних проявів ГСИ: